糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是74岁的老人，长年患有类风湿关节炎和高血压。6月29日，我因发烧入院治疗。入院后，医生给我挂水，第三天我退烧了。但是，我的病情并没有好转。痰培养显示有真菌，医生给我打了14天的头孢和7天的抗真菌药。然而，在治疗过程中，我的体重突然增加了15斤，胸水B超显示左右胸腔有积液，同时双脚水肿，指脉氧饱和度也下降了。医院诊断我白蛋白过低，开始补充白蛋白治疗。经过10天的白蛋白注射和4天的利尿剂注射，我的体重恢复正常，胸水也减少了。但是，我的脚肿现象反复出现，早晨脚肿，晚上减轻。现在我需要导尿管来排尿。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在这个时候，我决定寻求互联网医院的帮助。我找到了一位在线医生，向他描述了我的病情。医生告诉我，脚肿可能是由于心脏、肾脏或泌尿系统的问题引起的。他建议我进行进一步的检查，以确定具体原因。同时，他也提醒我要注意补充蛋白质和维持良好的心脏健康。

通过这次在线问诊，我感到非常安慰和放心。互联网医院为我提供了一个便捷、快速的就医途径，让我在家中就能得到专业的医疗建议。虽然我的病情还没有完全好转，但我已经有了一个清晰的治疗方向和信心去面对未来的挑战。

低二氧化碳血症，即血液中二氧化碳分压低于正常值，是一种常见的临床现象。本文将针对低二氧化碳血症的处理方法进行详细介绍。

一、二氧化碳分压略低于正常值

此时患者常出现疲劳、恶心等不适，但精神状态良好，意识正常。这类患者可以通过以下方法进行改善：

1. 使用塑料袋盖住口鼻进行呼吸，人为增加呼吸气体中二氧化碳的浓度，从而改善二氧化碳的低分压。

2. 保持室内空气流通，避免过度通风。

二、二氧化碳分压远低于正常值

当二氧化碳分压远低于正常值时，患者病情严重，可能出现困惑、障碍等情况。此时需要立即进行以下处理：

1. 立即进行机械通气，保证患者呼吸功能。

2. 寻求专业医生的帮助，进行进一步的诊断和治疗。

三、低二氧化碳血症的常见原因

低二氧化碳血症的常见原因包括：

1. 代谢性酸中毒：由于严重腹泻，人体失去过多碱性物质，导致水电解质紊乱，从而导致代谢性酸中毒。

2. 呼吸性碱中毒：主要由呼吸系统疾病引起的过度通气引起。

3. 低氧血症：低氧血症患者由于动脉氧分压低，可反射性刺激呼吸中枢，增强呼吸运动，导致呼吸速度加快。

四、低二氧化碳血症的预防

为了预防低二氧化碳血症的发生，我们可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食健康，避免过量摄入碱性食物。

3. 避免长时间处于封闭、通风不良的环境中。

4. 如有呼吸系统疾病，及时就医治疗。

那天早上，我因为家里的老人生了病，血氧低至93，心里十分担忧。在朋友的推荐下，我尝试了互联网医院的服务。医生***非常专业，详细询问了老人的症状，并提醒事项详尽，让我对整个流程有了清晰的了解。

在与医生沟通的过程中，我发现***医生不仅医术高明，而且非常耐心，他详细解释了病情，并给出了用药建议。我按照医生的处方，在京东互联网医院成功开出了药品，但遗憾的是，由于药品每日晚8点限量预约，我没能抢到。

尽管如此，医生***依然安慰我，并告诉我可以继续尝试预约。他的专业和关怀让我倍感温暖。在用药期间，我时刻关注老人的病情，并及时与医生沟通。

由于老人病情稳定，我决定发送复诊提醒消息，医生***立刻回复，表示已设置此轮消息不用回复，让我放心。然而，在用药过程中，老人的血氧值还是略有下降，我再次向医生咨询，***医生再次给出了专业的建议，让我对病情有了更深的了解。

经过一段时间的治疗，老人的血氧值逐渐恢复正常。在此期间，我感受到了互联网医院带来的便利，也深深体会到了医生***的专业和敬业。我想，这就是我对互联网医院和线上问诊最深刻的体会——专业、便捷、贴心。

如果有白肺有什么症状

白肺，也称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），是一种严重的肺部疾病，通常由病毒或细菌感染引起。以下是白肺的一些常见症状：

