糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

2024年7月的一个午后，阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。我，一位来自安康市的普通患者，正通过互联网医院与一位经验丰富的呼吸内科医生进行线上问诊。

医生助理的声音温柔而专业，她耐心地引导我填写基本信息，并告诉我医生助理会协助医生更快地了解我的病情。我心中有些忐忑，但更多的是对医生的信任。

经过一番详细的病情描述，医生助理向我询问了一些细节问题。她询问了我的症状、病史，以及是否有其他相关疾病。我尽量详细地回答，希望能得到更准确的诊断。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，根据我的病历和检查结果，胸水查见恶性细胞，病理结果显示有恶性细胞，但没有明确哪一类型，比如腺癌细胞或者鳞癌细胞。医生建议我可以进行分子生物学的基因检测，以确定癌症的类型。

听到这个消息，我心中充满了忧虑。医生安慰我说，虽然癌症是可怕的疾病，但现代医学已经有了很多有效的治疗方法。鳞癌和腺癌的治疗方案还是有区别的，医生会根据我的具体情况制定最合适的治疗方案。

在接下来的日子里，我与医生保持着密切的沟通。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我提出的各种疑问。她的话语总是充满了温暖和关怀，让我感受到了医者仁心。

如今，我已经接受了治疗，虽然过程艰辛，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身体走进了当地的一家互联网医院，屏幕那头的医生***看起来十分专业。一坐下，他就温和地问我：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”我点了点头，感到一丝安慰。

“你好！”医生的声音温和而有力，“有什么疑问需要解答吗？”我简要地描述了我的症状，胸腔积液，右侧疼痛。医生仔细聆听，又问了一些细节问题，我一一回答。

“双侧吗？”医生关切地询问，“疼吗？”我点了点头。“前几天感冒了吗？”他继续问，我回答说是的，第三天开始出现的胸疼。

“感染新冠了？”医生的声音里带着一丝严肃，“感染之后才出现胸疼的吗？”我点了点头。“需要用抗生素，最好输液，消炎吗？”医生给出了治疗方案，我点了点头。“新冠引起的吗？”我回答说是的。“你们当地医院好住院的话最好住院。”医生的建议让我感到一丝安心。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他没有因为我是线上问诊就减少了对我的关心。当我询问需要吃什么药时，他建议我最好咨询呼吸科医生，让我感到他的专业和负责。

问诊结束后，我感到心情好了许多。虽然我不是第一次生病，但这次的线上问诊经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，更重要的是，医生的专业和耐心让我感到温暖和安心。

昨天，我在网上看到了一个关于肺腺癌晚期胸腔积液多的问题，于是决定咨询互联网医院，希望能得到一些专业的建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了抽水引流和化疗的治疗方案。但是我对化疗的效果并不太满意，想尝试一下中医的治疗方式。医生也非常理解我的想法，并建议我可以尝试中医治疗，但需要面诊。于是我询问了医生何时有空，并咨询了挂号的事宜。医生告诉我可以通过医院app预约挂号，但需要抢号，因为是专家号，需要提前一周预约。我表示有些困难，因为我家里的老人不太会使用手机，无法抢号。但医生也很抱歉地告诉我，医院规定不能加号，只能按照预约挂号的规定。最终，我决定尝试挂号，希望能尽快得到治疗。虽然遇到了一些困难，但医生的耐心和理解让我对医院的治疗充满信心。

近日，81岁老太太总感觉前胸后背疼痛，经过一系列检查后发现肺部有积液，并且在胸彩检查时发现肺部可能存在异常。医生建议抽取积液后进行进一步的CT检查，但患者和家属担心抽水可能会加重病情，希望能够先确定肺部异常情况。这时，**医生在京东互联网医院上为患者提供了专业的建议和诊疗方案。

**医生首先对患者的病情进行了详细的评估，并耐心解答了患者和家属的各种疑虑。在沟通中，**医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让患者感受到了医生的关怀与专业。

在详细询问患者病情后，**医生提出了专业的诊疗建议，强调了对肺部异常的重视，并对抽水的必要性进行了解释。同时，**医生还为患者提供了饮食方面的注意事项，让患者感受到了医生的细心关怀。

最终，**医生在与患者的沟通中，充分尊重了患者和家属的意见，并为他们制定了个性化的诊疗方案，让患者感受到了医生的专业与人性。这种耐心、细心、专业的医疗服务，让患者和家属对**医生充满了信任与感激。

我最近因为胸腔积液的问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。我发现医生不仅对我的病情进行了详细的了解，还给予了专业的建议和治疗方案。医生在问诊中非常耐心细致地询问我的病史，并就我之前的手术和治疗情况进行了详细的了解。在这个过程中，医生还特别提醒我需要持续观察病情，并定期复诊，以保证病情得到有效控制和治疗。

