糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名多指患者，去年在渝中区的一家医院做了手术。术后恢复得不错，但是一年复诊的日子到了，我开始担心起来。需要再拍片子吗？如果需要，能不能在其他医院拍？我决定寻求医生的建议。

我登录了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的医生。我们开始了线上问诊。医生首先要求我提供术前的片子，以便更好地了解我的情况。我立即将片子发送给了医生。医生告诉我，需要拍X片来检查手术后的恢复情况。

我有些犹豫，问医生是否可以在其他医院拍片。医生说可以，但强调了在同一家医院拍片的重要性，以便医生能够更好地比较和分析结果。医生还建议我在下半年再来复诊，并且可能需要拍三维CT来进一步检查手部的恢复情况。

我对医生的专业和耐心印象深刻。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和准确的医疗建议。这种便捷的就医方式让我感到非常满意和放心。

先天性多指畸形是一种常见的先天性疾病，它指的是在胚胎发育过程中，手指骨的分裂出现异常，导致出现多余的指头。这种畸形多发生在拇指或小指，有时也可能与短指或其他畸形同时出现。

根据X光片的表现，先天性多指畸形可以分为三种类型：软组织型、多生指型和多指骨型。软组织型指的是多余的指头内部只有软组织，没有骨骼、软骨、肌肉和肌腱。多生指型指的是多余的指头有多节指骨，与掌骨形成关节，掌骨也会出现分叉或突起。多指骨型指的是在正常的掌骨或指骨上出现两个或多个指骨，或者指骨出现分叉。

先天性多指畸形的病理机制尚不完全清楚，但可能与遗传因素、环境因素或胚胎发育过程中的某些异常有关。这种畸形可能会对患者的日常生活和手部功能造成一定的影响。

治疗先天性多指畸形的方法主要是手术治疗。手术的目的是保留正常的指头，切除多余的指头，并恢复手部的正常功能。手术方法包括简单的切除、切除多余的骨骼和关节、以及重建手部结构等。

除了手术治疗外，还可以采取一些非手术的治疗方法，如矫形器、物理治疗等，以帮助改善手部的功能和外观。

先天性多指畸形是一种常见的先天性疾病，通过合适的治疗，患者可以恢复正常的生活和工作。

我是一个新手妈妈，三个月大的孩子出生时就有六个脚趾。起初我并没有太在意，毕竟新生儿的各种小问题总是让人措手不及。但随着时间的推移，我的担忧开始加剧。每次看到孩子的脚，我都感到一阵窘迫和焦急。这种情况不仅影响了我的心情，也影响了孩子的正常生活。

我开始四处寻找答案，试图了解这种情况的严重性和可能的解决方案。经过一番搜索和咨询，我决定寻求专业的医疗帮助。然而，作为一个外地人，去北京的医院并不容易。幸运的是，我发现了京东互联网医院，这让我可以在家中就能得到医生的指导和建议。

通过在线问诊，我与一位经验丰富的医生取得了联系。我们详细讨论了孩子的状况和手术的必要性。医生建议我们等待孩子一岁以上再进行手术，并告知我们手术需要全麻，住院7-10天左右。虽然这听起来有些吓人，但我知道这是为了孩子的健康着想。

在等待手术的过程中，我也开始学习如何更好地照顾孩子。医生给了我一些宝贵的建议，包括如何正确地包扎和清洁孩子的脚趾。这些小知识让我感到更加自信和安心。

最终，孩子顺利完成了手术，并在三周左右恢复正常。整个过程虽然有些艰难，但我很庆幸自己选择了在线问诊。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在最需要的时候得到了专业的帮助。

我还记得那天，我的心情跌落到了谷底。我的一岁宝宝被诊断出需要进行多指切除手术。作为一个新手妈妈，我感到无助和恐惧。幸运的是，我在京东互联网医院找到了专业的医生助手，开始了我们的线上问诊之旅。

