看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

为什么癌症术后5年才能达到临床治愈？

我是一位54岁的男性患者，最近因脑梗死的问题进行了血管造影检查。在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并详细分析了我的病情。医生提醒我需要严格控制血压和血糖，同时建议我做进一步的血管介入造影检查，甚至可能需要血管支架手术。我对手术的风险和收益有些担忧，医生也非常细心地解答了我的疑虑，并鼓励我积极配合治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业、耐心和关怀。感谢医生为我提供的专业建议和支持，我将积极配合治疗，希望早日康复。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了苏州大学附属儿童医院的小儿神经内科，因为我的孩子***被诊断出患有癫痫和脑瘫。在这里，我遇到了一位和蔼可亲的医生，她耐心地询问了我的孩子的病情，详细地解释了疾病的成因和治疗方法。

不久后，我再次通过互联网医院预约了这位医生。医生首先询问了我的孩子近期的病情，得知孩子已经确诊过并使用过左乙拉西坦口服液，且没有过敏史、禁忌症和不良反应后，她详细询问了我是否有其他需要补充的信息。

我告诉她没有，医生便为我开了进口的左乙拉西坦口服溶液。在医生的指导下，我了解了如何为孩子用药，以及需要注意的事项。

在互联网医院，医生的专业和细心让我倍感安心。从诊断到用药，她始终保持着耐心和关怀。每次与她的交流，都让我感受到了作为医者的责任和担当。

处方审核通过后，医生告诉我可以去医院药房取药。当我拿着处方时，内心充满了感激。这位医生不仅治好了我的孩子，更让我感受到了医者的温暖和关爱。

感谢这位医生，让我在孩子病痛中找到了希望。

那天，阳光正好，我踏进了位于北京丰台区的线上问诊平台，心里既紧张又期待。我的父亲今年已经85岁了，自从去年7月那次脑梗后，他的身体状况一直不稳定，最近血压又有点高，医生建议我给他开些络活喜来稳定血压。

接诊的是一位经验丰富的老年病科医生，他非常耐心地询问了我父亲的病情，详细地查看了他的病例。在了解完情况后，医生给我开了络活喜的处方，并详细解释了用药的注意事项。

医生告诉我，络活喜是一种常用的降压药，适合老年人使用。他建议我按照医嘱，让父亲在早上起床后服用一片。他还特别提醒我，如果父亲在用药期间出现任何不适，应该及时到线下医院就诊。

在医生的指导下，我顺利地为父亲购买了络活喜。用药一段时间后，父亲的血压得到了很好的控制，他的精神状态也有所改善。我非常感激这位医生，他不仅专业，而且非常细心，让我对线上问诊有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的发展为我们带来了很多便利。在忙碌的生活中，我们不再需要为了看医生而奔波于各个医院之间，线上问诊平台让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于头颅闭合伤和软组织伤的问题。医生耐心解释了头颅闭合伤是相对于开放性损伤而言的外伤，可能由车祸等外伤引起。对于轻度头颅闭合伤，通常不会有后遗症，但重度头颅闭合伤可能导致肢体瘫痪等后果。医生强调了脑外伤、脊髓损伤等严重后果取决于受伤的程度和部位。患者提及孩子的病史，包括脑外伤、病毒性脑炎等，医生建议通过康复措施提高生活质量。

在交流中，医生强调了脊髓损伤的程度和康复治疗的重要性。患者提及孩子康复情况，医生指出康复治疗的目的在于提高生活质量，并就脑外伤引起的蛛网膜下腔出血进行了解释。患者表达了对孩子康复的担忧，医生建议定期复查和护理。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的病情，包括糖尿病酮症酸中毒急诊后回家，肺炎，以及各种检查报告。医生询问了我目前的症状和正在使用的药物。

医生告诉我，他有十二年糖尿病史，主要是胰岛素和二甲双胍药。他提到，如果有酮症不能吃二甲双胍。

我向医生描述了我的症状，包括走路困难，说话不清晰。医生让我提供胰岛素的图片，以便他查看种类。

医生告诉我，他的病情不轻，并询问他是否自己注射胰岛素。我告诉他，我会注射胰岛素，他有对应的注射器。

医生询问了我在医院的用药情况，包括胰岛素的剂量和是否在使用消炎药。我告诉他，早晨12个单位，中午不打，晚上13个单位。

医生还询问了我是否对某些药物过敏，我告诉他我对青霉素过敏，对头孢不过敏。

医生为我开具了新的治疗方案，包括抗菌素改为头孢呋辛酯0.5，每日三次，口服，同时加用长效胰岛素，德谷胰岛素12单位，每晚睡前，皮下注射。

我询问医生胰岛素是否一定要去医院开，医生告诉我，他可以为我开具处方。

医生还提醒我，餐后2小时测血糖，并询问我的胃口情况。

我告诉医生，我的胃口一般，昨天和今天稍好一点点。

医生询问了我是否需要更换抗生素，我告诉他，莫西沙星不适合使用，因为我有癫痫。

医生为我开具了新的处方，并告诉我，如果用药期间有不适请及时线下就诊。

医生告诉我，脑梗报告不严重，并询问了我的癫痫发作情况。

我告诉医生，癫痫发作时嘴角会动，但没有头痛。

医生告诉我，他也在中山，并祝愿我的病情好转。

服务已结束。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院，预约了一位神经内科的医生。我已记不清是从何时起，头痛和头晕成了我生活的常态，而这次，我希望能找到解决问题的方法。

