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声带癌,也被称为声门型喉癌,是喉癌中最常见的类型。由于其早期即可出现典型症状,因此声门型喉癌在临床上容易被早期发现。经过规范化治疗,声门型喉癌的预后相对较好,五年生存率通常超过90%。
1. 声门型喉癌的早期症状及评估
1.1 早期症状
声嘶是声门型喉癌早期最典型的症状,也是导致声门型喉癌早期容易被发现的原因之一。随着病情的进展,声嘶症状会逐渐加重,严重时甚至会引起呼吸困难。声门型喉癌通常病理分化程度较高,发展较慢;此外,声带淋巴管较少,不易发生颈淋巴结转移。因此,声门型喉癌在所有类型的喉癌中预后最好。
1.2 临床评估
体格检查:通过间接喉镜可以观察声带表面是否有新生物,以及双侧声带是否有运动受限。如果间接喉镜发现声带新生物,或者间接喉镜暴露欠佳且病程超过两周,应进行电子喉镜检查或动态喉镜检查。
电子喉镜检查:可以观察到声带表面新生物,可能为单侧或双侧,表面可能欠光滑或粗糙,可能累及前联合。双侧声带运动正常,喉室及声门下未受累。动态喉镜检查:可以发现单侧或双侧声带新生物,患者声带黏膜波减弱或消失,双侧声带闭合时可见裂隙。
如果临床高度怀疑声带癌,应在局麻电子喉镜下或全麻支撑喉镜下行声带新生物活检,以明确病理。病理以高中分化鳞状细胞癌多见。
此外,对于病理明确的早期声带癌,特别是有前联合累及的患者,常规应进行喉部增强CT扫描,以排除喉旁间隙累及或前联合肿瘤侵犯声门下或甲状软骨的情况。仅凭电子喉镜检查结果容易造成肿瘤分期的低估,极易造成术后的复发。
2. 早期声门型喉癌的规范化治疗
2.1 早期声门型喉癌治疗方式的选择
目前,早期声门型喉癌指南推荐的治疗方式是经口微创手术或根治性放疗。CO2激光与显微镜、支撑喉镜配合的经口激光显微手术,可以达到精确切割、无血操作、创伤小、痛苦小、手术时间短和费用低等优点,术后呼吸、吞咽及发声功能恢复良好,生活质量较高。TLM最先应用于早期声门型喉癌的治疗,已有40多年的历史。在长期的临床实践中,目前认为TLM治疗声门型喉癌的最佳适应症为Tis、T1a以及前联合未受累的T1b。国内外大量的临床研究数据已经证明,TLM治疗早期声门型喉癌在与根治性放疗以及开放手术的比较中具有一定的优势:TLM与RT治疗后病人可获得相似的总生存率及嗓音质量,但TLM治疗的病人喉保留率明显高于RT治疗的病人。因此,对于Tis、T1a的早期声门型喉癌患者,有条件的情况下应将TLM作为首选的治疗方式,但同时应考虑到患者的偏好、医生对于TLM手术技巧的熟练程度等方面。
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我从小就知道自己的左耳不太好,总是感觉声音比右耳小一些。可那时的我并没有太在意,毕竟生活中有太多其他的事情需要关注。直到五年前,我开始频繁地使用耳机听歌,左耳的听力问题才逐渐显现出来。起初只是偶尔的耳鸣,后来发展到接听电话时声音变得非常小,甚至有时候我需要把手机贴在耳朵上才能勉强听到对方的声音。
这次我来到京东互联网医院,希望能找到解决问题的方法。医生问我左耳听力下降多长时间了,我告诉他从小就不太好,自从前五年带耳麦就开始下降到现在了。医生听完后,问我是否有耳鸣,我说一般不会有耳鸣,但现在带耳机到第二天会有嗡嗡的声音。医生点了点头,告诉我耳机的噪音对耳朵刺激很大,非必要的情况下不建议用耳机。我解释说以前经常带耳机听歌,已经有3年不用了,但现在的听力不如以前了,左耳朵的问题越来越严重,右耳没事。
医生建议我去做个声导抗测听检查,看看听力现在是什么程度的听力下降。听到这里,我不禁有些担忧,问医生还有希望恢复吗。医生沉默了一会儿,然后说:“好几年了,可能是神经性耳聋,已经没有办法治疗了。目前能做的就是阻止进一步发展。”我听完后,心中一片茫然,感觉自己的世界突然暗了下来。医生安慰我说:“您现在还太小了。听力一定不能在下降了。”
我问医生如果恢复不了能改善吗,医生摇了摇头说:“也不能改善。”我不禁感叹:“这么严重。”医生点了点头,告诉我声导抗测听检查大概一百块钱,并且不会伤害耳朵。做这个检查可以明确有无咽鼓管功能异常,神经性耳聋传导性耳聋,都可以看出来。一般经常带耳机导致的,百分之九十以上是神经性耳聋。
