糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一个对健康非常关注的人，总是会在网上搜索各种与自己身体有关的信息。可惜的是，这种习惯让我变得越来越焦虑。每次体检，哪怕是一点小问题，也会被我无限放大，直到我去医院做了各种检查才安心。最近，我又开始担心自己的单核细胞增多问题。网上说这可能是白血病的征兆，我吓得不行，连续做了好几次血液检查，结果都显示单核细胞高于正常值。于是，我决定去东城区的一家医院挂号看血液科医生。

在等待的过程中，我翻阅了大量的科普文章，了解到单核细胞增多并不一定是白血病的表现。它也可能是由于感染、炎症等原因引起的。可我还是无法释怀，毕竟网上科普的太吓人了。每次看到与自己症状相似的文章，都会想象自己已经患上了某种可怕的疾病。

终于轮到我了，我把所有的检查结果都给医生看，包括去年、今年的血液检查、肿瘤标志物、胃镜、肠镜等等。医生耐心地看完了所有的结果，然后告诉我，我的情况并不需要太过担心。单核细胞增多可能是由于前列腺癌引起的尿检白细胞升高，但这也不是绝对的。医生建议我做一个白细胞分类检查来确定具体原因。

我一听，白细胞分类检查？这不是我已经做过的吗？我把之前的检查结果给医生看，医生说那是初筛，需要更精确的检查来确定。于是我又做了一次白细胞分类检查，结果显示单核细胞百分比有所降低，虽然仍然高于正常值，但已经在可接受范围内了。医生告诉我，这可能是由于我最近的甲流肺炎引起的，需要动态观察。

我问医生是否需要做增强磁共振来排除肿瘤的可能性，医生说一般不需要，除非有明确的肿块或异常影像需要进一步检查。增强核磁确实比普通CT更精确，但如果没有必要，频繁使用会对身体造成一定的影响。医生还提醒我，医学上没有绝对的东西，所有的检查结果都需要结合临床表现和医生的判断来看待。

我这才意识到，自己太过焦虑了。网上科普的信息虽然全面，但并不是每一种情况都适用。最好的办法还是全权信任自己的主管大夫，因为他们最了解自己的身体状况。同时，我也明白了，健康问题不能只依靠网上搜索来解决，需要专业的医生给出建议和治疗方案。从此以后，我决定少看一些网上的科普文章，多听医生的意见，保持良好的心态和生活习惯，定期去医院做体检，及时发现和处理问题。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在房间里。我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，时而明媚，时而阴霾。

“你好，我是非常高兴为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音透过屏幕传来，温和而专业。

我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我经期完事之后四五天又开始有少量流血，这种情况已经持续好几个月了。”

医生沉默了一会儿，然后说，“如果有性生活先要测试一下早孕试纸或者到医院去做抽血检查人绒毛膜促性腺激素，来排除别是怀孕流产引起的出血。”

我摇了摇头，“之前就测试过，应该没有怀孕。”

“那您之前有没有性生活？”医生问。

我犹豫了一下，“好像有性生活之后，阴道就会出现这样的一些情况。”

医生又问，“以前没性生活每月姨妈正常来，只有姨妈期才会流血，别的时间从来没流过血？”

我点了点头，“以前姨妈特别正常，非常规律，非经期从不流血，现在就每次姨妈结束后还要流几天。”

医生说，“这种情况也有可能是排卵期出血。”

我有些惊讶，“排卵期出血？以前怎么没听说过？”

“如果经常出现这种情况，建议最好到医院去做一下妇科检查，看看宫颈是否有问题。”医生的建议让我有些不安。

“我之前也去过医院做过检查，之前每次一出现非经期不正常的流血就去医院做检查，但是都没有查出来问题。”

医生沉默了一会儿，然后说，“是每次同房以后的出血吗？”

我点了点头，“之前好像有过性生活之后出血。后来发现也不全是因为性生活的原因，有时候是那个时候正好经期结束一周时间就要流血。”

医生说，“那这种出血有可能就是排卵期出血。”

我有些沮丧，“以前姨妈特别正常，非常规律，非经期从不流血，现在就每次姨妈结束后还要流几天，为啥以前没有性生活就不流呢？”

医生说，“现在有性生活之后才会出现这种非经期流血了。”

我叹了口气，“太烦了。”

医生问，“你上节育环了吗？”

我摇了摇头，“我本来对这些妇科方面就比较注意，有点问题我都去医院看一下，可去了两次都没问题，现在也懒得去了。”

医生说，“建议抽血查一下性激素。”

我有些疑惑，“这个是看什么的？”

