糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

肛管癌，一种常见的恶性肿瘤，其早期症状不容忽视。本文将详细介绍肛管癌的早期症状，包括排便不净、肛门疼痛、粪便形状改变以及肛门瘙痒等，帮助大家提高警惕。

肛管位于大肠末端，是消化系统的最后一道关卡。当肛管癌发生时，患者常常会感到排便不净，仿佛总有未排尽的便意。这种症状在早期可能并不明显，但随着病情的发展，排便不净的感觉会逐渐加剧。

肛门疼痛是肛管癌的另一常见症状。初期，疼痛可能仅在排便时出现，但随着病情的进展，疼痛会持续存在，且程度逐渐加重。此时，患者可以通过使用药物来缓解疼痛，但需要严格按照医嘱使用，避免自行增减剂量。

粪便形状的改变也是肛管癌的早期症状之一。患者可能会发现自己的粪便变得细长，有时伴有粘液或脓血。这种变化提示患者需要及时就医，进行进一步的检查。

肛门瘙痒是肛管癌的另一个常见症状。这是由于分泌物刺激周围皮肤所致。患者可能会感到肛门周围皮肤发痒，甚至出现抓痕。需要注意的是，不要用手去抓挠，以免造成皮肤感染。

治疗肛管癌的主要方法是手术。手术前，患者需要做好充分的准备，包括调整饮食、加强锻炼等。此外，日常生活中的保养也非常重要。患者应定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，对预防肛管癌具有重要意义。

在日常生活中，我们应关注身体健康，提高对肛管癌等恶性肿瘤的警惕。一旦出现相关症状，应及时就医，进行专业的诊断和治疗。

肛管癌，作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期症状往往容易被忽视。了解肛管癌的初期症状，对于及时诊断和治疗具有重要意义。以下是一些常见的肛管癌初期症状：

1. 排便习惯改变

肛管癌早期，患者可能会出现排便次数增多、排便不尽感、便秘与腹泻交替出现等症状。这些症状与普通便秘或腹泻相似，容易被误诊。

2. 肛门疼痛

肛门疼痛是肛管癌的常见症状之一。早期时，疼痛可能表现为轻微的刺痛或隐痛，尤其是在排便时加剧。随着病情发展，疼痛程度会逐渐加重。

3. 肛门瘙痒

肛管癌患者可能会出现肛门瘙痒，这是由于癌组织分泌物的刺激所致。瘙痒程度轻重不一，有时伴有肛门部位烧灼感。

4. 粪便性状改变

肛管癌患者可能出现粪便性状的改变，如粪便变细、变形、带有黏液或脓血等。这些症状提示患者可能存在肠道疾病。

5. 肛门出血

肛管癌患者可能出现肛门出血，血液呈鲜红色，多在排便时出现。出血量可多可少，严重者可导致贫血。

了解肛管癌的初期症状，有助于提高患者对疾病的警觉性。若出现以上症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期诊断、早期治疗。

治疗肛管癌的方法包括手术、放疗、化疗等。具体治疗方案需根据患者的病情和身体状况进行个体化制定。

为了预防肛管癌，建议养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、加强体育锻炼等。

近年来，关于柠檬水的健康益处备受关注，其中最引人注目的说法便是其具有抗癌作用。然而，事实真的如此吗？本文将围绕柠檬水、抗癌等相关话题，为您揭开真相。

首先，我们需要明确，肿瘤的发生与多种因素有关，包括基因、饮食、生活方式、环境等。其中，遗传因素占据了很大比重。目前，医学界对于预防肿瘤的研究还在不断深入，但尚未找到特别直接有效的预防方法。

那么，柠檬水中是否真的含有抗癌成分呢？事实上，柠檬中确实含有一些具有潜在抗癌作用的成分，如维生素C、柠檬苦素、柠檬皮香精油、柠檬类黄酮和香豆素等。这些成分具有抗氧化、抗病毒、抗菌、消炎等作用，对预防癌症具有一定的辅助作用。