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我是一个20岁的年轻人,总是被人嘲笑有一个“公鸭嗓”。每次说话都像是在尖叫,声音刺耳,完全没有男性的低沉和磁性。这种情况让我非常自卑,甚至影响了我的社交生活和工作表现。我尝试了各种方法来改善我的嗓音,但都没有效果。直到有一天,我在网上发现了京东互联网医院,决定尝试线上问诊。
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我按照吴医生的建议进行了自我调理,但我的症状并没有明显改善。相反,我的舌头开始感觉不适,好像无论放哪里都像被堵住一样。我开始担心自己的病情是否更严重了,于是再次联系了吴医生。
吴医生安慰我说,我的症状可能是由于喉咙炎症引起的,建议我继续服用蒲地蓝消炎口服液,并强调了休息的重要性。他说,如果我的症状没有好转,可以去耳鼻喉科做进一步检查,包括电子喉镜检查。
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那天晚上,我的一岁八个月大的宝宝突然开始咳嗽,声音沙哑,像喉咙里卡了什么东西一样。我们一家人都被吵醒了,宝宝哭闹不止,睡也睡不着。早上起来,他的咳嗽还在继续,鼻涕也流个不停。我心急如焚,赶紧带他去看医生。
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医生建议我们给宝宝吃小儿豉翘清热颗粒,近两天别让孩子哭闹。同时,医生也提醒我们要注意宝宝的饮食,避免吃甜的凉的东西。医生还说,宝宝的症状属于上呼吸道感染,需要及时治疗,否则可能会引起其他并发症。
我非常感激这位医生,虽然我们没有见面,但他给我的感觉就像是一个老朋友一样。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。我按照医生的建议给宝宝吃药,两三天后,宝宝的症状明显缓解了。他的咳嗽减轻了,鼻涕也少了很多。
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我从来没有想过,耳朵会成为我生活中最大的烦恼。两三年前,我的耳朵开始出现了奇怪的现象:只要听到高音,就会有种呼啦啦的响声,其他声音都听不到了。起初,我并没有太在意,认为可能是暂时的现象,过一段时间就会消失。然而,随着时间的推移,这种情况不仅没有改善,反而越来越频繁,甚至影响到了我的日常生活。
我记得有一次,我在开车回家,突然间耳朵里响起了那熟悉的呼啦声。由于无法听到周围的环境声音,我差点撞上前面的车。从那以后,我开始变得非常焦虑,担心这种情况会在关键时刻再次出现,给自己和他人带来危险。
我决定去医院耳鼻喉科检查。医生告诉我,我的鼓膜正常,听力下降主要集中在高频部分。他们说这可能是神经性的高频听力下降,需要进一步的检查和治疗。听到这个消息,我感到一阵恐慌,担心自己的听力会越来越差,甚至失聪。
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我从来没有想过,自己的嗓子会哑成这样。十多天了,还是一如既往地沙哑,仿佛喉咙里塞满了砂纸。每次说话都像是在用力挤出最后一滴水,痛苦不堪。家里半喜事,亲戚朋友来来往往,总是要说个不停。谁知道,这次的“多说”竟然会让我付出如此沉重的代价。
我记得那天晚上,大家都在欢声笑语中度过,唯独我,像个哑巴一样,只能用手比划着。第二天早上,我的嗓子就开始发炎了。起初,我并没有太在意,毕竟嗓子发炎这种小毛病,吃点药就能解决。可这次不同,药吃了不少,嗓子却依旧没有好转的迹象。反而,随着时间的推移,我的嗓子变得越来越糟糕,连喝水都成了一种折磨。
我开始感到恐慌,担心自己的嗓子会永远失去声音。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院,我联系到了眼耳鼻喉科医生庞医生。他的专业和耐心,让我在短短的几分钟内就找到了问题的根源:用嗓过度导致的声带急性充血或水肿。庞医生建议我进行喉镜检查,以排除其他可能的疾病,并对症治疗和休声。
在庞医生的指导下,我开始了对症治疗。每天服用金嗓开音丸,避免大声说话和唱歌,尽量保持安静。同时,庞医生也提醒我注意饮食和生活习惯,多喝水,少吃辛辣刺激的食物,保持良好的心理状态。这些看似简单的建议,却对我的康复起到了至关重要的作用。
