糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肾母细胞瘤，这一名称对于许多家庭来说都充满了恐惧。这种恶性肿瘤主要发生在婴幼儿身上，对他们的身心健康造成了极大的伤害。那么，面对这样的疾病，我们是否还有治愈的希望呢？

首先，我们需要了解肾母细胞瘤的基本信息。肾母细胞瘤是一种起源于肾脏的恶性肿瘤，其病因尚不完全清楚。目前的研究表明，遗传因素、环境污染等可能与该病的发生有关。

肾母细胞瘤的治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。手术是治疗该病的主要手段，通过手术切除肿瘤组织，可以有效控制病情。化疗和放疗则用于辅助治疗，以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。

近年来，随着医疗技术的不断发展，肾母细胞瘤的治愈率有了显著提高。据统计，早期肾母细胞瘤患者的治愈率可达80%以上。然而，对于晚期患者，治愈率相对较低。

除了积极治疗外，患者及其家属还应注意日常保养。保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适量运动等，有助于提高患者的免疫力，促进病情恢复。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和专业的科室进行就诊。肾母细胞瘤属于儿童肿瘤范畴，因此建议选择儿童肿瘤专科进行治疗。

总之，面对肾母细胞瘤这一疾病，我们仍然有治愈的希望。只要患者及其家属积极配合治疗，保持乐观的心态，相信我们一定能够战胜病魔。

两岁的健健在洗澡时被妈妈无意间发现腹部有肿块，经过检查，竟然是肾母细胞瘤。这个消息让健健的妈妈十分震惊和难过。宝宝患上肿瘤，与父母体质有关吗？

中山大学孙逸仙纪念医院小儿外科邓小耿副教授表示，肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤，发病率位居小儿腹部肿瘤首位。该肿瘤主要发生在生后最初5年内，特别是6个月至3岁的婴幼儿。虽然发病原因尚不完全清楚，但研究认为可能与‘胚胎分化延滞’有关。

如果父母体质不佳，精子和卵子结合后，胎儿发育可能不正常，加上外界环境因素的影响，可能导致‘胚胎分化延滞’而形成肿瘤。例如，健健的爸爸长期吸烟、饮酒，容易产生不健康的精子，尤其是酗酒后同房，更不利于优生优育。而健健的妈妈连生三胎均为早产，自身体质也可能不佳。

幸运的是，在儿童实体肿瘤中，肾母细胞瘤的治疗效果最好。对于没有转移的患者，手术后5年生存率可以达到80%以上。即使有转移，经过手术、化疗和放疗等综合治疗，也有较好的治疗效果。

手术是治疗肾母细胞瘤的唯一方法。然而，对于肿瘤较大、边界不清、侵犯周围血管的患者，盲目手术切除往往难以彻底，并发症多，术中出血多，预后较差。现在，通过术前新辅助化疗，待肿瘤缩小、变硬、边界变清后再进行手术切除，可以大大提高手术成功率，改善患者预后。这种治疗方法也适用于其他儿童恶性肿瘤，如神经母细胞瘤和肝母细胞瘤等。

像健健这样的患者，本来肿瘤较大，边界不清，手术难度和风险很高，但经过两次化疗后，肿瘤缩小变硬，争取到了根治性切除的机会。健健的手术非常顺利，术中出血仅30毫升，手术时间不到2小时，医生完整地切除了一个包膜完好的十多公分大的肿瘤，并彻底清扫了腹主动脉旁淋巴结。邓小耿副教授表示，健健尽管肿瘤分期较晚，但由于手术切除干净，预后良好，估计生存5年的机会能达70%以上。

新生儿本应是无忧无虑的，然而，一些不幸的家庭却要面对孩子患上恶性肿瘤的残酷现实。9个月大的婴儿龙龙（化名）就是其中一个案例。

龙龙的父母难以理解，为何这么小的孩子会患上恶性肿瘤，而且已经到了无法手术的地步。经过辗转多家医院，最终在上海儿童医院确诊为肝母细胞瘤晚期。

肝母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤之一，近半数病例发生在2岁以下的婴幼儿时期。龙龙的案例再次提醒我们，恶性肿瘤已成为城市儿童最主要的疾病死亡原因之一。