然而，这并不意味着柠檬水就能直接抗癌。因为肿瘤的发生是一个复杂的过程，需要多种因素的共同作用。柠檬水中所含的抗癌成分在人体内的吸收和作用程度有限，其效果微乎其微。

此外，柠檬水并不能替代其他预防措施，如改善生活习惯、戒烟、合理饮食等。要想预防肿瘤，还需要从多个方面入手，综合提高自身免疫力。

总之，柠檬水并不能直接抗癌，但其中的抗癌成分具有一定的辅助作用。适量饮用柠檬水，可以作为改善口感的健康饮品，但并不能完全依靠它来预防癌症。

在日常生活中，我们应该保持警惕，对于网络上的各种传言，要理性看待，相信科学，切勿盲目跟风。

肛管癌，一种较为罕见的恶性肿瘤，主要发生在肛管附近的皮肤上。它以鳞状细胞癌最为常见，多见于中老年人群。肛管癌的早期症状并不明显，常常表现为肛门周围出现肿瘤和肿块。随着病情的发展，患者可能会出现疼痛、溃疡、感染和出血等症状。

在治疗方面，肛管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。对于早期肛管癌，手术切除是主要的治疗方式。对于晚期肛管癌，可能需要采取综合治疗的方式，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

在日常生活中，预防肛管癌的发生也是非常重要的。以下是一些预防肛管癌的建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣和高脂肪的食物。

2. 注意个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，保持肛门周围的清洁干燥。

3. 避免长时间久坐或久站，适当进行体育锻炼，增强身体素质。

4. 如果出现肛门周围不适，如疼痛、出血等症状，应及时就医。

5. 定期进行体检，及早发现和治疗肛管癌。

肛管癌与痔疮都是常见的肛肠类疾病，但它们在病因、症状、治疗等方面存在明显区别。

首先，我们来了解一下它们的定义。肛管癌是一种恶性肿瘤，指肛管和肛管周围组织发生的癌细胞病变，具体病因尚不明确，但可能与慢性肛瘘、生殖器湿疣、免疫系统疾病等因素有关。相比之下，痔疮则是一种较为常见的肛肠疾病，主要是指肛门和直肠末端的静脉因压力过大而导致的充血或肿大。

在症状方面，肛管癌和痔疮也存在差异。肛管癌的主要症状包括大便次数增多、便后腹部不适、大便中带有粘液或脓血、肛门疼痛、肛内息肉或肿块等。而痔疮的症状则较为多样化，可分为内痔、外痔和混合痔三种类型。早期痔疮可能没有明显症状，但随着病情加重，外痔患者会出现肛门瘙痒、疼痛，内痔患者则表现为肛门出血和痔肉突出，混合痔患者则兼具以上症状。

在治疗方面，肛管癌的治疗方法相对复杂，主要采用手术、放疗和化疗等方式。而对于痔疮的治疗，则较为简单，一般采用温水坐浴、肛门药膏涂抹等方式，如马应龙痔疮膏、麝香痔疮栓等。对于严重的混合痔患者，也可以通过手术切除的方式进行根治。

了解肛管癌和痔疮的区别，有助于我们更好地预防和治疗这两种疾病。虽然痔疮是一种常见的肛肠疾病，但如果不及时治疗，也可能导致严重的并发症。因此，一旦出现肛门不适、出血等症状，应及时就医，以免延误病情。

什么是肛门癌？

肛门癌是一种较为常见的恶性肿瘤，主要发生在肛管或肛缘皮肤上。根据组织学类型，可分为鳞状上皮癌、基底细胞癌等。其中，鳞状上皮癌是最常见的类型。根据肿瘤发生的部位，可分为肛管癌和肛门周围癌。肛管癌多见于女性，而肛门周围癌则男性更为多见。

肛门癌的发生原因尚不完全明确，但研究表明，慢性炎症是其中一个重要的因素。常见的慢性炎症包括肛瘘、肛裂、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣、肛门白斑等。这些慢性炎症刺激可能导致细胞发生突变，最终发展成癌症。

