糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，郑州的夏日酷热难耐，我独自一人坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。刚从一场意外中恢复过来的我，心中充满了不安和担忧。

事情是这样的，几天前，我在家中意外接触到了一氧化碳，虽然及时逃离了现场，但身体还是出现了不适。我立刻决定通过网络咨询，寻求专家的帮助。

在京东互联网医院，我向一位急诊科的医生咨询了我的情况。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我症状不严重，多休息、多吸氧，症状就会慢慢缓解。

尽管如此，我对自己的恢复情况还是感到担忧。我询问医生是否会有后遗症，医生告诉我，只要积极配合治疗，症状不严重，一般都不会有事。他还提到，我需要做高压氧治疗，有助于恢复。

在接下来的治疗过程中，我按时进行高压氧治疗，并定期复查。每次看到医生***的回复，我都能感受到他的专业和关心。他总是耐心地解答我的疑问，给我提供正确的治疗建议。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。医生告诉我，我的情况属于轻度，不需要过于担心。他建议我继续做高压氧治疗，以便更快地恢复。

如今，我已经康复，回想那段日子，我深深感谢京东互联网医院和医生***给予我的帮助。正是他们的专业和关心，让我在病痛中感受到了温暖。

我是一名35岁的患者，在家中使用燃气烤箱时不慎中毒，感到头晕并出现氧血红蛋白14.1%的情况。经过5天后，我前往当地医院进行了血气分析，确认为轻度一氧化碳中毒。在接受过高压氧舱治疗后，仍然偶尔出现头晕症状，于是在网上寻求医生建议。

医生很快回复了我的问题，提醒我轻度一氧化碳中毒一般不会导致手足麻木，建议我保持心情愉快，减轻压力。我向医生询问了高压氧治疗的次数，医生告诉我大约需要做5次，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗前景更加乐观，我将继续按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

那是一个普通的傍晚，我家的孩子正在洗澡，突然间，他晕倒在了澡盆里。我惊慌失措，立刻拨打了急救电话。10分钟后，孩子被送往了附近的医院。

到了医院，医生详细询问了情况，并根据孩子的症状判断，他很可能是一氧化碳中毒。尽管家里并没有煤气泄露，但医生解释说，洗澡时如果热水器长时间开启，也可能导致一氧化碳中毒。

医生为孩子做了CT检查和血液检查，并为他进行了高压氧治疗。幸运的是，孩子的症状并不严重，经过治疗，他在吸氧后很快就恢复了清醒。

在医生向我解释孩子的情况时，我注意到了医生的耐心和专业。尽管情况紧急，医生并没有慌乱，而是详细地解释了孩子的病情、治疗方案和可能的后遗症。

医生告诉我，虽然孩子目前看起来没什么问题，但仍然需要密切观察。他建议我们继续观察孩子的症状，如果出现任何异常，立刻回到医院就诊。此外，医生还提醒我们，家里要注意通风，避免类似事件再次发生。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。如果没有互联网医院，我们可能需要花费更多的时间和精力去寻找合适的医生，而且可能无法得到及时的治疗。感谢医生的专业和耐心，让我对孩子的情况有了更清晰的了解。

近年来，随着科技的发展，公共场所的安全问题愈发受到重视。云南省图书馆发生的一起二氧化碳气体泄漏事故，再次提醒我们，公共场所的安全隐患不容忽视。

21日上午11时左右，云南省图书馆发生二氧化碳气体泄漏事故，导致39人不同程度中毒。这起事故引起了社会广泛关注，也让我们对二氧化碳泄漏的危害有了更深刻的认识。

二氧化碳气体本身是无毒的，但在高浓度的情况下，会使人出现头晕、乏力、恶心等症状，严重时甚至会导致窒息。这次事故中，由于二氧化碳气体泄漏，导致馆内空气中的二氧化碳浓度过高，造成了人员中毒。

针对二氧化碳气体泄漏事故，以下是一些预防和应对措施：

1. 定期检查消防设备，确保其正常运行。

2. 加强公共场所的安全管理，定期进行安全隐患排查。

3. 在公共场所设置应急疏散指示牌，确保人员在紧急情况下能够快速疏散。

4. 了解二氧化碳气体的危害，掌握基本的自救互救技能。

5. 发生二氧化碳气体泄漏事故时，要保持冷静，迅速撤离现场，并及时拨打急救电话。

这起事故给我们敲响了警钟，公共场所的安全问题不容忽视。让我们共同努力，为创造一个安全、健康的公共环境而努力。