糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

宝宝年龄小，缺乏自我保护意识，日常生活中容易遭遇意外。作为家长，在宝宝遭遇意外时，保持冷静至关重要。以下将介绍三种常见的宝宝意外及其处理方法，帮助家长们应对突发状况。

一、食物卡喉

食物卡喉是宝宝常见的意外之一，尤其多见于3岁以下儿童。常见的卡喉食物包括瓜子、花生、果冻等。当宝宝进食时，家长应密切关注其进食情况，避免食物误入气道。

若宝宝发生食物卡喉，家长可采取以下措施：

1. 鼓励宝宝咳嗽：让宝宝尽量大声咳嗽，有时可以将异物咳出。

2. 俯身拍背：将宝宝俯卧于家长手臂上，头部下垂，用手拍打背部，帮助异物排出。

3. 压腹冲击：让宝宝站立，家长在其身后用双手重叠挤压腹部，帮助异物排出。

4. 心肺复苏：若宝宝呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

二、绳子勒住

绳子勒住宝宝颈部可能导致窒息，甚至危及生命。以下三类宝宝更容易遭遇绳子勒住的危险：

1. 床上宝宝：宝宝在床上玩耍时，容易被床单、玩具绳子等缠住颈部。

2. 帽子宝宝：带有绳子的帽子可能勒住宝宝颈部。

3. 走路宝宝：宝宝在行走过程中，可能被窗帘绳、电线等缠绕颈部。

为防止绳子勒住宝宝，家长应注意以下几点：

1. 监视宝宝：确保宝宝在家长视线范围内玩耍。

2. 检查玩具：避免购买带有长绳子的玩具。

3. 远离绳线：避免将绳子放在宝宝可触及的地方。

4. 预先清理：在宝宝玩耍前，清除可能缠住宝宝的绳子。

三、关禁闭

关禁闭是家长常用的教育手段，但过度使用可能对宝宝造成心理伤害。使用关禁闭时，应注意以下几点：

1. 合理控制时间：关禁闭时间不宜过长，避免宝宝产生恐惧心理。

2. 门外监护：在关禁闭期间，家长可在门外进行监护，确保宝宝安全。

3. 温馨沟通：关禁闭结束后，与宝宝进行沟通，解释原因，帮助宝宝理解。

总之，家长在照顾宝宝时，应时刻保持警惕，避免意外发生。当意外发生时，保持冷静，采取正确的处理方法，才能最大限度地保障宝宝的安全。

异物卡喉是生活中常见的意外情况，严重时甚至可能导致窒息。当遇到这种情况时，掌握海姆立克法是一种有效的急救方法。

海姆立克法是一种通过压迫腹部，迫使空气快速冲击气管，将异物推出体外的方法。这种方法适用于各种异物卡喉的情况，如食物、小玩具等。

下面，我们将详细介绍海姆立克法的操作步骤：

1. 站在患者背后，双手环抱患者腰部；

2. 用一只手握拳，放在患者上腹部，即肋骨下方、肚脐上方；

3. 另一只手抓住拳头，用力向上、向内挤压，重复此动作直至异物排出。

除了海姆立克法，我们还应该了解以下几点：

1. 预防异物卡喉，首先要注意饮食安全，避免吃过硬、过小的食物；

2. 在家中、学校等场所，应配备急救包，并定期进行急救知识培训；

3. 当遇到他人异物卡喉时，要及时进行急救，同时拨打急救电话。

总之，掌握海姆立克法等急救知识，对于应对异物卡喉等突发情况至关重要。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始出现了一种奇怪的症状：每当我刚入睡半小时至一小时后，突然会有窒息感，喘不上气来，持续大约20-40秒，然后慢慢恢复正常呼吸。接着，我会开始咳嗽，吐出粘稠的唾液。这种情况在过去十天内已经发生了三次严重的和一次轻微的。最让我担心的是，有一次白天我也出现了类似的症状，虽然只持续了2秒钟，但仍然让我非常恐慌。