除了慢性炎症，其他可能诱发肛门癌的因素还包括：吸烟、感染人类乳头瘤病毒（HPV）、免疫抑制、遗传等。

肛门癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。手术是治疗肛门癌的主要方法之一，根据肿瘤的大小、部位、是否侵犯括约肌等因素，可以选择局部切除、根治性切除等不同的手术方式。

除了手术治疗，放疗和化疗也是重要的辅助治疗方法。放疗可以用于缩小肿瘤、控制肿瘤扩散、减轻症状等。化疗则主要用于晚期肛门癌的治疗，或者作为手术后的辅助治疗。

对于肛门癌患者来说，早期发现、早期诊断、早期治疗是非常重要的。定期进行体检，注意观察肛门区域的异常变化，如出血、肿块、疼痛等，一旦发现异常，应及时就医。

一名50岁的女性患者被诊断出患有肛管癌，经新辅助放化疗后，肠镜检查显示距离肛门8cm处有弥漫隆起病变，病理结果表明为腺癌。磁共振成像显示肛管直肠占位，分期为T2N1a，MRF-，EMVI-，并且在侧髂内血管旁和腹股沟有强化淋巴结，短径12mm。患者在2022年4月接受放疗，直肠占位和淋巴结明显缩小。近期，患者接受了腹腔镜下miles术、右侧侧方淋巴结清扫术和右侧腹股沟淋巴结清扫术。

侧方淋巴结是指位于直肠系膜以外、直肠侧方的淋巴结，包括髂外和髂内血管旁以及闭孔神经区域。虽然直肠癌的侧方淋巴结转移并不常见，但一旦发生，通常意味着肿瘤的分期偏晚。由于该区域不属于直肠癌手术的清扫范围，若不能清扫，可能导致肿瘤的复发。侧方淋巴结的区域血管神经丰富，包括闭孔神经、髂内髂外动静脉、膀胱动静脉、闭孔动静脉等重要血管和神经，清扫难度及出血风险高。因此，侧方淋巴结清扫术并非常规手术，而是以新辅助放化疗和直肠癌TME手术模式替代。然而，研究发现，术前新辅助放化疗虽然能有效降低局部乃至侧方型局部复发，但并不足以彻底杀灭已经存在的侧方转移性淋巴结。对于经过放化疗后淋巴结仍然偏大的患者，复发的概率较高。因此，侧方淋巴结清扫依然有必要进行。腹腔镜技术的发展为侧方淋巴结清扫提供了便利的条件，并降低了术中并发症的发生概率。腔镜可视化操作可实现精细分离以使术中出血量的最小化，为该术式的推广提供了良好的基础。

那天，阳光透过窗户洒在我的病床上，我静静地躺在那里，心情却像窗外的天气一样多变。我是一位来自丰台区的患者，今年不幸被诊断出肛管癌。虽然心里充满了恐惧，但我告诉自己要坚强。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院。在这里，我可以方便地咨询医生，而且无需担心隐私问题。于是，我鼓起勇气，向一位普通外科的医生进行了线上咨询。

医生的态度让我感到温暖，他详细询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他说可以手术，但需要配合放疗。我虽然有些担心，但还是决定接受治疗。

去年，我进行了手术和放疗，但今年肿瘤又复发了。我告诉医生这个情况，他安慰我说，肛管癌虽然很难根治，但只要我们积极配合治疗，还是有机会的。

我问他，肛门还能保住吗？他坚定地告诉我，能保。这让我重新燃起了希望。然后，我问他具体的手术时间，他让我根据自己的时间安排，选择周三上午或周五上午就诊。

就这样，我在京东互联网医院找到了希望，也找到了信心。我相信，只要我们共同努力，病魔终将被战胜。

我记得那天，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了母亲的脸庞。她的眼睛里充满了担忧和恐惧，仿佛整个世界都在她面前崩塌。我知道她在想什么，因为我也在想同样的事情：肛管癌中期，82岁的高龄，是否还能承受手术的风险？

