糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周末，我感到一阵剧烈的头痛，仿佛整个头部都被紧紧包裹。头痛持续了整整一周，我无法忍受，决定寻求医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了神经内科的一位医生。医生在详细询问了我的病情后，让我上传了一些皮疹的局部照片，以便更准确地诊断。

医生在查看照片后，耐心地告诉我，我的头痛可能与带状疱疹引起的三叉神经痛有关。我有些惊讶，因为之前医院神经内科的医生已经治疗了疹子，但头痛并未缓解。

医生解释说，疱疹性神经痛是一种常见的并发症，需要通过药物治疗来控制。他建议我尝试一些药物，并告诉我如果需要，可以在问诊结束后复诊。

医生的态度让我感到很安心，他不仅专业，而且非常耐心。在等待药物效果的这段时间里，我通过互联网医院与医生保持联系，询问用药后的感受。医生也总是耐心回复，给我提供支持和建议。

经过一段时间的治疗，我的头痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，特别是医生的专业和耐心，让我在整个治疗过程中都感到很放心。

2024年8月的一天，我在家中突然感到一阵剧烈的头痛，疼痛的位置在右眉骨上方和右后脑勺。这种突如其来的疼痛让我无法集中注意力，甚至影响到了我的日常生活。

我决定尝试线上问诊，通过互联网医院找到了一位神经内科的医生。医生***非常友好，他首先询问了我的头痛情况，包括疼痛的具体位置、持续时间和疼痛的性质。我详细地描述了我的症状，医生***根据我的描述，初步判断可能是枕神经痛，但也不能完全排除带状疱疹早期的可能性。

医生***建议我近期注意观察局部是否有长疹子，并告诉我一些日常生活中的注意事项，比如注意活动颈椎，避免长时间低头伏案负重，减少使用手机、电脑等电子设备。他还告诉我，如果疼痛在可以忍受的范围内，且短时间内可以缓解，可以暂不考虑用药，可以继续观察一下。

我担心疼痛会影响我的学习和生活，于是询问医生可以服用哪种止痛药。医生***根据我的情况，建议我先用普通的止痛药，比如扶他林等。他还告诉我，如果疼痛明显，也可以考虑使用奥卡西平、卡马西平等解痉镇痛的药物。

为了用药安全，医生***还询问了我一些问题，包括食物、药物过敏史、肝肾功能异常或其他病史、药物禁忌症、近期是否有备孕打算、是否处于哺乳期、孕期等特殊时期。在确认我没有上述情况后，医生***为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人受益于这种便捷、高效的医疗服务。

我在网上询问了医生关于带状疱疹的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。医生对我的问题进行了详细的了解，包括症状的持续时间和相关病史等。我感到医生非常细心，用友善的方式与我交流，并给予了专业的治疗方案。在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

那天，我独自坐在电脑前，心里有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，通过京东互联网医院平台，我希望能得到医生的专业建议。

医生助理的友好问候让我放松了许多，她告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我深感安心。

不久，医生开始了问诊。她耐心地询问了我的病情，包括头痛的具体症状，以及是否有过类似经历。我详细地描述了我的感受，医生听得很认真。

医生仔细查看了我的磁共振检查报告，然后告诉我，多发性缺血性病灶可能是动脉硬化引起的脑缺血病灶，也可能是颈动脉斑块脱落形成的血栓。她解释说，这些情况并不严重，与带状疱疹病毒感染引起的神经痛无关。

医生为我制定了治疗方案，包括控制危险因素、长期服用抗血小板药、服用他汀类药物等。她还提醒我，每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶，注意有无肌肉疼痛。

在问诊过程中，我对医生的专业知识和耐心感到非常敬佩。她不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。我对她的专业素养和人文关怀深感钦佩。

最后，医生询问了我头痛的具体感受，我告诉她，头痛症状是在既往有过带状疱疹的位置，但具体的感觉难以描述。医生建议我可以按照疱疹病毒感染后神经痛进行治疗，比如使用普瑞巴林。

整个问诊过程持续了不到一个小时，我感到非常满意。感谢京东互联网医院平台，让我在家就能得到专业医生的诊疗建议。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中却充满了忧虑。自从上次带状疱疹感染脑炎出院后，我的头一直疼，而且最近我发现后脑勺有点肿。想到之前在医院的经历，我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上预约，很快就联系到了一位神经内科的医生。医生非常专业，详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他告诉我，由于之前的治疗效果不佳，建议我继续抗病毒治疗一周，并复查脑脊液。

医生还提醒我，由于我年龄较大，需要特别注意后脑勺的水肿问题。他说，这可能是因为皮下积液引起的，建议我线下看医生，进行进一步的检查。虽然心里有些担忧，但医生的耐心和细心让我感到十分安心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗和复查。虽然过程有些繁琐，但每当想到医生的那份专业和关心，我就能坚持下去。最终，我的病情得到了明显的好转，头痛的症状减轻了，后脑勺的水肿也消退了。

