糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我是一位年轻的母亲，我的一岁宝宝最近一直在发烧。从昨天晚上开始，宝宝的体温就一直在38.5度以上徘徊。我们给宝宝喂了退烧药，但效果不明显。今天早上，宝宝的体温甚至升到了39.5度，我非常担心，于是带着宝宝去看了医生。医生说宝宝可能是病毒性感冒引起的发烧，并开了一些药物给宝宝服用。然而，宝宝的体温仍然没有下降，反而有所上升。我们又去了一家大医院，做了一些检查，结果显示宝宝的白细胞和血小板都有所下降。医生说这可能是幼儿急疹的症状，并给宝宝开了小儿豉翘清热颗粒和开喉剑。经过一番折腾，宝宝的体温终于开始下降了。整个过程中，我感到非常焦虑和无助，幸好有互联网医院的在线问诊服务，能够及时获取专业的医疗建议，帮助我更好地照顾宝宝。

拉萨冬季，气温较低，孩子们容易感冒发烧。发烧是小儿常见的症状，通常是由于感染引起的。在拉萨这样高海拔的地区，小儿发烧需要特别注意预防和治疗。
预防措施：
1. 保持室内温暖，避免孩子受凉。
2. 增加室内湿度，使用加湿器，减少干燥空气对呼吸道的刺激。
3. 做好个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
4. 给孩子多饮水，保持充足的水分，有助于身体散热。
5. 避免带孩子到人多拥挤的地方，减少感染机会。
治疗策略：
1. 保持孩子充足的休息，避免过度劳累。
2. 适当使用退烧药物，如对乙酰氨基酚，但需严格按照说明书使用。
3. 给孩子多饮水，保持尿量，有助于身体排毒。
4. 观察孩子病情变化，如有高热惊厥等症状，应立即就医。
5. 对于高海拔地区的小儿发烧，可能需要使用一些特殊药物，如高原红景天等，以调节身体适应高原环境。

线上问诊：感冒药五大常用药物的正确使用

随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为了一种越来越流行的就医方式。特别是在感冒高发季节，很多人会选择在家通过线上问诊来获取医疗建议并购买感冒药。然而，正确使用感冒药物对于治疗效果和避免不良反应至关重要。下面，我们将介绍五大常用感冒药物的特点、适应症、用法用量以及注意事项，帮助大家更好地利用线上问诊服务来管理感冒症状。

1. 对乙酰氨基酚（扑热息痛）

对乙酰氨基酚是一种常见的解热镇痛药，适用于缓解轻至中度疼痛和降低体温。通常情况下，成人每次服用325-650毫克，每4-6小时服用一次，不超过4次/天。注意事项包括避免与其他含对乙酰氨基酚的药物同时使用，以防止超量摄入导致肝损伤。

2. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

非甾体抗炎药，如布洛芬和阿司匹林，也是常用的解热镇痛药。它们可以有效缓解头痛、肌肉疼痛和关节疼痛等症状。成人每次服用布洛芬200-400毫克，每6-8小时服用一次；阿司匹林每次服用325-650毫克，每4-6小时服用一次。需要注意的是，NSAIDs可能会增加胃肠道出血和心血管事件的风险，因此高血压、心脏病和胃溃疡患者应在医生指导下使用。

3. 口服伪麻黄碱

口服伪麻黄碱是一种常用的去充血剂，用于缓解鼻塞和流涕等症状。成人每次服用30-60毫克，每4-6小时服用一次，不超过4次/天。然而，伪麻黄碱可能会引起心跳加速、血压升高和失眠等副作用，因此高血压、心脏病和甲状腺功能亢进患者应避免使用。

4. 抗组胺药

抗组胺药，如氯雷他定和西替利嗪，主要用于缓解过敏性鼻炎和流感引起的打喷嚏、流涕和眼痒等症状。成人每次服用氯雷他定10毫克或西替利嗪5毫克，每天1次。需要注意的是，抗组胺药可能会引起嗜睡、口干和头晕等副作用，因此在驾驶或操作重型机械时应避免使用。

