糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个清晨，我被一阵剧烈的头痛惊醒。当我意识到左腿和左胳膊动不了时，我顿时感到恐慌。在本地医院的诊断中，我被确诊为脑出血，并且没有进行手术，而是采取了保守治疗。时间过得飞快，转眼到了8月24号，我出院了，但心中仍有疑虑。

出院后，我通过互联网医院与一位神经外科的医生进行了线上咨询。医生详细看了我提供的片子，告诉我血肿量已经基本吸收，但仍有残留，整个右侧基底节半卵圆中心以及部分丘脑都是低密度水肿带。尽管暂时没有生命危险，但医生提醒我要注意呕吐情况，这可能是因为血肿以及水肿刺激导致的。

医生还告诉我，一般一两个月水肿以及血肿都会消退。为了缓解水肿和呕吐情况，我需要继续服用沙库巴曲和酒石酸美托洛尔，并适当调整剂量。在饮食上，医生建议我采用高蛋白饮食，如鸡蛋清、牛奶和瘦肉。

在询问是否可以继续进行康复训练时，医生告诉我，是的，康复锻炼是必要的，并且要定期复查。此外，关于我之前有冠心病和少量三尖瓣反流的问题，医生建议我继续服用美托洛尔，以降低心率。

在这次线上咨询中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题。我深知，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了那家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。那是我第一次尝试线上就医，心中不免有些紧张。

通过简单的注册和填写病情描述，我很快便与一位经验丰富的医生建立了联系。他耐心地询问了我的病情，从脑梗死的病史到现在的症状，每一个细节都问得非常详细。

医生告诉我，我的情况是因为脑梗死留下的后遗症，言语不利和头痛都是常见的症状。他建议我服用丁苯酞软胶囊联合华佗再造丸来治疗，并提醒我注意血压和睡眠质量。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，虽然恢复的过程很慢，但我依然充满信心。每次与医生的沟通，都让我感到无比的安心和温暖。

那天，我量了一下血压，发现有些偏高。医生告诉我，这可能是因为头痛导致的脑供血不足，建议我再吃一些降压药。我按照医生的指示，调整了用药方案。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。说话不再那么不清楚，头痛也减轻了许多。这一切都离不开那位医生的专业和耐心。

如今，我已经不再害怕线上就医。互联网医院让我感受到了便捷和温馨，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，是远在河北石家庄市的王阿姨打来的。她告诉我，她的父亲最近突然出现神志不清、说话不清的症状，之前做过臀部手术，现在情况不明。我立刻安慰她，告诉她我们会尽力帮助。

由于王阿姨无法立即来到医院，我们决定通过互联网医院进行问诊。在详细询问了王阿姨父亲的症状和之前的治疗情况后，我建议她尽快安排磁共振检查。果然，检查结果显示王阿姨的父亲患有多发脑梗死，病情较为严重。

我耐心地向王阿姨解释了病情，并建议她将父亲转至神经内科进行治疗。王阿姨虽然心中焦虑，但对我的建议表示信任。很快，王阿姨的父亲被安排住院，并接受了相应的治疗。

在治疗过程中，我通过互联网医院与王阿姨保持密切联系，了解她父亲的治疗情况和病情变化。尽管王阿姨的父亲病情较为严重，但在我们的共同努力下，他的病情逐渐好转，神志也变得清醒。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让医生和患者能够跨越地域限制，及时沟通、及时治疗。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，屏幕上显示着一位专业医生的笑脸，这是我第一次通过互联网医院进行问诊的经历。

我的父亲今年五十有五，两年前突然出现了说话结巴、腿疼的症状，不能久坐久站。我们担心是脑梗，于是决定通过网络寻求专业帮助。

医生非常专业和耐心，他仔细询问了父亲的病情，并要求我上传了医院做的脑CT和核磁报告，以及血液报告。他告诉我父亲有陈旧性脑梗死和脑萎缩，同时血脂正常，血糖略高，但还不至于诊断为糖尿病。

