糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

肾母细胞瘤，这一名称对于许多家庭来说都充满了恐惧。这种恶性肿瘤主要发生在婴幼儿身上，对他们的身心健康造成了极大的伤害。那么，面对这样的疾病，我们是否还有治愈的希望呢？

首先，我们需要了解肾母细胞瘤的基本信息。肾母细胞瘤是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，其病因尚不完全清楚。目前的研究表明，遗传因素、环境污染等可能与该病的发生有关。

肾母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术是治疗该病的主要手段，通过手术切除肿瘤组织，可以有效控制病情。化疗和放疗则用于辅助治疗，以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。

近年来，随着医疗技术的不断发展，肾母细胞瘤的治愈率有了显著提高。据统计，早期肾母细胞瘤患者的治愈率可达80%以上。然而，对于晚期患者，治愈率相对较低。

除了积极治疗外，患者及其家属还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高患者的免疫力，促进病情恢复。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行就诊。肾母细胞瘤属于儿童肿瘤范畴，因此建议选择儿童肿瘤专科进行治疗。

总之，面对肾母细胞瘤这一疾病，我们仍然有治愈的希望。只要患者及其家属积极配合治疗，保持乐观的心态，相信我们一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我如往常一样，在电脑前等待着医生的消息。屏幕上突然跳出了提醒事项，医生提醒我要完整查看病例，这让我对医生的专业性更加放心。很快，医生开始服务，告诉我这次问诊可以持续两天，这让我觉得医生非常细心。

医生的回复总是那么专业，当我说到水肿是术后正常改变时，医生耐心地解释说，这是正常的恢复过程。然而，当我提到腹腔内还有肿瘤，需要化疗时，我心中不禁涌起了一股忧虑。医生告诉我，上个月腹腔手术肿瘤无法清理干净，腹膜转移非常容易复发，但切没切干净目前无法评估。尽管如此，医生安慰我说，目前只能化疗了。

我好奇地问，为什么十月份术后癌胚抗原从10几上升到70几。医生耐心地解释说，肿瘤慢慢长大，肿瘤抗原就高了。当我提到腹部水肿，偶尔会肚子疼，是否需要消炎处理时，医生告诉我不需要，只需要尽快化疗。

我担心化疗的效果，医生告诉我，化疗有效会有所缓解。我询问结肠吻合口粗糙是否是肿瘤复发的可能，医生告诉我概率非常低。听到这些，我心中的忧虑稍微减轻了。

我询问医生，现在只能持续化疗吗？医生确认了我的疑问，告诉我目前只能持续化疗。我忍不住问，不知道要多少次，什么时候是个头。医生安慰我说，一切都会好起来的。

经过这次线上问诊，我对医生的专业性和耐心深感敬佩。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我极大的心理支持。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤，是婴幼儿常见的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，许多患者往往在发现时已处于中晚期。因此，及时了解肾母细胞瘤的治疗方案至关重要。

手术切除是治疗肾母细胞瘤的主要手段。手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的肾母细胞瘤切除术。手术切除的范围包括肿瘤本身、患侧肾脏以及周围的组织和淋巴结。对于双侧肾母细胞瘤患者，可以考虑保留一侧肾脏的保肾手术。

除了手术切除，放疗和化疗也是治疗肾母细胞瘤的重要手段。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的彻底性。化疗可以杀灭残留在体内的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括长春新碱、放线菌素D、阿霉素等。

肾母细胞瘤患者术后需要注意以下几点：

1. 严密监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 观察伤口愈合情况，注意引流管的管理。

3. 保持水电解质平衡，必要时给予静脉营养支持。

4. 鼓励咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

5. 术后多活动下肢，预防血栓形成。

6. 遵医嘱按时服药，定期复查。

选择一家专业医院和科室进行肾母细胞瘤的治疗至关重要。目前，国内许多大型医院都设有儿童肿瘤科，配备有先进的设备和经验丰富的专家团队。

那是一个晴朗的下午，我如往常一样坐在电脑前处理工作，突然，手机上的一条信息引起了我的注意。信息来自一位远在他乡的朋友，他告诉我他的腹部肚脐上1厘米处有一个硬块，已经有两年多的时间了，而且最近硬块似乎变大了。