医生解释道，“性激素检查可以了解您的内分泌情况，有助于诊断您的问题。”

我又问，“还有医生麻烦问下您，就是我现在姨妈每次来血块特别多，这是什么情况啊？怎么减少呢？碍事吗？”

医生说，“如果子宫内膜太厚，或者有子宫内膜息肉，也可能出现月经量大有血块。”

我有些担心，“来月经前要去做一下彩超，看看子宫内膜的厚度，如果内膜厚可以用孕激素类的药让内膜剥脱下来。”

我点了点头，“好的。”

突然，我想到一个问题，“单核细胞增多这是啥情况啊？”

医生说，“单纯的这一项高要再复查也不一定有问题。”

我松了一口气，“好的明白了。”

我们结束了对话，我心中五味杂陈。虽然医生没有给出确切的答案，但至少让我知道了自己的情况并不是那么可怕。

“多谢医生。”我真诚地说。

“感谢您的解答。”医生回应道。

“祝您生活健康快乐。”我笑着说。

“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”医生的声音渐渐远去。

我坐在那里，心中默默祈祷，希望自己的病情能够早日得到好转。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我是一名中年女性，自从去年10月因肠胃炎住院后，我的生活就被一系列的健康问题所困扰。最初的血常规检查显示我的白细胞数量偏低，医生们对此表示关注。随后进行的胃镜和肠镜检查发现了萎缩性胃炎和两个小囊肿，虽然手术成功切除，但我的白细胞问题依然存在。出院一周后，我的白细胞数量恢复正常，然而今年6月份再次检查时，白细胞数量再次下降，单核细胞数也出现了减少。尽管我没有明显的身体不适，只是偶尔感到乏力和困倦，但这种情况让我非常焦虑和担忧。

为了寻求专业的医疗建议，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和用药情况，并对我的症状进行了分析。他们指出，白细胞减少可能与多种因素有关，包括感染、药物影响、风湿免疫系统疾病、甲状腺功能亢进及血液病等。医生建议我先进行一系列的检查来排除风湿免疫系统疾病和血液病的可能性，如果这些检查结果正常，可能需要进行骨髓穿刺以确定具体原因。

在医生的指导下，我开始了漫长而复杂的检查过程。首先，我进行了抗核抗体谱、抗DsDNA和心磷脂等一系列风湿免疫系统相关的检查。虽然这些检查结果都显示正常，但医生仍然建议我进行骨髓穿刺以获取更详细的信息。经过一番心理准备后，我最终接受了骨髓穿刺，结果显示我的白细胞和中性粒细胞减少可能与某种血液病有关。医生建议我继续进行进一步的检查和治疗，并强调了定期复查的重要性。

回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和专业性。通过与医生的交流和指导，我不仅找到了问题的根源，也得到了合理的治疗方案。虽然前路仍然漫长，但我已经做好了准备，面对未来的挑战。

我记得那天，我的宝宝突然开始发烧，体温一直在37到38度之间徘徊。作为一名焦虑的母亲，我立即带他去医院进行检查。医生说可能是病毒感染，需要进一步观察。回到家后，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到更多的线索。终于，我在一个互联网医院的平台上找到了一个医生，通过图文问诊的方式向他咨询了我的宝宝的情况。

医生很耐心地解释了单核细胞比率高和C反应蛋白高可能意味着什么，并且根据我的宝宝的症状和检查结果，初步判断为病毒性感染。虽然我还担心是否会是消化道出血，但医生告诉我，消化道出血的主要症状是血性物质出现，而我的宝宝并没有这种情况。医生建议我先按感冒治疗观察看看，并且如果需要，可以使用美林来退烧。

整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。现在，我的宝宝已经康复了，我也更加信任和依赖互联网医院的服务。

在常州市的某个清晨，孕妇小李（化名）带着一份孕期检查报告，忐忑不安地打开了京东互联网医院的APP。她的单核细胞数略微上升，弓形虫检测结果尚未出炉，而补铁问题也让她心神不宁。小李深知孕期的每一项检查都至关重要，尤其是在面对未知的健康风险时。她的内心充满了焦虑和恐惧，担心这些问题可能会影响到自己和宝宝的健康。

小李在APP上选择了与一位经验丰富的妇产科医生进行线上问诊。医生详细解读了她的检查报告，并给出了专业的建议。小李也向医生表达了自己的担忧和疑虑，医生耐心地回答了所有问题，并提供了针对性的调理方案。通过这次线上问诊，小李的焦虑情绪得到了缓解，她也对自己的孕期健康有了更清晰的认识。