近年来，我国儿童肿瘤发病率呈上升趋势，每1万个儿童中就有1个恶性肿瘤患儿，且发病率以每五年5%的速度上升。除了肝母细胞瘤，神经母细胞瘤、肾母细胞瘤也是常见的儿童恶性肿瘤。

家长要重视孩子的健康，细心观察孩子是否有原因不明的低烧、消瘦、无力、面色苍白、步态不稳、局部肿块等异常症状。一旦发现异常，要及时带孩子到正规医院进行肿瘤筛查。

预防儿童肿瘤，家长要从自身做起，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、不进食霉烂变质的食物；怀孕期间要避免感染、避免接触放射线、注意居住环境，避免接触有害有毒物质。

此外，专家建议，家长要定期为孩子进行健康体检，发现异常时及时就医。不要轻信非专科医生的诊断，切勿擅自给孩子用药。

近年来，儿童肾母细胞瘤的治疗取得了显著进展，其中胸部放射治疗是治疗晚期肾母细胞瘤的重要手段。然而，一项新的研究发现，接受胸部放射治疗的肾母细胞瘤患者可能会面临更高的乳腺癌风险。

美国西雅图Fred Hutchinson 癌症研究中心的研究人员发现，在接受胸部放射治疗的2500名女性肾母细胞瘤患者中，超过20%的患者在40岁时患上了乳腺癌，而未接受放射治疗的患者患乳腺癌的比率仅为0.3%。此外，接受腹部放射治疗的患者患乳腺癌的风险仅为4%。

研究人员表示，如果患者的乳腺组织接受了20甚至更多灰度的放射治疗，那么应该考虑对儿童癌症幸存者进行乳腺癌的早期筛查。此外，研究还指出，对于高风险的肾母细胞瘤患者，应该进行乳房x光的检查及乳腺MRI的检查。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病原因复杂，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。对于肾母细胞瘤患者来说，了解乳腺癌的风险和预防措施至关重要。

以下是一些预防乳腺癌的建议：

• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒。
• 定期进行乳腺检查，包括乳房自检和乳腺彩超。
• 关注家族遗传史，如有乳腺癌家族史，应尽早进行基因检测。
• 注意药物使用，某些药物可能会增加乳腺癌风险。
• 保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁。

总之，对于肾母细胞瘤患者来说，了解乳腺癌的风险和预防措施至关重要。我们应该关注儿童癌症幸存者的健康，为他们提供必要的支持和帮助。

近年来，肾癌的发病率逐年上升，已成为我国男性恶性肿瘤的第10位。肾癌早期往往没有明显症状，容易被忽视。本文将为大家介绍肾癌的早期症状、诊断方法、治疗手段以及预防措施，帮助大家更好地了解和预防肾癌。

一、肾癌的早期症状

1. 血尿：血尿是肾癌最常见的早期症状之一，表现为尿液颜色呈红色或棕色，有时伴有血块。

2. 腰痛：腰痛是肾癌的另一个常见症状，疼痛部位通常位于腰部或侧腹部。

3. 腹部肿块：当肿瘤增大到一定程度时，可在腹部触摸到肿块。

4. 高血压：部分肾癌患者伴有高血压症状。

5. 体重减轻、乏力：部分患者可能出现体重减轻、乏力等症状。

二、肾癌的诊断方法

1. 血尿检查：通过尿液分析，检测尿液中红细胞数量，有助于发现血尿。

2. 影像学检查：包括B超、CT、MRI等，可帮助医生观察肾脏形态、大小、位置等信息，判断是否存在肿瘤。

3. 肾穿刺活检：通过穿刺肾组织，获取肿瘤组织样本，进行病理学检查，以确定肿瘤性质。

三、肾癌的治疗手段

1. 手术治疗：是目前肾癌治疗的首选方法，包括肾部分切除术和肾切除术。

2. 放射治疗：适用于晚期肾癌患者，可减轻肿瘤症状，缓解疼痛。

3. 化学治疗：适用于晚期肾癌患者，可延长生存期。

4. 靶向治疗：针对肾癌细胞表面的特定分子，抑制肿瘤生长和扩散。

四、肾癌的预防措施

1. 戒烟、戒酒，避免接触有害化学物质。

2. 保持健康的生活方式，控制体重，避免肥胖。

3. 定期体检，特别是40岁以上人群，应每年进行肾脏B超检查。

4. 发现异常症状，如血尿、腰痛、腹部肿块等，及时就医。

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