糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

脑动脉硬化是一种常见的慢性疾病，它会导致脑部血管狭窄和硬化，进而影响脑部血液供应。这种情况下，患者可能会出现头晕、头痛、记忆力减退等症状。本文将为您介绍脑动脉硬化引起的头晕的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，要明确脑动脉硬化引起的头晕的原因。脑动脉硬化会导致脑部血液供应不足，进而引起头晕。因此，治疗头晕的关键在于改善脑部血液循环，增加脑部血氧供应。

1. 生活方式调整：保持良好的生活习惯是预防和治疗脑动脉硬化的重要措施。戒烟限酒、保持健康饮食、规律运动、保持良好心态等，都有助于改善脑部血液循环，减轻头晕症状。

2. 控制基础疾病：高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病会加重脑动脉硬化的程度，导致头晕症状加重。因此，积极控制这些基础疾病，是治疗头晕的关键。

3. 药物治疗：药物治疗是治疗脑动脉硬化引起的头晕的重要手段。常用的药物包括：

• 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血栓形成，改善脑部血液循环。
• 降血脂药物：如他汀类药物，可降低血液中的胆固醇，减少血管斑块的形成。
• 扩张血管药物：如西比灵、哌替啶等，可扩张脑血管，增加脑部血氧供应。
• 中药治疗：如银杏叶制剂、地效宁、血府逐瘀片等，具有活血化瘀、改善脑部血液循环的作用。

4. 中医治疗：中医认为，脑动脉硬化引起的头晕属于“眩晕”范畴，治疗原则为“活血化瘀，通络止痛”。常用的中成药有血府逐瘀丸、脑活素等。

5. 手术治疗：对于严重的脑动脉硬化，如颅内动脉瘤、脑梗塞等，可能需要手术治疗。

总之，脑动脉硬化引起的头晕是一种常见的症状，需要综合治疗。通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗等方法，可以有效缓解头晕症状，提高生活质量。

那天凌晨，我正在睡梦中，突然感觉右侧手脚开始麻木，我立刻惊醒，心中不禁一紧。想到最近身体状况似乎有些不对劲，我决定第二天一早去医院看看。

第二天一大早，我便来到了互联网医院，通过线上问诊功能，我向一位经验丰富的神经外科医生详细描述了我的症状。医生听了我的描述后，耐心地询问了我一些问题，并根据我的病情给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能患有脑梗塞，并且已经错过了最佳的治疗时间窗。听到这个消息，我心中有些失落，但也对医生的诚实和专业感到感激。医生安慰我说，虽然错过了最佳治疗时间，但通过一些药物治疗，仍然可以改善我的症状，降低再次发病的风险。

医生为我开了一些药物，包括阿司匹林、丁苯酞和立普妥等，并叮嘱我要严格遵医嘱，定期服用。在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，身体状况逐渐好转。

在治疗过程中，医生还为我详细讲解了脑梗塞的预防措施。他告诉我，脑动脉粥样硬化是造成脑梗塞的主要原因，因此要严格控制饮食，定期体检，并且保持良好的生活习惯。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细致让我感到十分安心。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，按照医生的建议进行治疗，争取早日康复。

我妈妈今年78岁，最近因为中暑晕倒被送进了医院。经过一系列检查，医生告诉我们她有大脑动脉粥样硬化，导致语言迟缓、走路无力等症状。出院后，她的胃口恢复正常，但走路仍然很吃力，语言也没有明显改善。我们一家人都非常担心，希望能找到更好的治疗方法。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。由于我人在上海，老妈在河南老家，姐姐照顾的，线上问诊对于我们来说非常方便。于是我联系了朱老师，向他咨询老妈的病情。

朱老师非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了老妈的日常生活习惯、用药情况等信息。根据这些信息，朱老师给出了专业的建议：继续服用氯吡格雷和他汀来预防血栓形成，使用欣可来改善脑代谢，控制好血压、血糖、血脂和血尿酸等指标，避免因跌倒导致骨折等问题。

朱老师的建议让我们一家人都松了一口气。我们会按照他的指导来帮助老妈恢复健康。同时，我也深刻体会到了线上问诊的便利性和专业性，希望更多的人能够了解并利用这个服务。

动脉硬化作为一种常见的血管疾病，其晚期症状表现多样，对患者的生活质量造成严重影响。以下将详细介绍动脉硬化晚期常见的几种症状：

1. 头晕头痛：动脉硬化晚期患者常出现头晕、头痛的症状，尤其是额头和后脑勺的疼痛较为明显，呈钝痛感。在身体活动或站立时，头晕症状会更加明显，并伴随恶心感。

2. 神经衰弱：患者会感到头部压迫感、面部皮肤麻木、耳鸣等，容易感到疲劳。随着病情的发展，可能出现吞咽困难等症状。

3. 记忆力衰退：患者注意力难以集中，劳动能力下降。在学习、工作等方面，会感到力不从心。记忆力退化情况日益严重，甚至对刚刚发生的事情也会立即遗忘。

4. 睡眠障碍：动脉硬化晚期患者容易出现失眠，难以入睡。入睡后，很容易在睡梦中醒来，并伴有盗汗等症状。患者情绪难以控制，可能导致病情变化。

5. 心血管疾病：动脉硬化晚期患者容易发生心血管疾病，如心肌梗死、心绞痛等。

针对动脉硬化，目前有药物治疗、抗凝治疗、手术治疗等方法。药物治疗包括缓解心肌缺血的药物、防止心肌梗死的药物等。抗凝治疗可预防栓塞形成和病情恶化。手术治疗包括血管重建治疗等。

此外，患者还需注意日常饮食要低脂、低盐，禁止吸烟，减少动脉硬化的诱发因素。一旦出现不适，需及时就医，遵医嘱用药。

高血压脑动脉硬化是一种常见的慢性疾病，其症状多种多样，给患者的生活带来很大困扰。以下列举了一些常见的症状，以便大家了解和识别：

1. 头晕、头痛：这是高血压脑动脉硬化最常见的症状之一，患者常常感到头部沉重、昏沉，甚至出现剧烈头痛。

2. 胸痛：高血压脑动脉硬化可能导致心脏供血不足，从而引发胸痛、胸闷等症状。

3. 心律异常：患者可能出现心跳过快、过慢或不规律，甚至出现心悸、心慌等症状。

4. 心脏杂音：高血压脑动脉硬化可能导致心脏瓣膜关闭不全，产生杂音。

5. 心绞痛：高血压脑动脉硬化可能导致冠状动脉狭窄，引发心绞痛。

6. 动脉硬化：高血压脑动脉硬化会导致血管壁增厚、变硬，使血管失去弹性，从而引发动脉硬化。

除了上述症状外，高血压脑动脉硬化还可能导致以下并发症：

1. 脑缺血：高血压脑动脉硬化可能导致脑血管痉挛和狭窄，引发脑缺血，表现为头晕、记忆力减退、乏力等症状。

2. 脑梗死：高血压脑动脉硬化可能导致脑血管堵塞，引发脑梗死，严重者可导致瘫痪、失语等后遗症。

针对高血压脑动脉硬化，患者应积极采取以下治疗措施：

1. 药物治疗：包括降压药物、降脂药物、抗血小板聚集药物等。

2. 生活方式干预：控制饮食、加强锻炼、戒烟限酒等。

3. 手术治疗：针对严重狭窄和闭塞的动脉，可进行血管再通或重建手术。

高血压脑动脉硬化患者应定期进行体检，及时发现并治疗病情，以降低并发症的发生风险。