在这次问诊中，小李还分享了她在孕期中的一些小秘密。比如，她会在每天早上喝一杯特制的孕妇茶，里面含有多种对孕妇和胎儿有益的草本成分。同时，她也会在家中进行一些简单的瑜伽练习，以帮助自己保持身心平衡。这些小习惯虽然看似微不足道，但却在无形中为小李的孕期健康保驾护航。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现自己患上了无精症。起初，我并没有太在意，总觉得这只是暂时的。但随着时间的推移，我的焦虑和恐惧也在不断增长。每次与伴侣的亲密接触都变成了一种折磨，我开始怀疑自己的男性魅力和能力。这种窘迫和焦虑的情绪让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一个男科专家。医生详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我需要进行进一步检查以确定病因。经过一系列的检查，医生发现我的圆细胞数量增加了很多，需要来门诊沟通并进行治疗。

在与医生的交流中，我了解到无精症的治疗需要综合考虑多种因素，包括性激素、DNA碎片率等。医生建议我进行相应的检查，并根据结果制定个性化的治疗方案。虽然这个过程可能会很漫长，但我已经做好了准备，决心要战胜这个病魔。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式，调整饮食和作息，尽量减少压力。同时，我也在网上寻找各种相关的信息和建议，希望能从中找到更多的帮助和支持。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，总有一天我会恢复健康，重新找回自信和快乐。

我是一位年轻的母亲，生活在北京的通州区。我的宝宝最近身体不适，总是发烧，嗓子也听起来不太正常。作为一个关心孩子健康的母亲，我开始担心起来。更让我不安的是，宝宝的单核细胞比例偏高，这让我想起了网上看到的一些关于血液系统问题的文章，心里越发焦虑。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很友善地询问了宝宝的症状和近期的生活情况，包括是否有其他家人有类似症状、是否去过公共场所等。经过一番详细的交流，医生告诉我，宝宝可能是患了病毒性感冒，单核细胞比例高是身体对抗病毒的一种正常反应。医生的解释让我松了一口气，也让我更加信任在线问诊这种便捷的医疗方式。

我还记得那天，我的体温计显示37.4度。起初，我并没有太在意，毕竟低烧也不是什么大问题。但是当我连续几天都出现这种情况时，我开始感到焦虑。喉咙痛、单核细胞升高，这些症状让我越来越担心自己的健康状况。

在这个特殊的时期，去医院看病并不是一件容易的事情。于是，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的图文问诊功能，我与一位专业的医生进行了交流。

医生非常耐心地听我描述了所有的症状，并详细解释了每一种可能的原因。最终，他给出了一个合理的解释：上呼吸道感染。虽然这个结果并不是我最想听到的，但至少我知道了自己的病情，并且可以采取相应的措施来治疗它。

在医生的建议下，我开始服用感冒药，并注意休息和饮食。几天后，我的体温终于恢复正常，喉咙也不再疼痛。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还可以在关键时刻提供专业的医疗帮助。

我是一个年轻的母亲，最近发现我的宝宝单核细胞比率偏高，心中充满了担忧和恐惧。每天晚上，我都在网上搜索相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。有一天，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了儿科专家进行图文问诊。医生很友善地询问了宝宝的症状和体征，得知宝宝除了流鼻涕外，精神状态良好。医生告诉我，这种情况通常是由病毒感染引起的，需要注意做好卫生护理和保暖措施，避免受凉。同时，医生开了通窍鼻炎颗粒和生理海水喷鼻的处方，指导我如何正确使用这些药物。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问。通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，还学到了很多关于儿童健康的知识。现在，宝宝的症状已经明显改善，我也更加放心和安心了。

我还记得那天晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样，无法呼吸。单核细胞比例高，这个结果从医生的口中说出时，我仿佛听到了世界末日的钟声。我的脑海里一片空白，只有一个问题在反复回荡：我是病毒感染还是白血病？

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的线上问诊。医生告诉我，单核细胞比例高可能是病毒性感染，也可能是急性单核细胞白血病。听到这里，我心中的恐惧达到了顶点。医生安慰我说，病毒性感染是最常见的原因，白血病的可能性较小，但为了确诊，需要去当地的血液科做详细的血液指标分析。

我按照医生的建议，去血液科做了检查。结果显示，我只是普通的病毒性感染，需要吃一些药物来治疗。虽然我已经知道结果，但在医生的指导下，我还是完成了所有的治疗步骤，直到完全康复。

这次经历让我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以在紧急情况下提供及时的帮助，还可以让我们在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和排队过程。更重要的是，它们给了我们更多的选择和控制权，让我们可以更好地管理自己的健康。