糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名35岁的患者，在家中使用燃气烤箱时不慎中毒，感到头晕并出现氧血红蛋白14.1%的情况。经过5天后，我前往当地医院进行了血气分析，确认为轻度一氧化碳中毒。在接受过高压氧舱治疗后，仍然偶尔出现头晕症状，于是在网上寻求医生建议。

医生很快回复了我的问题，提醒我轻度一氧化碳中毒一般不会导致手足麻木，建议我保持心情愉快，减轻压力。我向医生询问了高压氧治疗的次数，医生告诉我大约需要做5次，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗前景更加乐观，我将继续按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

在寒冷的11月，贵州毕节市发生了一起令人震惊的悲剧。五个孩子因取暖不当，在垃圾箱内生火导致一氧化碳中毒死亡。这一事件引起了社会广泛关注，也为我们敲响了冬季取暖安全的警钟。

一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，对人体有很强的毒性。当人们长时间吸入高浓度的一氧化碳时，会导致中毒，严重时甚至危及生命。冬季，由于天气寒冷，人们需要取暖，但如果不采取正确的取暖方式，很容易引发一氧化碳中毒事故。

预防一氧化碳中毒，首先要了解一氧化碳的来源。一氧化碳主要来源于燃烧不完全的燃料，如煤炭、天然气、液化石油气等。因此，在取暖时，要确保燃料充分燃烧，避免产生一氧化碳。此外，还要注意以下几点：

• 不要在室内使用煤炉、炭火等明火取暖。
• 不要在封闭的空间内使用燃气热水器。
• 不要在车内长时间开启发动机。
• 要保持室内通风良好。
• 安装一氧化碳报警器，及时监测室内一氧化碳浓度。

如果不幸发生一氧化碳中毒，应立即采取以下措施：

• 迅速将中毒者转移到空气新鲜的地方。
• 解开中毒者的衣领，保持呼吸道通畅。
• 如果中毒者意识丧失，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
• 尽快拨打急救电话，寻求专业救治。

冬季取暖安全不容忽视，让我们共同关注，为孩子们营造一个温暖安全的成长环境。

那天，郑州的夏日酷热难耐，我独自一人坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。刚从一场意外中恢复过来的我，心中充满了不安和担忧。

事情是这样的，几天前，我在家中意外接触到了一氧化碳，虽然及时逃离了现场，但身体还是出现了不适。我立刻决定通过网络咨询，寻求专家的帮助。

在京东互联网医院，我向一位急诊科的医生咨询了我的情况。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我症状不严重，多休息、多吸氧，症状就会慢慢缓解。

尽管如此，我对自己的恢复情况还是感到担忧。我询问医生是否会有后遗症，医生告诉我，只要积极配合治疗，症状不严重，一般都不会有事。他还提到，我需要做高压氧治疗，有助于恢复。

在接下来的治疗过程中，我按时进行高压氧治疗，并定期复查。每次看到医生***的回复，我都能感受到他的专业和关心。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供正确的治疗建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。医生告诉我，我的情况属于轻度，不需要过于担心。他建议我继续做高压氧治疗，以便更快地恢复。

如今，我已经康复，回想那段日子，我深深感谢京东互联网医院和医生***给予我的帮助。正是他们的专业和关心，让我在病痛中感受到了温暖。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到心跳加速，手脚抽筋，脸部发麻，呼吸困难，甚至憋气。这种感觉就像被一只无形的大手紧紧地勒住了我的喉咙，无法呼吸。我试图平静下来，但症状却越来越严重，最后我不得不寻求帮助。由于我住在新乡市，离大医院较远，于是我决定尝试线上问诊。通过搜索引擎，我找到了京东互联网医院，并选择了消化内科进行咨询。医生很专业，问了我一些基本问题后，告诉我可能是呼吸性碱中毒，需要先去呼吸科检查。虽然我对这个疾病一无所知，但医生的建议让我感到安心。接着，我又向医生询问了更多关于这个疾病的信息，包括可能的诱因和需要做哪些检查。医生耐心地解答了我的问题，并推荐了呼吸科赵乐医生。他的专业和热情让我决定立即预约赵乐医生的线上问诊。

在等待赵乐医生的回复时，我开始回想起这次发病的前因后果。可能是因为最近工作压力大，生活不规律，导致了身体的紊乱。也可能是因为我在家中使用了一些不当的药物，或者是环境因素引起的。无论如何，我都非常庆幸自己及时采取了行动，否则后果不堪设想。

赵乐医生很快就回复了我，详细询问了我的症状和生活习惯，并给我提供了一些初步的诊断和治疗建议。他告诉我，呼吸性碱中毒是一种常见的呼吸系统疾病，主要是由于过度通气引起的。这种情况下，人体会失去二氧化碳，导致血液pH值升高，从而引发一系列不适症状。赵乐医生建议我立即停止使用可能引起过度通气的药物，并调整生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯。同时，他也推荐了一些可以缓解症状的药物，虽然我不能记住具体的名称和用法，但我知道这些药物都是经过严格筛选和测试的，非常安全有效。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。我再次感谢赵乐医生和京东互联网医院的帮助。他们不仅让我及时了解了自己的病情，还提供了专业的治疗方案和贴心的服务。现在，我已经完全康复了，并且也更加重视自己的健康。每当我有健康问题时，第一时间就会想到京东互联网医院，相信他们一定能够为我提供最好的帮助。