这次互联网医院的就医经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到及时的医疗帮助，真是太方便了。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我正在忙碌的生活中，突然感到头皮发际线处一阵阵的疼痛，就像针扎一样。我开始担心，这难道是头痛？还是其他什么疾病？于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了皮肤科，联系了一位经验丰富的郭医生。医生询问了我的症状，包括疼痛的持续时间和强度，以及是否有其他伴随症状。我详细描述了我的情况，包括头皮的疼痛，右侧扁桃体的肿胀，以及额头的红疹。

郭医生在仔细分析了我的描述后，告诉我这可能是由带状疱疹引起的。他解释说，带状疱疹是一种由病毒引起的疾病，通常会导致剧烈的疼痛和水泡。他还告诉我，如果我的症状持续或加重，应该及时就医。

郭医生给我开了一些抗病毒口服药和局部外用药，并建议我注意休息，保持良好的生活习惯。他还提醒我，由于我的症状比较特殊，需要密切关注视力情况，一旦出现视力模糊或眼睛不适，应立即就医。

在郭医生的帮助下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但我觉得郭医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给了我治疗建议，还鼓励我要有信心，坚持治疗。

经过几天的治疗，我的症状有所缓解。我深深感激郭医生的帮助，也感谢互联网医院提供的便捷服务。这次经历让我认识到，即使身处偏远地区，也能享受到优质的医疗服务。

那是一个晴朗的下午，我通过互联网医院预约了精神科专家进行线上问诊。专家***医生，亲切地与我打招呼，询问了我的病情，详细了解了我的治疗历史和用药情况。虽然我们未曾谋面，但从他的话语中，我能感受到他专业的素养和对患者的关心。

在详细阅读了我的病情描述后，***医生耐心地解答了我的疑问，并为我提供了专业的建议。他不仅关注我的病情，还细心地询问了我的生活状态，让我感受到了温暖。他告诉我，虽然病情可能需要长期的药物治疗，但通过积极的心态和适当的生活方式调整，我们可以共同应对。

在***医生的指导下，我开出了普瑞巴林胶囊，开始了治疗。用药期间，我感受到了明显的改善，疼痛减轻了许多。每当我不适时，我会及时与***医生沟通，他总是耐心地为我解答，让我感到安心。

如今，我已经完成了治疗，身体状况得到了明显的改善。我非常感谢***医生的专业和耐心，他不仅让我在疾病面前有了信心，更让我感受到了医者的仁心和关爱。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势，它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我明白，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，我们就能够战胜病痛，重拾健康的生活。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将受益于这种便捷、高效的医疗服务。

昨天晚上，我突然感到脑袋像有针扎一样刺痛，整个人也没精神，脸还浮肿着。左眼里面也刺痛，真是难受极了！我急忙在网上寻找医疗咨询服务，找到了一位皮肤科医生进行了问诊。

医生非常友善地询问了我的症状，我描述了我的情况后，医生耐心地给我提供了专业的建议。医生告诉我，可能是带状疱疹引起的疼痛，建议我保持患部清洁卫生，避免摩擦刺激，清淡饮食，避免辛辣刺激食物，避免饮酒，避免熬夜及劳累。医生还提醒我，带状疱疹可能导致贫血，需要及时治疗。

在医生的建议下，我开始按时服用医生开的药物，并且咨询了内科医生关于贫血的治疗。经过一周的用药观察，我的症状有所缓解，感到十分庆幸。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的专业指导，让我在家就能获得医生的帮助，真是太方便了！

在这个快节奏的生活中，健康问题时常困扰着我们。最近，我发现自己右耳耳道口红肿疼痛，四天前开始出现，令人不安。更糟糕的是，今天发现了一条带状疱疹，同时面部出现面瘫的症状，让我倍感焦虑。赶紧向互联网医院寻求帮助。

经过医生的仔细检查和诊断，我的病情得到了确认。医生建议我进行门诊治疗，给予了详细的治疗方案和建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心和放心。

医生告诉我，治疗方案已经制定好，不需要进行输液抗病毒治疗，可以直接进行电反应治疗。我很快就按照医生的指导挂号预约了门诊，准备前往医院就诊。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责任，他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多关心和支持。相信在医生的治疗下，我很快就能恢复健康。

那天，我躺在山西大同的家中，突然感觉有些乏力。前两天头皮开始有些发麻，今早起来时，耳鸣的声音让我有些不安。更糟糕的是，我发现头皮里起了一个包，这让我十分担忧，怀疑可能是带状疱疹。

我立刻想起了京东互联网医院，这是我最近了解到的一个方便快捷的线上医疗服务。我通过手机应用程序预约了皮肤科医生的在线问诊。

医生***很快就与我取得了联系，他耐心地询问了我的病情，包括疼痛感、用药情况等。我详细描述了头皮上的包、耳鸣和发麻的感觉。医生***听完后，告诉我目前的情况需要观察，并建议我使用红霉素软膏外敷。

在询问过程中，我发现医生***不仅专业，而且非常细心。他不仅关注我的病情，还提醒我注意饮食和生活习惯，比如忌辛辣食物、忌酒，保持生活规律。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生***的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对互联网医疗服务有了更深的认识。虽然这只是一个小小的皮肤问题，但医生***的态度让我感到温暖和关怀。

最后，医生***提醒我，他的回复只是建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。我对此表示理解，并对他的服务表示了感谢。