我知道我需要寻求专业的医疗帮助。幸运的是，我听说了京东互联网医院这个线上问诊平台。通过这个平台，我可以在家中就能与医生进行实时交流，获取专业的医疗建议。

我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生首先详细询问了我的症状和病史，然后对我进行了初步的诊断。医生告诉我，我的症状可能与哮喘有关，但还需要进一步的检查来确定。同时，医生也向我解释了哮喘的常见症状和易感人群，并建议我去呼吸内科就诊。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我需要注意休息，避免吸烟和二手烟，保持室内空气新鲜。其次，我需要改善饮食习惯，少吃辛辣刺激性的食物，多吃营养均衡的食物。最后，我还需要增强肺部功能，通过慢跑、游泳或唱歌等有氧运动来达到这个目的。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。现在，我可以安心入睡，不再担心突然出现窒息感。同时，我也更加重视自己的健康，定期进行体检，避免疾病的发生。

我曾经是一名成功的企业家，事业蒸蒸日上，生活美满。但是，自从去年开始，我就经常感到心脏不适，伴随着窒息感和无力感。起初，我以为只是工作压力大所致，休息一下就会好转。然而，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己的健康，于是决定去医院做检查。

在医院里，我做了一系列的检查，包括心电图、超声心动图和24小时动态心电图。结果显示，我的心脏并没有明显的问题。医生告诉我，可能是因为情绪紧张或者焦虑引起的。但是我仍然感到不安，因为我知道自己的心脏不适不是因为情绪问题。

后来，我在网上搜索相关信息，发现了京东互联网医院。于是我决定尝试线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了专业的建议。他说，虽然我的检查报告显示正常，但如果我仍然感到不适，可能需要进一步做心脏冠状CT检查，以排除更严重的疾病。

我对医生的建议表示感谢，并决定按照他的建议去做。经过一番考虑，我选择了京东互联网医院的在线预约服务，很快就成功预约了心脏冠状CT检查。整个过程非常顺利，医生也非常专业和友善。

现在，我已经完成了心脏冠状CT检查，结果显示我的心脏没有任何问题。虽然我仍然感到有些不适，但我已经不再那么担心了。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也更加珍惜自己的健康。

新生儿窒息是新生儿时期常见的危重症，其发生率较高，严重威胁着新生儿的生命安全。窒息时间过长会对大脑造成不可逆的损伤，影响大脑发育，甚至导致智力低下。

新生儿窒息的常见原因包括：

• 脐带绕颈：脐带过长或胎儿活动度过大，导致脐带绕颈，压迫胎儿颈部血管，引起窒息。
• 胎盘问题：胎盘早剥、胎盘位置异常等导致胎儿供氧不足。
• 分娩过程中：助产不当、胎儿异常等导致胎儿窒息。
• 新生儿自身原因：如呼吸道阻塞、先天性心脏病等。

新生儿窒息的严重程度与窒息时间密切相关。一般来说，窒息时间超过5分钟，大脑就会受到严重损伤。窒息时间越长，损伤越严重。

新生儿窒息的治疗主要包括：

• 保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的通畅。
• 给予氧气：提高血氧饱和度，改善胎儿缺氧状况。
• 心脏复苏：必要时进行心脏复苏，维持胎儿生命。
• 药物治疗：如纠正酸中毒、改善循环等。

预防新生儿窒息的关键在于加强孕期保健，及时发现并处理孕期并发症。孕妇应定期进行产检，及时发现并处理胎盘问题、胎儿异常等。分娩过程中，医护人员应密切观察胎儿情况，及时处理分娩过程中的异常情况。

新生儿窒息对大脑的损伤是不可逆的，因此预防至关重要。孕妇应加强孕期保健，避免吸烟、吸毒等不良习惯。分娩过程中，应选择正规的医疗机构，由经验丰富的医护人员进行分娩。

总之，新生儿窒息是新生儿时期常见的危重症，严重威胁着新生儿的生命安全。了解新生儿窒息的原因、症状及预防措施，对保障新生儿健康具有重要意义。

近年来，越来越多的家长担心新生儿的头部睡扁，因此会选择购买中间凹陷的定型枕头来矫正宝宝头型。然而，澳大利亚专家的最新研究指出，新生儿定型枕的功效未经证实，不仅不必要，而且存在安全隐患。

悉尼全球健康乔治研究中心的专家指出，6个月以内的婴儿最好保持背部平躺的睡姿，睡在干净的婴儿床上，床上不要放置任何枕头、毯子或玩具。虽然新生儿颅骨尚未完全发育，约有近两成婴儿因平躺睡眠导致后脑勺扁平，但随着年龄增长，大部分孩子的后脑勺扁平症状会自然消失，无需额外使用定型枕进行矫正。