• 呼吸急促和困难
• 胸痛
• 咳嗽，可能带有血丝
• 低氧血症
• 发绀（皮肤和黏膜变蓝）
• 意识混乱或昏迷

如果您怀疑自己或他人有白肺的症状，请立即寻求医疗帮助。

我爸爸的肺部结节手术后，情况并不乐观。周五出院时一切看起来都很好，但到了下午45点，他开始剧烈咳嗽，伴随着白色泡沫状的痰。晚上9点左右，情况急转直下，血氧降至88，心跳加速到120。我们赶紧给他吸氧，经过一小时的治疗，血氧上升到94，心跳也降至112。然而，问题并未解决。他的咳嗽依旧不止，气喘吁吁，血氧仍然偏低。我们开始担心，是否需要一直吸氧？是否会对肺部恢复产生不利影响？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着一线希望，我联系了赵医生。赵医生耐心地听完了我爸爸的情况，告诉我们小流量吸氧是可以的，并且建议我们使用雾化机进行治疗。赵医生还提醒我们，阿司匹林等药物需要正常服用，不要断药。他的专业建议让我们安心不少。

经过赵医生的指导，我们给爸爸进行了雾化治疗，并且在家中小流量吸氧。几天后，爸爸的咳嗽明显减轻，血氧也稳定在正常范围内。我们非常感激赵医生的帮助，决定在下周三去门诊找他换药。赵医生在东大桥出门诊，我们计划在那天去看他。

服务已开始，我通过互联网医院预约了医生***的线上问诊。医生提醒我，在开始诊疗前必须完整查看我的病例，并告知我对于六岁以下儿童开具处方时，需确认有监护人和相关专业医师的陪同。此外，他还强调了互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问了我症状的持续时间，我回答说今天是第一天。我表达了想开具Paxlovid的意愿，但医生告诉我这种药物目前缺货，无法开具处方。尽管如此，医生表示会关注我的病情，并在药物有货时通知我。

我表达了明天上午希望医生能帮我看看的意愿，医生确认了时间。医生还提到，药物放出来很少，但他会尽量关注我的病情。在询问我是否有基础疾病时，我提到了高血压和哮喘。医生表示虽然现在无法开具药物，但会持续关注。

在结束问诊时，我向医生表示感谢，医生表示不客气。之后，我再次通过互联网医院联系医生，请求他帮忙抢购药物。虽然医生表示没货，但我仍然请求他明天帮忙刷一下。医生答应了，我再次表示感谢。

在询问医生关于家中老人氧含量的问题时，医生告诉我如果老人的氧含量是95%，使用制氧机会加快恢复。这让我放心了许多。问诊结束后，我感到非常满意，并感谢医生的专业和耐心。

我是一名中年男性，最近因为一场突如其来的疾病，我的生活被彻底打乱了。起初，我只是感觉喉咙有些不适，偶尔会有轻微的呼吸困难。然而，随着时间的推移，我的症状开始恶化，甚至在堵管练习时，我的血氧水平也开始下降。这种情况让我非常担忧和恐惧，因为我知道这可能意味着我的病情正在恶化。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。我通过互联网医院联系了一位经验丰富的医生，丁医生。我们进行了一次线上问诊，丁医生详细询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。丁医生告诉我，我的血氧水平下降可能是由于炎症引起的，需要先消炎治疗，然后再继续堵管练习。

在丁医生的指导下，我开始了消炎治疗。虽然过程中有些不适，但我坚持了下来。几天后，我的炎症指标开始下降，血氧水平也逐渐恢复正常。最终，我成功地完成了72小时的堵管练习，并且医生告诉我可以拔管了。这对我来说是一个巨大的胜利，也让我对丁医生和互联网医院充满了感激和信任。

在追求健康长寿的道路上，我们常常听到“生命在于运动”的口号。然而，真正理解其含义，才能更好地指导我们的健康生活。

“生命在于运动”并非简单的“动”，而是强调“生命运动在于调节自身的生理平衡”。这意味着，高强度、高强度的无氧运动并不一定有利于身体健康，反而可能加速身体衰老。相反，轻中度、有氧的运动才是健康的最佳选择。

研究表明，长时间、高强度的无氧运动，如举重、短跑等，会导致身体产生大量的乳酸，引起肌肉酸痛、关节损伤等问题。同时，无氧运动还会增加心脏负担，增加患心血管疾病的风险。