起初，我担心这种方式的有效性和安全性。但是，医生助手的专业知识和耐心解答打消了我的疑虑。他们详细地解释了手术的必要性和流程，并提供了宝贵的建议和支持。

在等待手术的日子里，我经常与医生助手交流，分享我的担忧和问题。他们总是及时回复，给予我安慰和指导。这种无缝的沟通让我感到非常放心和安心。

手术当天，我和我的宝宝来到了医院。医生助手提前安排好了所有的流程，包括评估、预约和入院。虽然我们不是当地人，但一切都进行得非常顺利。

手术后，医生助手继续关注我的宝宝的恢复情况，并提供了详细的随访计划。他们的关心和专业精神让我深深感激。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。对于像我这样的新手父母来说，这是一个宝贵的资源。

先天性并指多指畸形是一种常见的先天性手部畸形，表现为手指生长一体或多余手指。本文将详细介绍该疾病的症状、成因、诊断、治疗以及术后护理等方面的知识。

一、症状

1. 手指畸形：手指生长一体或多余手指，可能伴随手指弯曲、短小、宽厚等。

2. 软组织畸形：可能伴随皮肤松弛、软组织肿胀等。

3. 关节活动受限：由于手指畸形，关节活动可能受限。

4. 漏斗胸：部分患者可能伴随漏斗胸。

5. 眼睑下垂：部分患者可能伴随眼睑下垂。

6. 脊柱侧弯：部分患者可能伴随脊柱侧弯。

二、成因

1. 遗传因素：家族中有类似病史的患者，后代患病的风险较高。

2. 环境因素：如孕期接触有害物质、孕期感染等。

3. 营养因素：孕期营养不良可能导致胎儿发育异常。

4. 药物因素：孕期服用某些药物可能导致胎儿畸形。

三、诊断

1. 婴儿出生后，医生会根据临床表现进行初步诊断。

2. X光片检查：了解手指骨骼发育情况。

3. CT或MRI检查：了解软组织、关节、骨骼等结构。

四、治疗

1. 手术治疗：根据畸形程度选择合适的手术方案。

2. 保守治疗：对于轻度畸形，可采取保守治疗，如佩戴矫形器等。

五、术后护理

1. 术后休息：避免剧烈运动，防止手术部位出血或感染。

2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，按时换药。

3. 功能锻炼：在医生指导下进行手指关节功能锻炼，促进康复。

我还记得那天，我的心情像被一块巨石压住一样沉重。我的儿子，才三个多月大，左手拇指多指，这对一个新手父母来说无疑是个巨大的打击。我们四处奔波，寻找最好的治疗方法。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在，并决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个知名的互联网医院，通过视频连线与一位经验丰富的儿科医生进行了咨询。医生详细询问了我的儿子的情况，并给出了专业的建议。多指手术是越早越好，但考虑到麻醉的因素，一般在18个月左右进行比较合适。医生还提醒我，具体的治疗方案需要去医院看小儿骨科，听取骨科医生的安排。

我对医生的回答感到非常满意，虽然全麻对孩子有一定的风险，但医生保证会认真监护。至于手术费用，医生表示不太清楚，需要我们去医院咨询。整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅专业而且耐心，解决了我很多疑问。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家就能获得专业的医疗建议。现在，我对儿子的治疗充满信心，期待着他早日康复。

我还记得那天，七月多的儿子小明（化名）在玩耍时，突然发现他的小手上多了一根指头。作为一名新手妈妈，我当时吓坏了，心中充满了恐惧和焦虑。经过一番搜索和咨询，我决定带他去看医生。

在渝中区的一家医院，医生告诉我们小明的多指需要手术切除。起初我很担心手术的风险和后果，但医生解释说手术并不复杂，恢复期也相对较短。于是我们决定在小明学走路前进行手术。