我立即回复了他，告诉他不要担心，我会尽力帮助他。他告诉我，之前已经做过彩超检查，但是没有发现异常。我建议他最好做一个CT检查，以便更全面地了解情况。

几天后，他发来了CT检查的结果。结果显示，硬块处没有发现明显异常，但是考虑到硬块的持续增大，我建议他再做一个详细的腹部检查，以排除其他可能性。

在这段时间里，我和他保持着密切的联系。他告诉我，尽管有些担心，但是他觉得医生的专业态度让他感到安心。我也告诉他，不要过于焦虑，保持良好的心态对恢复健康非常重要。

最后，他决定接受我的建议，再次进行腹部检查。检查结果显示，硬块可能是一个良性肿瘤，比如脂肪瘤或者囊肿。我建议他观察一段时间，如果硬块继续增大或者出现其他症状，再考虑进一步的治疗。

整个过程中，我感受到了互联网医院带来的便利。无论是通过文字交流还是通过图片分享检查结果，都让沟通变得更加高效。更重要的是，我能够随时关注患者的病情，为他们提供专业的医疗建议。

近年来，肾癌的发病率逐年上升，已经成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一。据统计，我国肾癌发病率位列男性恶性肿瘤的第10位，且呈逐年上升趋势。由于肾脏位于腹膜后腔，空间较大，肾癌早期往往没有明显症状，容易被忽视。因此，了解肾癌的早期症状、诊断方法及预防措施至关重要。

一、肾癌的早期症状

1. 血尿：是肾癌最常见的症状之一，多为无痛性全程血尿。

2. 腰痛：当肿瘤侵犯肾包膜或邻近器官时，可引起腰部钝痛或隐痛。

3. 腹部肿块：肿瘤增大至一定程度时，可在腹部触及肿块。

4. 恶病质：晚期患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振等症状。

5. 副肿瘤综合征：部分患者可能出现高血压、贫血、红细胞增多症等。

二、肾癌的诊断方法

1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可发现肾脏肿块，并判断其良恶性。

2. 生化检查：包括血清肿瘤标志物、尿液分析等，有助于诊断肾癌。

3. 肾穿刺活检：是确诊肾癌的金标准。

三、肾癌的预防措施

1. 定期体检：高危人群（如长期吸烟、长期接触放射性物质等）应定期进行体检。

2. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，戒烟限酒，合理膳食，加强体育锻炼。

3. 注意工作环境：避免长期接触放射性物质和有害化学物质。

四、肾癌的治疗方法

1. 手术治疗：是肾癌的首选治疗方法。

2. 放疗和化疗：适用于晚期肾癌或术后复发患者。

3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性受体，抑制肿瘤生长和转移。

总之，了解肾癌的早期症状、诊断方法及预防措施，有助于提高肾癌的早期诊断率和治疗效果。

那天，我像往常一样坐在电脑前，突然接到了一个陌生电话。电话那头，传来的是一位医生温柔的声音：“您好，我是医生，您有不适症状吗？”

我摇了摇头，只觉得最近两个月瘦了不少，于是简单告诉了医生这个情况。

医生询问了瘦了多少斤，我回答：“大约10斤左右。”医生又关心地问我食欲、大便是否正常，我一一回答了。

医生似乎对我的病情有些担忧，他告诉我：“结合您的体重下降这个症状，我觉得我们需要好好排除一下肿瘤的可能。除了肺癌，还有可能是腹部的肿瘤，比如结直肠癌、胃癌等。”

我顿时感到有些紧张，但医生又安慰我说：“不一定是肿瘤，先别这么悲观。这只是一个警示，我们需要好好查查。”

医生建议我进行腹部彩超和颈部彩超，以及便常规检查，必要时做肠镜。我听了医生的建议，决定尽快去检查。

在谈话中，我发现医生不仅专业，而且非常细心和耐心。他详细地为我解释了病情，并给出了合理的建议。这让我对医生充满了信任。

医生又问我：“您这次为什么去津南医院就诊呢？”我回答：“因为瘦得太多，想全面检查一下。”医生又关心地问我：“他这个状态乐观吗？”我回答说：“还好，医生。”