医生建议父亲在控制好高血压的基础上，长期服用阿司匹林和他汀类药物，并定期复查头颅多普勒、颈部血管彩超或头颅CTA。对于腿疼的问题，医生建议我们去看疼痛科或骨科，排查是否有腰椎间盘突出或椎管狭窄等问题。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的治疗方案，而且感受到了医生的热情和耐心。虽然我们无法面对面交流，但通过屏幕，我们感受到了医生的关怀和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在日常生活中，我们可能会遇到各种各样的健康问题，而互联网医院让我们可以随时随地得到专业医生的指导和建议。

那天，阳光明媚，我带着对健康的渴望，踏入了京东互联网医院的大门。我的奶奶，87岁高龄，不幸患上了脑梗。我们焦急地等待着，希望能找到一位专业的医生给予帮助。

在医生***的耐心询问下，我们详细描述了奶奶的症状：嗜睡、呛水呛饭。***医生没有立刻给出治疗方案，而是先安慰我们，让我们保持冷静。他仔细分析了奶奶的病情，告诉我们目前只能进行内科治疗，后期会加上康复训练。

奶奶的病情逐渐好转，她开始说话了，尽管声音微弱，但足以让我们感到欣慰。然而，奶奶在昏睡时血压较高，这让我们的担忧又增加了几分。***医生告诉我们，这个时候要注意饮食上的禁忌，最好不要自己吃饭，最好安胃管，避免吸入性肺炎。

在***医生的悉心指导下，奶奶的病情得到了有效的控制。我们感激不已，对***医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我们在家就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像***医生这样的优秀人才加入，为更多患者带来健康和希望。

那天，我接到了一个电话，对方是我的叔叔，他焦急地说他的父亲突然出现了手部不灵活的症状。我立刻意识到可能出现了健康问题，于是建议他尽快去医院就医。叔叔同意了，并告诉我他父亲已经70岁了，平时有一些基础疾病，如高血压和糖尿病。

我叔叔带着父亲的检查报告来到了一家互联网医院。在详细询问了父亲的病情后，一位经验丰富的神经内科医生开始诊断。医生询问了叔叔父亲是否有高血压病史，叔叔回答说前几天血压飙到了180毫米汞柱。医生听后，立刻判断出这可能是急性脑梗死的表现，并建议叔叔父亲住院接受正规治疗。

叔叔担忧地问医生父亲的病情是否严重，医生耐心地解释说需要进一步检查，包括血液化验、颈部彩超、脑血管磁共振、心电图和心脏彩超等，以评估未来的脑梗死风险。我叔叔告诉我，他们已经做了脑核磁共振，但血管磁共振还没有做。医生听后，再次强调说仅凭这一张磁共振报告，还不能全面评估病情。

在详细了解了检查结果后，医生告诉我叔叔，虽然病情不是特别严重，但需要重视，以防将来病情加重或复发。医生还告诉我，脑磁共振分为血管磁共振和脑部磁共振，而他们只做了脑部磁共振，建议进行血管磁共振检查。

在交流中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。医生不仅详细解答了我叔叔的疑问，还为他父亲提供了全面的治疗方案，包括抗血小板聚集、降脂稳斑、保护脑细胞、改善脑血供、控制血压等。医生告诉我，治疗过程很复杂，不能简单地输输液就以为没事了。

我叔叔对医生的服务表示满意，并表示会高度重视治疗。我叔叔告诉我，医生的建议让他对父亲的病情有了更清晰的认识，也让他更加放心。我为他叔叔感到庆幸，因为在关键时刻，他们得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在家中处理一些日常事务。突然，我感到一阵头晕，心想可能是最近工作压力大，休息不足所致。于是，我决定利用互联网医院这个便捷的方式，向一位经验丰富的神经内科医生寻求帮助。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，包括头晕、焦虑等。医生非常耐心地倾听，并针对我的情况提出了专业的问题。他告诉我，虽然我的脑部核磁共振检查显示有轻微的脑梗迹象，但并没有明显的不适感，不需要过于担心。