手术当天，我紧张地等待着结果。幸运的是，手术非常成功，小明恢复得很快。整个过程中，医生和护士的专业和关怀让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，面对孩子的健康问题，及时就医和正确的治疗方案至关重要。同时，也让我更加珍惜和感激医生们的辛勤工作和无私奉献。

我一直以来都有一个小小的秘密，那就是我的左手有六个手指。这个问题从小就困扰着我，尤其是在学校和社交场合。每次看到别人的手，我都会不由自主地将自己的手藏起来，生怕被人发现。即使是家人，也只有在我特别信任的人面前才会露出真实的自己。这种自卑和焦虑的情绪伴随了我很长一段时间，直到我遇到了一个名叫小李的医生。

小李是一位非常专业的医生，同时也是一位小说家。他在一次线上问诊中了解到我的情况，并耐心地解答了我的疑问。首先，他告诉我，多指是一种遗传风险，需要做基因检测来确定具体的遗传概率。然后，他建议我在结婚前或打算怀孕前再考虑检查，因为随着时间的推移，研究数据会越来越多，检测费用也会越来越低。

我非常感激小李的建议，但我还是想早点查清楚。于是我问他现在去医院检测大概需要多少费用。小李说可能需要四五千。我心中一沉，毕竟我只是一个在读的研究生，手头并不宽裕。然而，小李的温暖和理解让我感到安慰。他告诉我可以等到毕业后再去检查，或者如果我实在很在意这个问题，可以考虑去其他城市的医院检查，费用可能会更低一些。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还收获了小李的关心和支持。他的话语让我重新审视了自己的问题，也让我明白了一个道理：疾病并不是我们应该感到羞耻或自卑的，相反，我们应该勇敢面对它，积极寻求帮助和治疗。小李的鼓励让我决定在今年毕业后，去医院做基因检测，查清楚自己的遗传概率，并告诉我的对象真实的自己。

如果结果显示遗传概率很高，我可能会选择回家就业，毕竟我不想让更多人知道我的情况，担心这会影响我的感情和事业。但如果结果显示遗传概率不大，我就可以放心地留在对象所在的城市，继续追求我的梦想。无论如何，我都要感谢小李的帮助和支持，他让我看到了希望的曙光。

手足畸形是一种常见的儿童先天性疾病，对孩子的身心健康造成很大影响。本文将详细介绍手足畸形的类型、治疗方法以及预防措施，帮助家长更好地了解和应对这一疾病。

一、手足畸形的类型

手足畸形种类繁多，常见的包括：

1. 多指：又称多余指，表现为一个或多个手指额外生长。

2. 并指：指两根或多根手指粘连在一起，严重者手指发育不良。

3. 螃蟹手：手掌分裂成尺骨和桡骨两部分，形状类似螃蟹钳子。

4. 巨指：指或趾体积异常增大。

5. 疤痕挛缩：因烧伤、烫伤等导致的皮肤疤痕挛缩，影响手指活动。

二、手足畸形的治疗方法

手足畸形的治疗方法主要包括：

1. 手术治疗：适用于多指、并指、巨指等畸形，通过手术切除多余组织或分离粘连。

2. 物理治疗：适用于疤痕挛缩等畸形，通过按摩、牵引等方法缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

3. 日常保养：保持手部清洁，避免感染，适当进行手部锻炼，促进手指发育。

三、手足畸形的预防措施

1. 孕期保健：孕妇应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产检，及时发现胎儿畸形。

2. 产后护理：新生儿出生后，家长应注意观察孩子的手部发育情况，如发现异常应及时就医。

3. 早期干预：对于手足畸形儿童，应尽早进行干预治疗，避免畸形加重。

四、手足畸形的预后

手足畸形的预后与治疗方法、畸形程度等因素有关。通过早期诊断和治疗，大部分手足畸形儿童可以恢复正常功能。

总之，手足畸形是一种常见的儿童先天性疾病，家长应关注孩子的手部发育情况，及时发现并治疗，帮助孩子健康成长。