糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个寒冷的冬天，我突然发现自己腿上长了一个硬包。它突出来，摸上去硬硬的，但奇怪的是既不疼也不痒。起初，我并没有太在意，毕竟生活中总有各种各样的小问题需要解决。然而，随着时间的推移，这个小包越来越大，我的心也开始越来越忐忑。每当我看到它，总会想起那些可怕的疾病，担心自己是否患上了什么严重的病症。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，甚至上网搜索相关信息。最后，我决定通过互联网医院进行线上问诊。这个决定改变了我的生活。

我选择了京东互联网医院，因为它的医生团队非常专业，且服务质量也很高。通过在线预约，我很快就和一位经验丰富的医生进行了视频咨询。医生看了我上传的照片后，告诉我这可能是一个脂囊瘤，属于良性肿瘤。他的话让我如释重负，终于可以安心了。

医生还给了我一些建议，告诉我不要老刺激它，避免摸它，以免引起感染或其他问题。同时，他也建议我定期复查，确保这个小包不会有任何变化。他的专业和耐心让我非常感激。

在这次线上问诊之后，我对互联网医院有了全新的认识。它不仅可以节省时间和精力，还能提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样生活在北方城市的人来说，冬天的严寒使得外出就医变得更加困难，互联网医院就成了一个非常好的选择。

2024年9月4日晚上，南昌市的李先生在京东互联网医院上与一位专业的男科医生进行了在线咨询。李先生主诉阴茎根部长了两个痘痘，挤出白色长条状物，想知道问题大不大。医生详细询问了李先生的症状，并请求他提供了局部皮疹的图片。经过分析，医生初步诊断为多发性脂囊瘤，并建议李先生可以选择激光治疗或手术切除。李先生对此表示担忧，医生则安慰他说如果没有炎症，这种情况并不会完全消退，但也不会对身体造成太大影响。李先生对医生的专业解答和温暖关怀表示了感激，并决定在医生的指导下进行进一步的治疗。

在这次在线问诊中，医生展现了其优良的品质：精湛的专业知识、耐心的沟通技巧和对患者的真诚关心。通过互联网医院，李先生得以在家中就能获得高质量的医疗服务，省去了奔波于医院的时间和精力。京东互联网医院正是这样一个平台，连接着无数的患者和医生，打破了传统医疗的地域和时间限制，提供了更加便捷、优质的医疗服务。

我一直以为自己是个健康的人，直到那天我发现自己的胳膊上长了许多小疙瘩。起初，我并没有太在意，毕竟它们既不痛也不痒。但随着时间的推移，这些小疙瘩越来越多，开始影响我的日常生活和心情。我试图用各种方法去除它们，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生，并将我的情况详细描述给他。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄清晰的照片以便更好地诊断。经过一番交流和照片分析后，医生告诉我这些小疙瘩是多发性脂囊瘤，一个与遗传有关的皮肤病。虽然没有特效药可以完全清除，但医生建议我接受激光治疗以改善外观。

在与医生的交流中，我也向他咨询了关于HPV的相关问题。由于我曾经在男科医院检查出16和18型HPV阳性，虽然身体没有任何不适，但我仍然很担心。医生告诉我，单纯的HPV阳性并不是大问题，绝大多数人都可以通过自身免疫力清除病毒。他建议我半年后再次复查，并且不要过于焦虑。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决小疙瘩问题的方法，也得到了关于HPV的专业解答。这种便捷、快速的医疗服务方式让我感到非常满意和放心。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天我发现阴囊上长了几颗小疙瘩。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤问题或者是因为穿着不当引起的。但随着时间的推移，这些小疙瘩开始增多，变得越来越明显。我开始感到窘迫和焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。尤其是在与伴侣的亲密时刻，这些疙瘩总是让我心神不定，影响了我们的关系。

我尝试去当地的医院就诊，但由于繁忙的工作和生活，总是抽不出时间。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟可以在家中就解决问题，省去了很多麻烦和时间。

我选择了皮肤与性病科，很快就被接入了一个专业的医生。医生耐心地听我描述了症状，并进行了详细的解释。原来这些小疙瘩是脂囊瘤，俗称粉瘤，是一种良性的皮肤病，主要由皮脂潴留引起。医生告诉我不用太担心，只需要进行简单的手术切除就可以了。

在医生的指导下，我进行了手术，整个过程非常顺利。医生还给了我一些调理建议，帮助我恢复得更快。现在我已经完全康复了，阴囊上的粉瘤也消失不见。我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在最短的时间内解决了问题，避免了更多的困扰和焦虑。

但这次经历也让我反思，为什么我会忽视自己的健康问题？为什么我会选择在网上搜索信息而不是及时就医？我意识到，作为一个成年人，我们需要更加关注自己的身体，及时发现并处理问题。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也给我们提供了一个便捷的选择，让我们可以在家中就得到专业的医疗帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求医生的帮助。记住，健康是最重要的财富。

