看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了肺泡蛋白沉积症的治疗问题。患者描述了自己曾经进行过两次肺泡灌洗的经历，但效果并不明显，还出现了血氧饱和度下降的情况。医生耐心听取患者描述，并建议患者继续定期进行肺泡灌洗，同时推荐了一种注射用人粒细胞的药物。医生解释了肺泡灌洗的原理和作用，鼓励患者不要害怕，要找到负责任的医生进行治疗。最后，患者感谢了医生的建议，并表示会继续定期进行治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，我心里稍微放松了一些。

医生很快给我回复了，他说收到了我的咨询，还感谢我对他的信任。

在问诊中，医生告诉我我的肺部细胞角蛋白19片段升高，但幅度不大，并且肯定地说不是恶性肿瘤。这让我松了一口气。

我还问了医生一些关于恶性肿瘤指标的问题，他都很耐心地回答了我，并且建议我过三个月左右再测一下指标。

最后，医生嘱咐我不要抽烟，避免空气污染，还祝我安康。我感到很温暖，心情也好了很多。

这次问诊很顺利，服务很到位，让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加相信了医疗行业的品质。

问诊已结束，我对这次的经历很满意。

荚膜组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌引起的真菌感染疾病。那么，引起这种疾病的原因是什么呢？本文将从以下几个方面进行介绍：

一、病原菌

荚膜组织胞浆菌属于子囊菌门，是一种双相真菌，可分为三个变种：荚膜变种、杜波变种和腊肠变种。其中，荚膜变种是引起荚膜组织胞浆菌病的主要病原菌。这种真菌在土壤、灰尘、动物粪便中广泛存在，主要通过呼吸道吸入或皮肤接触进入人体。

二、感染途径

荚膜组织胞浆菌主要通过以下途径感染人体：

• 呼吸道吸入：当人们吸入含有病原菌的尘埃、土壤或空气时，病原菌会进入肺部引起感染。
• 皮肤接触：当人们接触被病原菌污染的土壤、灰尘或动物粪便时，病原菌会通过皮肤进入人体。
• 消化道感染：虽然消化道感染的可能性较低，但仍然存在。当人们摄入被病原菌污染的食物或水时，病原菌会进入肠道引起感染。

三、易感人群

以下人群更容易感染荚膜组织胞浆菌病：

• 免疫力低下的人群：如艾滋病、癌症、器官移植等患者。
• 老年人：随着年龄的增长，人体免疫力下降，更容易感染。
• 儿童：儿童免疫力较弱，更容易感染。

四、预防措施

为了预防荚膜组织胞浆菌病，我们可以采取以下措施：

• 避免接触被病原菌污染的土壤、灰尘、动物粪便等。
• 加强体育锻炼，提高自身免疫力。
• 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡。
• 对于免疫力低下的人群，应定期进行体检，及时发现并治疗。

总之，了解引起荚膜组织胞浆菌病的原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

真菌感染，一种看似微不足道的疾病，却给患者带来了巨大的痛苦。由于真菌感染诊断困难，治疗起来也相当棘手，因此，我们有必要深入了解真菌感染的相关知识。

一、真菌感染的诊断

真菌感染的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和影像学检查。

1. 临床症状：真菌感染的临床症状多种多样，如发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、皮疹等。不同部位的真菌感染，其临床表现也各有差异。

2. 实验室检查：实验室检查主要包括病原学检查、血清学检查和分子生物学检查。

- 病原学检查：通过采集患者的痰液、血液、分泌物、组织等标本，进行真菌培养和鉴定。 - 血清学检查：通过检测患者血清中的真菌抗体或抗原，辅助诊断真菌感染。 - 分子生物学检查：通过检测真菌的DNA或RNA，进行真菌的快速鉴定和分型。

3. 影像学检查：影像学检查包括X光、CT、MRI等，可帮助医生了解病变部位、范围和程度。

二、真菌感染的治疗

真菌感染的治疗原则是：根据病原菌种类、感染部位、病情严重程度和患者的体质，选择合适的治疗方案。

1. 抗真菌药物治疗：抗真菌药物是治疗真菌感染的主要手段，常用的抗真菌药物包括：

- 抗真菌抗生素：如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等。 - 抗真菌抗真菌药：如特比萘芬、咪康唑、克霉唑等。

2. 支持治疗：针对患者的具体情况，给予相应的支持治疗，如补充营养、纠正电解质紊乱、维持水电解质平衡等。

三、真菌感染的预防

预防真菌感染，首先要养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁干燥，避免感染真菌。

1. 注意个人卫生：勤洗手、洗澡，保持皮肤清洁干燥。 2. 避免接触感染源：避免接触患有真菌感染的患者、动物等。 3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少真菌感染的风险。