医生在详细询问了我的症状后，建议我进行磁共振检查。几天后，检查结果出来了，医生告诉我，根据磁共振的描述，是有腔隙灶，但腔隙灶不一定就是脑梗死。医生的话让我稍微松了一口气，至少没有急性脑梗死。

医生还为我开了两种药，让我吃药再上去复查。虽然药方上写着“脑梗死”，但我心里明白，这不过是医生为了让我安心而采取的一种说法。医生告诉我，至少目前这个腔隙灶不用怎么处理，这让我更加放心。

在这次问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生没有因为我是远程就诊就轻视我的病情，而是耐心地解答我的每一个问题，让我感受到了温暖。我想，这就是医疗行业的魅力所在吧，它不仅关乎疾病的治疗，更关乎人的生命和健康。

如今，我的头痛和头晕已经有所好转，这一切都离不开京东互联网医院和那位不知名的医生。我想，这就是现代医疗的魅力，它让我们的健康得到了更好的保障。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

（患者保持沉默）

（患者）嗯。

（患者）平时有哮喘病一直规律用药，一个月前早上有头晕症状，ct平扫医生未说有多大问题，吃了盐酸氟桂利嗪胶囊，现在头不晕。用药之前血压低压103左右，有时候也正常，最高时候110，高压在135-150之间，大部分140左右，头晕之后吃降压药“诺欣妥”一个多月，都是早上服用200mg，最近血压数值如图，请问一下血压这种数值可以嘛？会不会很低？用调剂量吗？

（患者）这是这几天的数值。

（患者）时间上面有标注。

（医生）您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

（患者）系统设置的有药才可以提交处方，没药提交不了。

（患者）嗯呢。

（患者）很详细。

（医生）稍等我看一下。

（患者）大部分情况可以。

（医生）但是偶尔有90多的。

（医生）9号的血压整体是可以的。

（患者）对，以前没开始吃降压药，时候血压有时候偶尔还正常，大部分情况是低压高的。

（患者）是的。

（医生）现在低压刚好调整的基本达标。

（患者）今天一天没吃药的数值。

（患者）他吃药时候高压是不是属于有点低呢？

（医生）今天整体低压高。

（医生）但是所有降压药都是同时降低舒张压和收缩压的。

（医生）可以考虑吃100mg。

（医生）试一下。

（患者）好的，那用药时间也是早上不用变对吗？

（患者）是的。

（患者）还有就是问一下，这个诺欣妥药是属于降的比较多的药吗？适合哮喘病人吃吧？

（患者）还有就是纸上每天的第一次记录是没吃药之前量的。

（医生）可以的。

（医生）一开始为什么选择诺欣妥来降压？

（患者）看头部的时候神经内科医生开的。

（患者）需要换吗？

（患者）如果调成100mg可以的话就暂时用这个。

（医生）他这头部ct问题大不？这是12月头晕时候拍的。

（患者）腔隙性脑梗死。

（医生）建议调整饮食结构，多吃蔬果，高蛋白，低脂肪饮食，改善健康生活方式，戒烟限酒，适当增加运动。保持心情愉悦。

（患者）脑白质疏松是什么意思，急诊医生也没说什么问题。

（医生）跟年龄呀，血管状态有关系。

（患者）好的谢谢医生。

（医生）不客气。

（患者）这是今天100mg的数值。

（患者）第一条记录是吃药之前的。

（医生）可以改成一次100mg。

（医生）一天两次。

（医生）第二次下午四点吃。

（患者）好的。

（患者）明天就开始吃这么对吗？

（医生）第二次下午三点吃。

（医生）就是午休醒了。

（医生）一般几点睡醒？

（医生）睡醒了吃上。

（医生）对。

（患者）他中午不困，倒是4-5点爱睡觉，我明天再问问他睡觉时间。

（医生）一般他这个年龄和情况，低压高压数值控制多少范围内？

（患者）低于90。

（患者）80左右最好。

（患者）嗯嗯，高压不低于多少？

（患者）100。

（医生）好的谢谢医生。

（医生）不客气。

（医生）问诊已结束。

（患者）医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

（医生）服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在网上问诊京东互联网医院，医生对我的脑梗进行了评估，并给出了详细的治疗方案。医生非常耐心地解释了我的病情，并建议我长期服用药物以控制病情。我有一些疑惑，医生也很耐心地解答了我的问题。最后，医生还告诉我可以在网上开药，非常方便。感谢医生的专业建议和耐心沟通，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我最近手腕总是感到发麻疼痛，特别是躺在床上的时候，把手放在床下就不麻不痛，但一放在床上就感到麻又痛。这让我很不舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。

医生很快就回复了我，他询问了我的受伤情况，是否搬过重物，以及平时是否经常使用电脑。他还建议我佩戴腕关节护具，外用氟比洛芬凝胶贴膏和白脉软膏，以及去骨科做一下肌电图看看，除外一下神经损伤。他非常细心地询问我的情况，并给出了专业的建议。

经过一番交流，医生根据我的描述给出了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。最后，他还提醒我需要持续休息一段时间，以便康复。

通过这次在线咨询，我感受到了医生的耐心和细心，他们对患者的关心和专业知识让我感到非常安心。我会按照医生的建议去做，相信很快就能康复。