我总是担心自己身体的各种小问题，尤其是那些看似无害的皮肤变化。最近，我在京东互联网医院上咨询了一位医生关于我胳膊和手上出现的红点点和棕色点点。这些点点已经存在了很多年，但从未引起过疼痛或瘙痒。医生通过图片和我的描述，诊断出这可能是樱桃状血管瘤，并且不需要治疗。同时，我也向医生提及了我咯吱窝处的不明痘痘，医生认为这可能是脂囊瘤，同样不需要治疗。整个过程非常方便和高效，医生的专业知识和友好的态度让我感到非常安心。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。我的脖子里面长了一个小肉球，已经两年多了，一开始并没有太在意，但最近它似乎变得有些大了。我决定在网上寻求帮助，于是选择了这家知名的互联网医院。

我预约了皮肤科的一位医生，医生***非常耐心地听我讲述了症状，并没有因为我是通过网络咨询而有所怠慢。他详细询问了我的家族病史，我回答说没有。

经过一番询问，医生***告诉我，多发性脂囊瘤的可能性很大。他解释说，这种病症通常不会影响健康，但如果我不放心，可以选择手术切除。听到这里，我松了一口气，因为至少我知道了病因。

医生***还告诉我，手术切除是一个选择，但也可以选择不处理。他解释说，如果我没有感觉到身体有什么异常，且它也不疼不痒，那么药物可能并不会有什么效果。我点头表示同意。

我们讨论了药物治疗的可行性，但最终医生***告诉我，药物可能无效。听到这里，我并没有感到失望，因为至少我已经有了明确的诊断。

在与医生***的沟通中，我感受到了他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问。我对他充满了信任和感激。

就这样，我在网上完成了一次满意的问诊。虽然医生***没有见过我，但他通过屏幕为我提供了帮助，这让我对互联网医院有了全新的认识。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，我的生活被一个小小的阴囊疙瘩打乱了。起初，我以为只是皮肤过敏，或者是湿疹，毕竟我在济南市的生活节奏不算快，压力也不是很大。然而，随着时间的推移，这个小疙瘩开始变大，变得越来越痒，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定去医院看一下，希望能找到一个解决方案。第一次就诊，我被告知可能是皮脂腺异位症，第二次就诊，医生却说可能是黄瘤病。两种截然不同的诊断让我感到困惑和不安。我开始在网上搜索相关信息，试图自己找出答案。长尾词“子肿脾虚证”引起了我的注意，但我并没有找到太多有用的信息。

在一次偶然的机会中，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我上传了一张疙瘩的照片，并描述了我的症状。医生很快回复了我，询问疙瘩的质地和其他细节。经过一番交流，医生初步判断可能是钙质沉着症或多发性脂囊瘤，并建议我进行病理检查以明确诊断。

我决定听从医生的建议，进行了病理检查。结果证实了医生的判断，我确实患有钙质沉着症。医生告诉我，这种病通常不需要治疗，但如果疙瘩变大或引起不适，可以考虑手术切除。同时，医生也建议我注意个人卫生，避免摩擦和刺激，以防止疙瘩破溃感染。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业的医疗建议。现在，我的阴囊疙瘩虽然还在，但我已经不再为它而烦恼。相反，我把更多的精力投入到我的小说创作中，希望能写出更多优秀的作品来回报社会。

我从未想过，我的皮肤问题会引发如此大的困扰。起初，我只是注意到脸上出现了一些小白点，像是一颗颗细小的珍珠镶嵌在我的皮肤上。随着时间的推移，这些小白点开始增多，变大，甚至有些已经变成了硬块。我开始感到焦虑和自卑，害怕别人会注意到我的皮肤问题。

我决定去看医生，经过一番检查和询问，医生告诉我这是多发性脂囊瘤。听到这个名字，我感到一阵恐慌，担心这是否意味着我得了什么严重的疾病。然而，医生解释说，这是一种良性的皮肤病，通常不会对健康造成威胁，但可能会影响外观。

我问医生为什么我的皮肤问题会越来越严重，医生说这可能与我的体质有关。多发性脂囊瘤是一种与皮脂腺有关的疾病，可能与遗传、荷尔蒙水平或其他因素有关。医生建议我可以选择不管它，或者去医院做激光去除手术。但他也提醒我，这种疾病可能会逐渐增多，并且目前没有办法完全抑制其发展。

我感到无助和沮丧，为什么我会得这种病？为什么它会越来越严重？我开始寻找其他的治疗方法，希望能够找到一种有效的解决方案。通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了更多的信息和建议。医生们告诉我，除了激光去除外，还可以尝试一些保守治疗方法，如局部应用药膏或口服药物。他们也建议我注意日常护理，避免刺激皮肤，保持皮肤清洁和湿润。

我开始按照医生的建议进行治疗和护理，虽然效果不是立竿见影，但我能感觉到皮肤问题有所改善。更重要的是，我不再因为皮肤问题而感到自卑和焦虑。我意识到，健康和美丽不仅仅取决于外表，更重要的是内心的平静和自信。