经过一周的治疗和休息,我的嗓子终于开始恢复了。虽然还不能完全恢复正常,但至少我可以再次用自己的声音与家人和朋友交流了。这个经历让我深刻地认识到,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我还记得那天,我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住一样。我的孩子,才四岁的他,嗓子哑了整整一个星期。每次他试图说话,声音都像被什么东西卡住了一样,断断续续的。看着他那无助的眼神,我心如刀绞。
我们本地的医生说是声带炎,给开了金银花咀嚼片,但孩子不爱吃,效果也就不明显。更糟糕的是,这一周正好是他开始上幼儿园的时间,他不愿意去,每天都哭,老师说在幼儿园也哭。我的心情更是复杂,既担心他的嗓子,又为他适应新环境而焦虑。
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我问医生这是否会留下病根,声带会不会好不了。医生安慰我说,多数情况下是炎症引起的水肿,通常可以恢复的。听到这话,我悬着的心终于放下了一半。
医生还告诉我们,如果症状加重或者持续不改善,需要去当地医院做进一步检查和治疗,包括儿童喉镜检查声带。虽然我希望不用走到这一步,但我也知道,健康没有小事,必须要及时就医。
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我有耳鸣和听力下降,医生建议我去做哪些检查?
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我记得那天早上,阳光透过窗户洒进来,照亮了我那张略显凌乱的床铺。我的耳朵里却充斥着一阵阵刺耳的尖叫声,仿佛世界末日即将来临。这种感觉已经持续了好几个月,起初我并未在意,认为只是暂时的现象。但随着时间的推移,耳鸣声变得越来越频繁,听力也开始下降。每当我和朋友们聊天时,总是需要他们重复好几遍才能听清他们在说什么。这种无助感让我感到非常沮丧。
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医生建议我去做一系列检查,包括电测听、耳声发射、声阻抗和内听道核磁。这些检查可以帮助确定我的耳鸣和听力下降的原因。医生还提醒我,耳鸣可能是器质性或功能性的,需要排除器质性改变的可能性,例如鼓膜炎或咽鼓管炎等。同时,他也强调了保持心情舒畅、合理安排工作与休息、避免噪音刺激等健康小贴士的重要性。
我决定按照医生的建议去做这些检查。虽然我对未知的结果感到有些担忧,但我也知道这是我必须面对的现实。通过这次经历,我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视身体发出的信号,直到问题变得严重才开始寻求帮助。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。现在,我更加珍惜自己的健康,希望大家也能从我的经历中吸取教训,及时关注自己的身体变化,不要等到问题变得不可挽回才后悔莫及。
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我还记得那天晚上,35天大的宝宝突然间嗓子哑了。没有咳嗽、没有鼻涕、也没有痰,完全没有预兆。前两天他哭闹得厉害,可能是因为肚子饿了,或者是尿布湿了。作为新手父母,我们总是小心翼翼地照顾他,生怕做错什么。可这次,连我们也措手不及。
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医生问了很多问题,包括宝宝是否哭闹、是否有其他症状等等。我一一回答,尽可能提供详细的信息。医生告诉我,宝宝可能是声带发炎,需要吃一些头孢类消炎药。听到这个消息,我既松了一口气,也有些担忧。毕竟,宝宝还那么小,能吃这种药吗?
医生安慰我说,30多天的宝宝可以吃头孢类消炎药,但需要注意用量和服用方法。我问医生,宝宝没有发烧,为什么会有炎症?医生解释说,并不是所有的炎症都会引起发烧。这个回答让我更加信任医生的专业知识。
我回忆起前两天给宝宝喂妈咪爱时,他单纯地面对面倒嘴里呛了一口,医生问我当时是否拍了他的背。我说没有,医生建议我下次要注意这个细节。虽然我不确定这次呛咳是否与宝宝嗓子哑有关,但医生的提醒让我意识到,作为父母,我们需要更加细心和周到地照顾宝宝。
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