医生在诊疗过程中，始终保持友善的态度，与我进行了充分的沟通并给予了充分的关心和支持。医生对我的病情进行了全面的评估，并给予了详细的治疗建议。在给出治疗方案的过程中，医生还特别提醒我需要注意保持良好的生活习惯，并遵照医嘱进行治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我对医生的诊疗服务非常满意，也对互联网医院的便捷性和专业性有了更深的了解。

初诊

去年年底，我因为心冠问题住院治疗，出院后病情一直未得到完全恢复。最近，我感到左侧胸痛，早晨起来胸部沉重。考虑到自己有糖尿病、心脏病和骨髓增生异常综合症（血小板减少）等多种疾病，我决定寻求专业医生的帮助。

线上问诊

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。医生通过线上视频问诊，详细询问了我的病情，并查阅了我之前就诊的病历资料。医生非常专业，耐心地为我解答了心中的疑问。

病情分析

医生告诉我，我的左侧包裹性胸腔积液是由于心冠引起的，目前积液不多，但需要继续观察。医生建议我不要进行抗结核治疗，因为目前没有查到活动性结核的依据。对于胸痛，医生建议我继续观察，必要时服用止痛药。

治疗方案

医生还为我制定了治疗方案，包括继续观察、定期复查、加强营养支持、避免感冒等。医生强调，由于我肺部本身就有基础疾病，肺功能可能会进一步下降，因此需要重视氧疗和吸入剂的使用。

陪伴与关怀

在整个治疗过程中，医生不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我很大的精神支持。这让我感到非常温暖和感激。我相信，在医生和家人的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

我这几天因为胸闷咳嗽的症状去了互联网医院进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，对于我的主诉胸腔积液给予了专业的建议。医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗，同时也告知了为儿童开处方时的注意事项。在问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。

我向医生描述了我的检查结果，包括气管镜和胸腔镜的情况。医生听取了我的描述后，给出了专业的分析和判断。虽然我的病情比较复杂，但医生仍然保持乐观和细致的态度，建议我等待病理报告结果后再做进一步的治疗。

在与医生的交流中，我逐渐放松下来，因为医生告诉我现在的医学已经非常精准，不再像过去那样完全依靠医生的经验诊断。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心，我决定听从医生的建议，等待最终的诊断结果。

结束问诊后，我感到非常满意。医生的回复仅为建议，但他的专业品质和关怀让我感受到了温暖和安心。我决定在问诊记录中发起复诊，继续与这位医生沟通，希望早日康复。

在某个晴朗的早晨，患者来到了京东互联网医院进行线上问诊。患者向医生咨询了自己最近的身体状况，包括胸腔积液和肺部感染的情况。医生经过认真的询问和分析，给出了专业的建议和诊断。在交流过程中，医生充分展现了自己的医疗知识和沟通能力，给患者带来了莫大的安慰和支持。医生耐心细致地解答了患者的问题，帮助患者理清了疾病的病因和治疗方案。最终，患者对医生的专业性和人性化服务感到非常满意，对自己的治疗也充满了信心。

今天，阳光明媚，我带着姥姥来到了京东互联网医院进行线上问诊。姥姥最近身体不适，经过CT复查，需要调整治疗方案。

在等待的过程中，一位温柔的声音传来：“您好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”我立刻感受到了医生的亲切和专业。

医生详细询问了姥姥的病情，并仔细阅读了之前的诊断书。他告诉我，姥姥的胸腔积液有所加重，但整体情况比中间一段时间有所好转。他解释说，这可能和炎症以及营养不够有关。

医生还提醒我，由于间隔时间较长，病情变化可能不明显。他建议我注意适当补充营养，并给出了宣肺败毒颗粒和盐酸莫西沙星片的处方。

在用药方面，医生非常细心。当姥姥提到宣肺败毒颗粒比较苦时，他建议我可以在饭后服用，并用糖代替蜂蜜。当我询问姥姥的家用制氧机是否可以使用时，医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我如何调整氧浓度。

在沟通的过程中，我深深感受到了医生的耐心和关心。他不仅关注病情，还关心姥姥的日常生活。当我为医生送上一面锦旗时，他谦虚地表示：“不用客气，谢谢锦旗，有什么问题随时可以留言给我。”

在医生的指导下，姥姥的病情逐渐好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和诊断。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的病情细节，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生根据我的症状评估，发现我可能存在肺部积液的情况，建议我做了CT检查以进一步确认诊断。在医生的建议下，我及时完成了CT检查，并将检查结果发送给了医生进行分析。

在确认了我的病情后，医生给我开具了处方，并告知我可以在药店购买药品。在医生的指导下，我及时购买了药品开始治疗。

在治疗过程中，我有一些疑惑和不适，通过在线问诊平台向医生咨询，医生都给予了及时的回复和指导。

通过与医生的沟通和治疗，我的病情得到了有效控制，我对互联网医院的医疗服务感到非常满意。