5. 维生素C和锌

维生素C和锌被广泛认为可以增强免疫系统，帮助身体抵抗感冒病毒。虽然目前还没有足够的证据证明它们可以缩短感冒持续时间，但它们通常被视为安全的补充剂。成人每天可以服用500-1000毫克的维生素C和15-30毫克的锌。然而，过量摄入维生素C和锌可能会引起胃肠道不适和其他副作用，因此应在医生或营养师的建议下使用。

总之，正确使用感冒药物对于有效缓解症状和避免不良反应至关重要。通过线上问诊获取专业的医疗建议，并遵循医生的指导来选择和使用适合自己的感冒药物，是管理感冒症状的重要步骤。

我从来没有想过，自己有一天会因为感冒而陷入如此的困扰。起初只是觉得喉咙有些不适，鼻子也开始流涕，没太在意。可随着时间的推移，症状越来越严重，发烧、头痛、全身无力，甚至连起床的力气都没有了。这种无助和恐惧让我开始寻求帮助。

在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了自己的症状，并展示了医生开的药。医生非常耐心地听完了我的描述，询问了一些详细情况后，告诉我我可能是感冒引起的肾虚，需要及时治疗。对于我担心的超量服用对乙酰氨基酚片的问题，医生也给出了专业的解答，告知我如果没有不适症状，一般不会有大碍，但还是需要注意用药安全。

在医生的指导下，我开始按照正确的用药方法服用药物，并注意休息和饮食。几天后，我的症状明显缓解，体温也恢复正常。整个过程中，医生始终保持着高度的专业水准和耐心，给了我极大的帮助和安慰。

在互联网医院或线上问诊中，医生经常会面临患者关于某种药物使用的疑问。其中，小儿氨酚黄那敏就是一个常见的例子。很多家长会问，为什么医生不建议给孩子服用小儿氨酚黄那敏？

首先，我们需要了解小儿氨酚黄那敏的成分和作用。它是一种复方药物，主要成分包括对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚有退热和止痛的作用，盐酸伪麻黄碱可以缓解鼻塞和流涕，马来酸氯苯那敏则是一种抗组胺药，用于缓解过敏反应引起的症状，如皮肤瘙痒、鼻塞等。

然而，虽然小儿氨酚黄那敏在某些情况下可以有效缓解症状，但它也存在一些潜在的风险和副作用。例如，对乙酰氨基酚可能会引起肝损伤，尤其是在过量使用或与其他药物同时使用时。盐酸伪麻黄碱可能会导致心率加快、血压升高等不良反应。马来酸氯苯那敏则可能会引起嗜睡、口干等副作用。

此外，世界卫生组织（WHO）在2001年就已经建议不再使用含有对乙酰氨基酚的复方药物来治疗儿童的发热和疼痛。因为这些药物的疗效并不比单一成分的药物更好，而且还增加了不良反应的风险。

因此，医生通常会根据患者的具体情况和症状，选择更安全、更有效的药物进行治疗。例如，对于发热和疼痛，可以使用单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬；对于过敏反应，可以使用其他类型的抗组胺药物，如非处方的氯雷他定或西替利嗪等；对于鼻塞和流涕，可以使用盐水鼻喷或其他非处方的去充血药物。

总之，在互联网医院或线上问诊中，医生不建议使用小儿氨酚黄那敏是基于对患者安全和健康的考虑。家长们应该听从医生的建议，选择更安全、更有效的药物来治疗孩子的疾病或症状。

我妈妈一直有腰疼的老毛病，半个月前突然变得更严重了，连坐下和弯腰都做不了。我们在当地拍了片，医生说腰椎间盘突出还好，但她依然疼得厉害。因为工作原因，我没法带她去别的医院看病，只能在网上寻求帮助。通过京东互联网医院的线上问诊，我联系到了宋主任。宋主任很耐心地询问了我妈妈的症状和检查结果，并给出了治疗方案和注意事项。现在我妈妈正在按照医生的建议进行治疗，希望她能早日康复。

我从未想过自己会在阜阳市的一家互联网医院里，通过线上问诊来解决健康问题。然而，当我突然感冒，头晕流鼻涕打喷嚏时，我意识到这可能是我唯一的选择。毕竟，在这个忙碌的世界里，谁有时间去医院排队等待？

我打开了京东互联网医院的应用，输入了我的症状。很快，一位医生就与我进行了视频通话。他的专业知识和温暖的态度立即让我感到安心。我们讨论了我的症状，他问了我一些问题，并最终诊断出我患有上呼吸道感染。

