糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我家宝宝有额叶癫痫，一直在京东互联网医院上面购买德巴金和左乙西坦口服液，药效不错。最近又需要开单，我在问诊中得到了医生的详细建议和处方。医生非常耐心地与我沟通，听取我的主诉并给予了专业的建议。他对我宝宝的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。在医生的建议下，我又向医生提出了开具检验单的要求，医生也很快地满足了我的需求。最后，医生还为我开具了符合我宝宝病情的处方，并提供了便捷的复诊服务。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通和耐心细心的态度，让我感到非常满意和放心。

癫痫，作为一种常见的神经系统疾病，其发病机制复杂，主要表现为大脑神经元异常放电，导致短暂性大脑功能失常。

根据放电神经元的部位及扩散范围不同，癫痫的临床表现也呈现出多样性。患者可能出现突然昏倒、口吐白沫、肢体抽搐、意识丧失等症状。

中医学将癫痫称为痫证，根据病情的不同，可分为实证和虚证两大类。

实证癫痫多见于癫痫初期，表现为发作时猝然昏倒，牙关紧闭，口吐白沫，角弓反张，抽搐劲急等。常见的实证类型包括痰火扰神、风痰闭窍、瘀阻脑络等。

虚证癫痫多见于癫痫后期，表现为发作次数频繁，抽搐强度减弱，苏醒后精神萎靡，表情痴呆，智力减退等。常见的虚证类型包括血虚风动、心脾两虚、肝肾阴虚等。

癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。其中，针灸治疗是一种常见的物理治疗方法，具有较好的疗效。

针灸治疗癫痫的主要原则是镇痉息风、醒脑开窍。常用的穴位包括水沟、长强、鸠尾、筋缩、丰隆、阳陵泉等。

除了针灸治疗，还可以采用其他治疗方法，如灸法、电针、耳针、埋线、头针等。

癫痫患者应避免精神刺激、过度劳累、注意饮食起居，以防复发。

癫痫，作为一种常见的神经系统疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。其中，难治性癫痫更是让许多患者和家属感到束手无策。近年来，随着医学技术的不断发展，难治性癫痫的诊断和治疗取得了一定的进展。

首先，难治性癫痫的定义逐渐明确。以往，由于缺乏统一的定义，难治性癫痫的诊断和治疗存在一定的困难。如今，国际抗癫痫联盟对难治性癫痫进行了重新定义，强调正确选择和使用药物，并明确了治疗成功的标准。

其次，新的治疗靶点不断被发现。研究发现，炎症在癫痫的发病机制中发挥着重要作用，因此，针对炎症信号通路的治疗成为新的研究方向。其中，HMGB1-TLR4 信号通路被认为有望成为癫痫治疗的新靶点。

此外，药物敏感性监测新方法的应用也提高了难治性癫痫的治疗效果。例如，经颅磁刺激和耐药基因监测等技术可以帮助医生更准确地判断患者对药物的反应，从而选择更有效的治疗方案。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。除了药物治疗，外科手术也是治疗难治性癫痫的有效手段之一。例如，颞叶切除术、大脑半球切除术等手术方法可以帮助控制癫痫发作。

除了治疗，患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯，避免诱发癫痫的因素，如过度劳累、情绪激动等。同时，患者应定期复查，及时调整治疗方案。

总之，难治性癫痫的治疗是一个长期的过程，需要患者、家属和医生共同努力。相信随着医学技术的不断发展，难治性癫痫的治疗效果将会不断提高。