而轻中度、有氧的运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，则可以有效地提高心肺功能，增强免疫力，降低患慢性疾病的风险。这类运动可以持续进行，不会产生过多的乳酸，对身体的负担较小。

那么，如何判断运动是否属于有氧运动呢？一个简单的方法是观察心率。一般来说，心率保持在（220-年龄）×60%至80%的范围内，即为有氧运动。例如，一个30岁的人，进行有氧运动时的心率应该保持在（220-30）×60%至80%，即102至132次/分钟。

除了有氧运动，日常生活中的其他活动，如散步、做家务、打太极拳等，也可以帮助我们调节生理平衡，促进身体健康。

总之，健康的生活方式应该以调节生理平衡为目标，适度运动，保持良好的心态，才能实现真正的健康长寿。

婴儿猝死，又称SIDS（Sudden Infant Death Syndrome），是指看似健康的婴儿在睡眠中突然死亡，通常发生在1岁以下的婴儿中。长春春季，气温变化较大，湿度适中，是婴儿猝死的高发季节。以下是一些关于婴儿猝死的介绍以及针对长春春季的相关家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿猝死的具体原因尚不明确，但研究表明可能与以下因素有关：
1. 呼吸道阻塞：婴儿在睡眠时呼吸道肌肉松弛，可能导致呼吸道阻塞。
2. 低氧血症：婴儿在睡眠时可能出现呼吸暂停，导致低氧血症。
3. 心脏异常：婴儿的心脏功能异常可能导致猝死。
二、家庭预防策略
1. 保持室内空气流通：长春春季气温变化较大，家庭应保持室内空气流通，避免婴儿在睡眠时因呼吸道阻塞而窒息。
2. 睡眠姿势：建议婴儿采取仰卧位睡眠，减少呼吸道阻塞的风险。
3. 避免过度包裹：过度包裹婴儿可能影响其呼吸，增加呼吸道阻塞的风险。
4. 定期检查：家庭应定期带婴儿进行健康检查，及时发现并处理潜在的心脏问题。
5. 避免烟尘刺激：家庭应避免在室内吸烟，减少烟尘对婴儿呼吸道的刺激。
三、治疗策略
婴儿猝死的治疗主要针对病因进行，包括：
1. 保持呼吸道通畅：对于呼吸道阻塞的婴儿，及时清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。
2. 支持呼吸：对于呼吸暂停的婴儿，给予呼吸支持，如吸氧等。
3. 心脏支持：对于心脏异常的婴儿，给予心脏支持，如药物治疗等。
四、总结
长春春季是婴儿猝死的高发季节，家庭应加强预防措施，保持室内空气流通，避免过度包裹婴儿，定期检查婴儿的健康状况，以降低婴儿猝死的风险。

近年来，随着生活水平的提高和健康意识的增强，氧疗作为一种新兴的健康理念逐渐走进了人们的生活。然而，对于氧疗的真正作用，许多人还存在误区。本文将围绕氧疗的误区展开，帮助大家正确认识氧疗。

首先，我们来看看市面上流行的制氧机。许多商家宣称制氧机具有治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等疾病的作用，甚至还能美容养颜。然而，事实并非如此。家用制氧机采用的是分子筛变压吸附原理制氧，其氧浓度远远达不到医用氧的标准。此外，制氧机市场鱼龙混杂，消费者在购买时需谨慎辨别，避免上当受骗。

其次，关于氧疗的保健作用，许多健康人群也纷纷加入吸氧的行列，认为可以缓解疲劳、美容养颜。实际上，对于健康人群来说，盲目吸氧反而可能带来副作用。高浓度氧气可能导致氧中毒，表现为胸骨后灼热感、干咳、恶心呕吐等症状。此外，氧疗并不能直接作用于皮肤，因此无法达到美容养颜的效果。

那么，氧疗究竟适用于哪些人群呢？一般来说，氧疗主要适用于以下几类人群：

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病患者；

2. 心肺功能不全的患者；

3. 慢性高原反应患者；

4. 某些中毒性疾病患者。

对于这些人群，氧疗可以在医生的指导下进行，以改善症状，提高生活质量。

最后，需要提醒大家的是，氧疗并非万能，它只是治疗疾病的一种辅助手段。在日常生活中，我们仍需注重饮食、锻炼、作息等各个方面，才能真正拥有健康的身体。