医生还提醒我，虽然我之前一直保持着健康的生活习惯，但近年来由于工作原因，烟酒摄入有所增加，这可能会对健康产生不良影响。他建议我戒烟戒酒，适当锻炼，保持良好的作息习惯，并注意饮食健康。

在与医生的交流过程中，我感受到了他专业的素养和温暖的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持。这让我深感安慰，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

后来，我按照医生的建议调整了生活方式，戒烟戒酒，加强锻炼，饮食也变得更加健康。经过一段时间的调理，我的身体状况明显改善，头晕、焦虑等症状也得到了缓解。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而互联网医疗则为我们提供了一个全新的选择。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，它将在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络预约了一位神经内科的医生进行线上问诊。医生***的态度非常亲切，他耐心地听我描述病情，告诉我这次的症状很可能是脑梗死引起的，让我不必过于担心。

虽然脑梗死的恢复需要较长时间，但医生***的鼓励让我感到温暖。他详细解释了治疗方案，并告诉我需要坚持服用药物，同时进行康复训练。

在治疗过程中，医生***还多次提醒我要注意生活作息，调整饮食习惯。他的专业和关心让我倍感安心。每当我有疑问时，他总是耐心解答，让我对病情有了更深的了解。

此外，医生***还为我制定了详细的随访计划，让我知道在何时进行复诊，以及如何调整治疗方案。这种细致入微的服务让我对医生***的信任更加坚定。

在医生***的指导下，我的病情逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但每一步的进步都让我充满希望。感谢医生***的关心和帮助，让我在困境中找到了方向。

那是一个普通的下午，我正坐在办公室里，突然接到了妈妈的电话。她声音微弱，却满是焦虑：“孩子，我的头有点晕，走路也不太稳。”我心中一紧，意识到这可能是脑梗的症状，于是立刻决定采取行动。

我迅速打开手机，登录了当地的互联网医院。在“在线咨询”板块，我找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生详细询问了我的妈妈的症状，并仔细查看了我上传的检查报告。经过一番询问和评估，医生建议妈妈使用一种叫做丁苯酞的药物。

医生告诉我，丁苯酞是一种治疗脑梗的常用药物，可以有效改善脑部血液循环，减轻脑部缺氧症状。我立刻按照医生的处方要求，向药师提交了购药申请。

不久后，我就收到了药师的回复，我的妈妈的处方已经送达药师审核。我紧张地等待着，生怕有什么意外。幸运的是，一切都很顺利，药方很快就开好了。

医生还特别提醒我，妈妈在使用丁苯酞的过程中，要注意观察是否有任何不良反应。他告诉我，如果有任何不适，应及时联系医生或前往医院就诊。

看着妈妈服用药物后，症状逐渐缓解，我的心情也放松了许多。我深深感激那位医生，是他让我能够及时为妈妈提供正确的治疗。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的工作生活中，我们无法时刻陪伴在亲人身边，但通过互联网医院，我们仍然可以及时为他们提供医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。两年前，那场突如其来的脑梗让我措手不及，从此生活变得小心翼翼。最近，我决定通过网络，寻求一位专业医生的帮助。

屏幕那头，出现了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，从发病的经过到现在的感受，他都认真倾听。我告诉他，最近因为说话不太清楚，又去复查了一次。医生开了一种银杏叶片，说可以终身服用。

我有些疑惑，没有哪个药可以直接定义为终身服用吧？医生微笑着解释，药物需要根据实际情况而定，服用一段时间后，复诊，再根据情况调整方案。他还提醒我要观察药物效果及可能的副作用，随机应变。

医生的话语让我感到安心，他不仅专业，还非常关心患者的感受。六周后，我再次通过互联网与医生沟通，询问是否需要再做头颅的核磁共振。医生告诉我，一般不需要，除非出现了新的症状。

这次线上问诊，让我感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满了信心。在医生的指导下，我将继续关注自己的身体状况，积极治疗。

医生在问诊结束时，提醒我如有病情变化或不适，请及时咨询或就诊。我感激地回应，感谢医生的帮助，期待早日康复。