国内专家也持相同观点。广州市妇女儿童医疗中心康复科主任徐开寿表示，不建议给宝宝使用婴儿定型枕，因为其矫形效果有限，且使用不当可能会对宝宝产生不良影响，严重者甚至可能引发窒息。

为了防止宝宝头部睡扁，家长应注重宝宝的睡姿。新生儿大部分时间都在睡觉，长期保持同一睡姿容易导致头部扁平。因此，家长应每隔2-3小时帮助宝宝调整睡姿，交替进行侧卧、平躺、仰卧和俯卧等姿势。

此外，家长还可以通过以下方法来预防宝宝头部扁平：

1. 妈妈可用软毛巾折叠垫在宝宝的肩颈部，帮助宝宝保持头部自然位置。

2. 在宝宝睡觉时，家长可以轻轻按摩宝宝的头部，促进血液循环。

3. 避免让宝宝长时间躺在同一侧，以免导致头部扁平。

4. 定期检查宝宝的头部，观察是否有扁平现象。

总之，家长无需过分担忧新生儿头部扁平问题，保持良好的睡姿和适当的护理即可有效预防。

优质的睡眠对于宝宝的健康成长至关重要，而选择合适的睡姿则是保证宝宝拥有良好睡眠的关键。

新生儿由于自身发育不完善，还不能自主翻身，他们的睡姿完全由父母决定。那么，宝宝的睡姿应该如何选择呢？本文将从仰睡、趴睡和侧睡三种睡姿的优缺点以及注意事项等方面进行详细介绍，帮助家长们为宝宝选择最合适的睡姿。

一、仰睡

仰睡是最常见的睡姿，也是新生儿最安全的睡姿之一。这种睡姿可以使宝宝的全身肌肉放松，对心肺、胃肠等器官的压迫较小，但同时也存在一些缺点，如容易导致舌根后坠，阻塞呼吸道；头型容易睡扁，影响脸型美观等。

二、趴睡

趴睡是俯卧睡姿，对心肺、胃肠等器官的压迫较大，不适合心肺功能不佳的宝宝。但趴睡也有其优点，如不易溢奶，有助于腹胀气宝宝排气；胸口紧贴床被，宝宝更有安全感等。

三、侧睡

侧睡分为左侧睡和右侧睡，是目前专家最推荐的睡姿。这种睡姿对宝宝的器官压迫较小，有利于肌肉放松，同时可以减少溢奶或呕吐时被呛到的风险。

此外，本文还介绍了睡姿与头型塑造的关系，以及如何帮助宝宝塑造理想的头型。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制是治疗糖尿病的关键。除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是控制血糖的重要手段。

运动可以降低血糖的原因主要有以下几点：

• 运动可以增加肌肉对胰岛素的敏感性，提高胰岛素的利用率，从而降低血糖。
• 运动可以增加糖原的合成，使血糖转化为糖原储存起来，从而降低血糖。
• 运动可以促进脂肪和蛋白质的代谢，减少脂肪和蛋白质对血糖的影响。

那么，糖尿病患者应该如何选择运动方式呢？以下是一些适合糖尿病患者的运动方式：

• 有氧运动：如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，有氧运动可以持续降低血糖。
• 力量训练：如举重、俯卧撑、深蹲等，力量训练可以增加肌肉量，提高肌肉对胰岛素的敏感性。
• 瑜伽：瑜伽可以放松身心，降低血糖。

需要注意的是，糖尿病患者在进行运动时，应该注意以下几点：

• 运动前应该检查血糖，确保血糖在正常范围内。
• 运动时应该穿着舒适的运动服和运动鞋，避免受伤。
• 运动时应该随身携带血糖监测仪，以便随时监测血糖。
• 运动时应该避免空腹运动，以免发生低血糖。
• 运动后应该及时补充水分和能量。

总之，运动是糖尿病患者控制血糖的重要手段，糖尿病患者应该根据自己的身体状况选择适合自己的运动方式，并注意运动时的安全。

除了运动外，糖尿病患者还应该注意以下几点，以控制血糖：

• 合理饮食：控制总热量摄入，均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重糖尿病病情。
• 定期检查：定期检查血糖、血压、血脂等指标。
• 遵医嘱：按照医生的指导进行药物治疗。

相信通过合理的饮食、运动和药物治疗，糖尿病患者一定可以控制好血糖，过上健康的生活。