肺荚膜组织胞浆菌病是一种由肺荚膜组织胞浆菌引起的感染性疾病，潜伏期一般为9～14天。

1. 急性型：大多数正常人感染后不出现症状，少数（儿童居多）表现为发热、咳嗽、头痛等上呼吸道感染或流感样症状。部分可出现关节痛-结节红斑-多形红斑综合征，约持续1周。肺部体征甚少。胸片可无异常，亦可表现为单个或多个结节状浸润阴影，肺门淋巴结肿大。大量吸入孢子后，可有寒战，高热，咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难，咯血等肺炎症状，胸片表现为片状浸润阴影或肺实变征，常伴肺门淋巴结肿大，偶有胸膜反应。此型病程约1周，大多可自愈，少部分继续进展。肺炎者亦当良性经过。

2. 慢性空洞型：主要发生于肺气肿、肺结核等或肺结构破坏性病变患者，因异常空洞有利于病原菌逃避人体免疫机制的干扰，更好的繁殖。临床表现与肺结核极为相似，低热、盗汗、体重下降、咳嗽、咳黏脓痰，逐渐出现呼吸困难。此型除少部分病人自愈，多数进展，最终导致肺纤维化，往往死于呼吸衰竭。

3. 进行性播散型：此型少见，发生于免疫抑制患者或老年人、儿童。主要播散至网状内皮系统，患者全身症状重，常有高热、呼吸困难、肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、贫血，可有口腔及胃肠道溃疡、心内膜炎、脑膜炎和阿狄森氏病。X线表现为两肺部粟粒状阴影或散在结节状病变，类似粟粒型肺结核。年幼儿童或AIDS病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，死亡率达80%。

根据流行病学资料，临床表现、X线征象和血清学检查可作诊断，确诊有赖于真菌培养或组织学检查证实有病原菌存在。

荚膜组织胞浆菌病是一种由荚膜组织胞浆菌引起的真菌感染疾病。该疾病主要侵犯肺部，但也可能累及肝脏、脾脏、皮肤和神经系统等器官。

一、症状

1. 肺部症状：

- 咳嗽：干咳或伴有痰液。

- 胸痛：胸部不适或疼痛。

- 呼吸困难：呼吸急促或气促。

- 发热：体温升高。

- 乏力：全身无力或疲倦。

2. 播散性症状：

- 肝脏和脾脏肿大。

- 皮肤病变：皮肤溃疡、结节或红斑。

- 神经系统症状：头痛、意识模糊、抽搐等。

二、诊断

1. 组织胞浆菌素皮肤试验：通过皮内注射组织胞浆菌素，观察局部皮肤反应，判断机体是否感染。

2. 真菌学检查：通过显微镜检查或培养患者的痰液、血液或组织样本，查找病原菌。

3. 血清学检查：检测患者血清中抗组织胞浆菌抗体，帮助诊断。

三、治疗

1. 抗真菌药物治疗：使用抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑等进行治疗。

2. 支持性治疗：包括对症治疗和营养支持。

四、预防

1. 避免接触土壤、灰尘等可能含有病原菌的环境。

2. 加强个人卫生，勤洗手。

3. 在流行地区，加强防护措施，如佩戴口罩等。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。可那天早上，当我从床上坐起来，咳出一口带血的痰时，恐惧和无助涌上心头。我知道我需要专业的医疗帮助，但我也知道，去医院排队等待可能会花费我一整天的时间。于是，我打开了京东互联网医院的App，开始了我的线上问诊之旅。

我描述了我的症状，包括连续两天早上咳出带血的痰、嗓子干痛等。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并提醒我需要去线下医院进行进一步的检查。虽然我知道这可能意味着我需要面对一些不好的消息，但我也感激医生的专业和关心。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是不是因为工作压力太大，导致我经常熬夜？是不是因为饮食不规律，导致我的身体出现了问题？我决定改变这些不良习惯，开始每天早上喝一杯温水，晚上早点休息，尽量避免辛辣刺激的食物。

最终，我的检查结果显示，我并没有患上什么严重的疾病，只是因为长期的不良生活习惯，导致了身体的某些机能出现了问题。医生给我开了一些药，并建议我继续保持良好的生活习惯。现在，我已经完全康复了，也学会了如何更好地照顾自己的身体。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待与医生的视频连线。屏幕那头，医生微笑着向我打招呼，亲切的语气让我感到一丝安心。

我向他详细描述了自己的症状，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性让我心中充满了疑惑。医生耐心地解释说，这个抗体阳性可能与血管炎有关，但也可能是肿瘤的迹象。我顿时紧张起来，询问是否需要激素治疗。

医生告诉我，我之前使用过的卡芬净、美罗培南和氟康唑等药物对于抗细菌和抗真菌感染都是不错的选择。然而，现在需要关注的是细菌和真菌感染的问题。

医生还提到，根据我们科的情况，抗中性粒细胞胞浆抗体阳性可能与鼻咽癌有关，这是一个令人担忧的消息。但医生也安慰我，针对这个问题，目前不需要药物干预，只需要监测病情。必要时，可以在病情允许的情况下小剂量使用激素。

听到这里，我松了一口气。虽然心中仍有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。他建议我去呼吸科住院，并找线下风湿科医生再看一下，综合考虑一下。医生还提醒我，激素对于感染是双刃剑，需要谨慎使用。

在结束视频连线之前，医生再次强调，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感激地点头，心中对医生的专业和关爱充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。