我们来到了京东互联网医院，希望能找到一些答案。医生看了母亲的检查结果，语重心长地告诉我们：“不手术下部就会梗阻，必须尽快进行手术。”我看到母亲的脸色变得苍白，手紧紧地握着我的手，仿佛在寻找一丝安慰。

“但是，母亲年纪大了，术后恢复会不会有问题？”我问道。医生沉默了一会儿，然后说：“只要医院评价可以，就免疫问题。不然用不了多久就会出现梗阻。也得造瘘。”

我和母亲对视了一眼，心中都明白这意味着什么。我们担心年纪大了，愈合伤口什么的会不太安。医生似乎看出了我们的顾虑，继续解释：“肿瘤阻塞肠管，不能进食；肿瘤不治疗可以扩散和转移。”

我感到一阵窒息，仿佛整个世界都在压迫着我们。母亲的眼泪悄悄地滑落，滴在了她的手背上。我紧紧地握住她的手，试图给她一些力量和勇气。

“我们会尽力治疗的，”医生安慰我们，“但是最终的决定还是要由你们来做。”

我和母亲沉默了一会儿，然后我们相视一笑，仿佛在说：“我们一起面对这个挑战。”

在接下来的日子里，我们经历了许多的波折和困难，但我们从未放弃。每当我看到母亲坚强的眼神，我就知道我们一定能度过这个难关。

现在，母亲已经康复了。我们都很感激京东互联网医院的医生和工作人员，是他们给了我们希望和勇气。我们也很感激自己，因为我们从未放弃，始终相信生命的力量。

如果你也面临着类似的挑战，我想告诉你：不要害怕，勇敢面对。生命中总会有风雨，但只要我们坚持下去，就一定能看到彩虹的出现。

肛管癌，作为发病率较低的恶性肿瘤，其发生位置特殊，治疗难度较大。本文将从病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面为您详细介绍肛管癌的相关知识。

一、病因

肛管癌的发生与多种因素相关，包括：

1. 感染：如人乳头瘤病毒（HPV）感染、幽门螺旋杆菌感染等。

2. 湿疣：如尖锐湿疣等。

3. 潮湿环境：长时间处于潮湿环境，如长时间坐浴等。

4. 免疫机制异常：如艾滋病、自身免疫性疾病等。

5. 遗传因素：家族中有癌症病史者，患肛管癌的风险较高。

二、症状

肛管癌的早期症状不明显，容易被忽视。常见的症状包括：

1. 排便带血：大便表面附有血液或便后滴血。

2. 排便疼痛：排便时感到肛门疼痛或灼热感。

3. 排便困难：大便变细、排便不畅。

4. 肛门瘙痒：肛门周围皮肤瘙痒难耐。

5. 肛门肿块：肛门周围出现肿块。

三、诊断

确诊肛管癌需要通过以下检查：

1. 常规体检：医生会检查肛门、直肠等部位，观察是否有异常。

2. 粪便潜血试验：检测粪便中是否有血液。

3. 肛门镜检查：观察肛门、直肠等部位的病变。

4. 肠镜检查：检查整个大肠的病变。

5. 病理检查：取病变组织进行病理检查，确定是否为癌变。

四、治疗

肛管癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗等。

1. 手术：是治疗肛管癌的主要方法，包括局部切除术、经腹会阴联合根治切除术等。

2. 放疗：适用于手术后的辅助治疗，以及无法手术的患者。

3. 化疗：适用于手术后的辅助治疗，以及晚期患者的治疗。

五、预防

预防肛管癌的发生，可以从以下几个方面入手：

1. 保持良好的卫生习惯，避免感染。

2. 避免长时间处于潮湿环境。

3. 加强体育锻炼，提高免疫力。

4. 定期进行体检，早发现、早治疗。