糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在网上做了一次问诊，京东互联网医院的医生非常专业和耐心。当时我主诉乳酸值达到14.03mmol/l，担心自己处于酮中毒状态，询问医生抢救的几率。医生通过问诊得知我的病情后，建议我进行尿常规化验，并告诉我一般酮症酸中毒都可以抢救的，需要大量补液同时使用胰岛素控制血糖。医生还提醒我在重症监护室大量补液，第一个小时至少2000毫升，关键是看是否病情耽误过久，血糖能否尽快控制，抢救是否得当。最后，医生告诉我服务已结束，问诊已结束。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者）和一位内分泌科医生

事件：我在怀孕前就被诊断出高泌乳素血症，一直服用溴隐亭治疗。怀孕后，我按照医生的建议停药，并在怀孕24周时进行了一次线上问诊，询问医生我是否可以哺乳，以及产后是否需要继续服用溴隐亭。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和治疗过程，医生耐心地倾听并询问了我一些细节问题，如怀孕前和怀孕后的激素水平变化等。医生告诉我，我的病情完全可以母乳喂养，不必担心哺乳会对我的病情产生不良影响，而且我已经停药了，不会对哺乳造成影响。

医生还提醒我，产后需要复查激素水平，以便决定是否需要继续服用药物。我对此表示了感谢，并询问医生产后多久需要复查。医生告诉我，具体时间可以根据我的情况来定，但一般建议在产后3-6个月进行复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我决定按照医生的建议进行产后复查，并根据复查结果决定是否需要继续服用药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时、准确的医疗建议，大大节省了我的时间和精力。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助。孩子最近身体有些不适，虽然不是很严重，但作为母亲的我总是担心不已。

医生***非常耐心地听我描述孩子的症状，并对我们提出的问题一一解答。他说，肝功能的指标有几项异常，但对于孩子来说，这些指标基本上是正常的。他详细解释了为什么孩子的正常参考值范围和成人有所不同，让我对医学有了更深的理解。

孩子没有什么不舒服，只是因为学校军训需要化验单，所以特意去做了检查。医生告诉我，如果孩子没有任何不舒服，那么不需要进一步检查。这让我松了一口气。

在交谈中，我发现医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他注意到乳酸脱氢酶的指标有些高，建议我一周后再复查一次。他解释说，乳酸脱氢酶升高有许多因素，孩子没有任何不舒服，所以单纯乳酸脱氢酶升高也不能说就有问题。

我作为母亲，自然非常担心。医生却安慰我说，不用太担心，他会动态观察孩子的病情。他还提醒我，军训期间要注意孩子的身体状况，如果有不舒服要及时休息。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常温暖。虽然只是线上交流，但医生的关怀和专业的建议让我对未来的治疗充满信心。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。但是，当我收到体检报告，看到血液生化检查中乳酸的数值高达5.5mmol/L时，我的心情变得异常紧张。我开始在网上搜索相关信息，试图找到一些答案。幸运的是，我找到了一个在线医生咨询平台，并且很快就与一位专业的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我了解到乳酸高可能会引起一系列问题，包括胃肠道刺激、胃黏膜损伤和人体酸中毒等。医生建议我多吃碱性食物，并且推荐了几类碱性食品，包括碱性打的馒头。同时，医生也提醒我，虽然没有明显的不适症状，但仍然需要到正规的三甲医院再次复查，以确保结果的准确性。

通过这次在线咨询，我不仅了解了自己的健康状况，也体验到了互联网医院的便利性。这种方式不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。现在，我已经预约了复查，并且开始调整自己的饮食习惯，希望能够尽快恢复健康。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然感到一阵全身无力，像是被一股酸劲包裹着。我试图回忆，但脑海中一片空白。我决定寻求帮助，于是打开了互联网医院平台。

我选择了一位经验丰富的医生，他很快就给我回了信息。他非常专业，询问了我的症状，以及是否有特定的诱因。我告诉他，我偶尔会有这样的感觉，而且晚上两腿有点走不动。他建议我去做一些检查，因为乳酸高的原因并不明显。

我按照医生的建议去了医院，做了血液检查。结果显示，我的乳酸确实偏高。医生告诉我，这可能是由缺血、缺氧、循环障碍、糖尿病、肝脏或肾脏问题等原因引起的。由于我之前服用过左氧氟沙星，他怀疑这可能是一个诱因。

医生建议我进一步检查，以便找到确切的原因。他还提醒我，在未明确原因之前，不要进行剧烈的活动，因为这可能会加重乳酸的产生。他还为我开了一些中药，希望能有所帮助。

在这次问诊过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我非常感激他的帮助，也为自己能通过互联网医院得到及时的医疗服务而感到庆幸。