他建议我继续服用我已经在吃的药物，并多喝水。他还解释说，西医并没有寒热的概念，我的症状是由病毒引起的，而不是所谓的“风寒”。我感到非常宽慰，因为我知道我正在接受正确的治疗。

在整个过程中，我被这位医生的专业精神和对患者的关心所感动。他不仅提供了医疗建议，还给了我一些生活上的建议，帮助我更好地管理我的健康。这种线上问诊的体验让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。

在这个寒冷的冬天，我的一岁五个月大的宝宝突然发烧了。起初，我并没有太在意，毕竟小孩子生病是常有的事。但是当体温升高到38.5度，并且吃了美林也没有退烧时，我开始感到担忧。我的心情变得越来越焦虑，仿佛世界都在崩塌。作为一名新手妈妈，我不知道该怎么办，只能在网上寻找答案。

我决定尝试在线问诊，希望能够得到专业的建议。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生问了我一些问题，包括宝宝的体温、精神状态和是否有其他症状。然后，他告诉我可能是新冠病毒引起的，并建议我给宝宝服用小儿豉翘颗粒。同时，他也提醒我要注意宝宝的水分摄入，多喝水才能帮助退烧。

在医生的指导下，我给宝宝服用了小儿豉翘颗粒，并且注意让他多喝水。经过一段时间的治疗，宝宝的体温终于开始下降，精神状态也恢复了正常。我深深地感激这位医生，他的专业知识和耐心帮助我度过了这个难关。

作为一名三胞胎宝宝的妈妈，最近我经历了一场与疾病的斗争。我的三个孩子都在同一时间发高烧，最高体温达到了39.7度。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟我不想看到我的孩子们在病痛中挣扎。

我首先想到的是去医院，但是由于疫情的原因，线下就医变得困难重重。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院，我很快联系到了一位专业的医生，并开始了我们的对话。

医生首先询问了孩子们的体温变化和其他症状，随后给出了详细的治疗建议。医生告诉我，孩子们的症状可能是由病毒性感染引起的，需要对症处理。医生建议我给孩子们服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，并且在38度以下时可以吃一些清热的药物，如小儿豉翘清热颗粒或小儿柴桂退热颗粒。同时，医生也提醒我要注意孩子们的饮食和休息，多喝水，保持小便量，以帮助他们恢复健康。

在整个对话过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，并且给出了实用的建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还学到了很多关于儿童发热的知识。现在，我的孩子们的体温已经开始下降，精神状态也逐渐恢复了正常。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在困难时刻找到了希望和帮助。

作为一名年轻的父母，看到自己的孩子生病总是心如刀绞。我的儿子今年三岁，七天前开始流清鼻涕，吃了小儿快克后有所好转，但四天前又开始流清鼻涕，于是我们继续给他吃小儿快克，并加上了氯雷他定糖浆和头孢克洛干混悬剂。然而，三天前我们发现他的鼻子、嘴巴和眼睛下方附近开始起皮严重，皮肤掉落后颜色发白。昨天我们换药，开始给他吃四季抗病毒合剂和氯雷他定糖浆，但今天早晨他开始流黄色浓鼻涕，有时候清鼻涕，起皮仍在继续，挨着未起皮的皮肤发黑亮，好像要继续起皮。更糟糕的是，一小时前他开始发烧38度。

我和妻子都非常焦虑，不知道该怎么办。我们决定寻求专业的医疗帮助，于是我们联系了京东互联网医院的在线医生。通过视频通话，医生详细询问了我的儿子的症状和用药情况，并给出了治疗建议。医生认为我的儿子可能是病毒感染引起的流感，并建议我们继续给他吃四季抗病毒合剂和氯雷他定糖浆，同时多喝水，保持室内空气湿润，避免接触其他感染源。医生还建议我们观察他的症状，如果情况恶化，需要及时就医。

在医生的指导下，我们开始按照他的建议给儿子治疗。虽然这段时间我们都非常担心和疲惫，但我们也很庆幸有了京东互联网医院的在线服务，能够在家中就得到专业的医疗帮助。现在，我的儿子的症状已经有所好转，我们也更加了解如何照顾他，避免类似的情况再次发生。