医生告诉我，如果真的是肿瘤，指标都会超过20以上。我听了这话，心里有些紧张，但医生又安慰我说：“一般确定是肿瘤才来住院，单癌胚抗原高没有住院指征的。”

医生还告诉我，癌胚抗原半衰期是2周，2周后可以复查看看。如果不是肿瘤，它就会下降，如果还接着涨，那就可能真是得肿瘤了。

挂断电话后，我决定尽快去做腹部彩超和颈部彩超，以及便常规检查。我感到，虽然现在还不能确定病情，但至少我已经迈出了第一步。

几天后，我再次联系了那位医生，他告诉我：“好的，别的都没做了。我们尽快去做。还有就是您医院住院的话排队吗？”我回答：“一般确定是肿瘤才来住院，单癌胚抗原高没有住院指征的。”

医生又告诉我：“另外，癌胚抗原半衰期是2周，2周后可以复查看看。如果不是肿瘤，那它就会下降，如果还接着涨，那就可能真是得肿瘤了。”

我听了医生的话，感到很安心。我知道，虽然现在还不能确定病情，但至少我已经找到了专业的医生，有他在，我并不孤单。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

那天，我怀着忐忑的心情，打开了京东互联网医院，点击了在线问诊。屏幕对面，一位温柔的面孔出现在我的面前，她就是我的主治医生。

医生询问了我的病情，我告诉她，我已经有三年腹腔肿瘤的历史，近半年疼痛加剧，吃饭不香，睡眠也变得很差。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了她的关心。

医生详细询问了我的生活习惯和病情变化，然后告诉我，她打算给我开15付汤药颗粒剂。我心中一喜，终于有了治疗的方案。

医生接着说，她会给我一份详细的处方单，让我可以清楚地了解用药情况。她的话语中充满了专业和自信，让我对她的治疗充满了信心。

不久后，我收到了医生的回复，处方已送达药师审核。我迫不及待地点击卡片，预约了药品。用药期间，我时常感受到医生的关注，她时常提醒我要注意饮食，保持良好的作息。

有一天，我在复查时得知，我的腹腔肿物的情况在西医复查中得到了明确。医生告诉我，我的肝肾功能一切正常，这让我非常欣慰。

我深知，这一切都离不开医生的辛勤付出。她的专业、耐心和关心，让我感受到了医者的仁心。

在医生的指导下，我将继续治疗，希望早日战胜病魔。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质医疗服务。

最近几年，我经常感到肚子凉凉的，有点担心，但又不知道该怎么办。于是我决定在互联网医院上进行在线问诊。

一开始，我被一位肿瘤内科医师接诊，他非常亲切地询问我的过敏史和肝肾功能情况，给我一种很专业的感觉。他详细询问我的症状，并建议我去当地医院进行相关检查，让我觉得他很负责任。

在问诊过程中，医生给了我一些建议，比如注意饮食规律，多吃一些对胃有好处的食物，保暖等。他还告诉我可以适量喝一些菊花茶，但不要喝浓茶。我感觉这些建议很实用，也很贴心。

最后，医生提醒我，他的回复只是建议，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。我感谢这位医生的耐心解答和专业建议。

肾母细胞瘤是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，对儿童和青少年健康造成严重威胁。预防肾母细胞瘤，关键在于养成良好的生活习惯和调整身体酸碱平衡。以下是一些有效的预防措施：

1. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等碱性食物，少吃高热量、高脂肪、高蛋白的食物，减少酸性废物的产生。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精是导致多种癌症的诱因，戒烟限酒有助于降低患肾母细胞瘤的风险。

3. 适度运动：加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力，有助于预防肿瘤的发生。

4. 保持良好的心态：学会缓解压力，保持积极乐观的心态，有助于预防肿瘤。

5. 定期体检：定期进行体检，早期发现肿瘤，及时治疗。

6. 避免接触有害物质：远离环境污染，避免接触放射性物质和致癌物质。

7. 妥善保存药物：避免滥用药物，尤其是激素类药物，以免引起内分泌失调。

8. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

9. 注意家族史：有家族遗传史的人群应定期进行体检，以便早期发现肿瘤。

10. 积极配合医生治疗：一旦确诊为肾母细胞瘤，应积极配合医生治疗，提高治愈率。