糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，心情忐忑不安。因为最近我发现自己体重突然增加了近三十斤，而我已经有一年多的高泌乳素血症病史。我不禁怀疑，这病是否与我的体重增加有关。

在内分泌科，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我诉说病情，详细询问了我的生活习惯和药物使用情况。她说，我的泌乳素水平波动较大，可能需要调整溴隐亭的用量。

我按照医生的建议，每天按时服用两颗溴隐亭，早上吃药后立即进行检查。医生告诉我，目前我的泌乳素水平还未达到理想状态，但已经有所改善。她建议我继续用药，并下个月复查。

关于我的体重增加，医生表示，高泌乳素血症确实可能导致体重增加，但还需要进一步检查胰岛素和性激素水平来确认。

我还咨询了医生关于核磁共振的预约问题。她告诉我，核磁共振的预约通常是现场进行的，但如果我想在一月份进行检查，可以提前去预约。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在她的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着病历来到了***医院互联网诊疗中心。这里的工作人员热情周到，很快就为我安排了线上咨询。医生***的声音温柔而专业，让我感到安心。

我详细地向医生描述了我的症状，医生耐心地听我讲述，并询问了我的生活习惯和饮食习惯。在详细了解了我的病情后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

用药期间，我按照医生的指导，按时服药。每当我有疑问，都会及时向医生咨询。医生总是不厌其烦地为我解答，让我感到十分温暖。

渐渐地，我的病情有了明显的改善。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

如今，我已经康复出院，但我依然会关注我的身体状况，并按时进行线上咨询。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够保持健康。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，寻求医生的帮助。孩子最近身体有些不适，虽然不是很严重，但作为母亲的我总是担心不已。

医生***非常耐心地听我描述孩子的症状，并对我们提出的问题一一解答。他说，肝功能的指标有几项异常，但对于孩子来说，这些指标基本上是正常的。他详细解释了为什么孩子的正常参考值范围和成人有所不同，让我对医学有了更深的理解。

孩子没有什么不舒服，只是因为学校军训需要化验单，所以特意去做了检查。医生告诉我，如果孩子没有任何不舒服，那么不需要进一步检查。这让我松了一口气。

在交谈中，我发现医生不仅医术高明，而且非常关心患者。他注意到乳酸脱氢酶的指标有些高，建议我一周后再复查一次。他解释说，乳酸脱氢酶升高有许多因素，孩子没有任何不舒服，所以单纯乳酸脱氢酶升高也不能说就有问题。

我作为母亲，自然非常担心。医生却安慰我说，不用太担心，他会动态观察孩子的病情。他还提醒我，军训期间要注意孩子的身体状况，如果有不舒服要及时休息。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常温暖。虽然只是线上交流，但医生的关怀和专业的建议让我对未来的治疗充满信心。

那是去年十月的一个下午，我突然感到一阵剧烈的疼痛，于是赶紧去了附近的医院。经过一系列检查，结果显示我的乳酸水平异常高。我心里一阵紧张，这到底是怎么回事呢？

我联系了医生，她耐心地询问了我的病史和症状，并告诉我这可能是应激状态下的反应。医生还告诉我，禁食和低血糖也可能导致乳酸升高。我顿时松了一口气，原来问题不大。

医生建议我继续观察，如果乳酸水平恢复正常，那么就不用担心了。我还记得，医生在电话那头安慰我说：“不用担心，没有症状的话，不用太担心。”听到这里，我心中的石头终于落下了。

接下来的日子里，我按照医生的建议，正常饮食，没有再出现异常。尽管疫情期间无法去医院复查，但我心里已经有了底。消化内科的医生也告诉我，我的情况没问题。这时候，我才真正感受到了医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。医生不仅专业，而且非常细心，让我感受到了医者的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人可以享受到优质的医疗服务。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝只有4个月大。最近，我发现他总是有点儿咳嗽，精神状态虽然很好，但我还是很担心。于是，我带他去医院做了一些检查。结果显示，他的血乳酸值偏高，这让我非常焦虑。作为一个新手妈妈，我不知道该怎么办，于是我决定在京东互联网医院上寻求专业的医生帮助。

通过在线问诊，我向医生详细描述了宝宝的症状和检查结果。医生告诉我，宝宝的血乳酸高可能是由于感冒引起的炎症所致，而不是代谢性疾病。听到这个消息，我松了一口气。医生建议我们先治疗宝宝的咳嗽，等待一段时间后再复查血乳酸值。

在医生的指导下，我们开始了治疗。宝宝的咳嗽逐渐减轻，精神状态也越来越好。几天后，我们再次进行了血液检查，结果显示宝宝的血乳酸值已经恢复正常。这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务可以为我们提供及时、专业的医疗帮助，尤其是在面对孩子的健康问题时，能够极大地减轻我们的焦虑和担忧。

那是当然的，生产完后是否需要继续服用溴隐亭，这取决于您个人的病情和医生的建议。我了解到，您在怀孕前就有高泌乳素血症，一直通过服用溴隐亭来控制。在孕期，您在NT检查后停药，而现在已经30周了，您计划生产完后准备奶粉喂养。

根据我的了解，您在孕早期服用溴隐亭的剂量控制得很好，一颗控制在6点多，而半颗控制在23。对于哺乳期的情况，一般来说，如果母乳喂养，高泌乳素血症的情况可能会因为哺乳而有所缓解。但是，如果您选择奶粉喂养，可能需要重新评估是否需要继续服用溴隐亭。

对于刨腹产的情况，排气后立即服用药物是可以的。但是，具体的用药量和用药时间，还需要根据您的具体情况由医生来决定。另外，如果您有哺乳的打算，也需要咨询医生，看是否需要调整用药方案。

在整个过程中，医生都非常耐心和细心，他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常注重我的感受和需求。他们告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他们的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它会导致女性体内泌乳素水平异常升高。泌乳素是一种由垂体分泌的激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。当泌乳素水平过高时，不仅可能导致女性出现溢乳、乳房增大等症状，还可能对女性的生育能力造成影响。

针对高泌乳素血症的治疗，常用的药物是溴隐亭。溴隐亭能够抑制垂体分泌泌乳素，从而降低血液中的泌乳素水平。然而，对于正在服用溴隐亭的女性来说，怀孕成为了一个需要谨慎对待的问题。

那么，高泌乳素血症患者在孕期是否需要停药呢？专家表示，一旦确诊怀孕，高泌乳素血症患者应该立即停用溴隐亭。因为孕期高泌乳素血症并不会对母体造成太大影响，而且长期服用溴隐亭可能会对胎儿产生不良影响。

值得注意的是，停药后并不意味着病情会立即好转。患者需要在医生的指导下，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。此外，患者还应该注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等，以促进病情恢复。

对于高泌乳素血症患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整、心理疏导等方式进行综合治疗。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，高泌乳素血症患者在孕期应立即停用溴隐亭，并在医生的指导下进行定期复查。通过综合治疗，患者可以有效地控制病情，确保母婴健康。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，我是陈医生。现在开始为您接诊。需要提醒您注意的是：由于我是利用业余时间为您服务，所以不能保证您每一次的提问都能第一时间答复，也请您耐心等待！但我一定会在规定时间内早点答复您，感谢您的理解并配合！

知道是什么原因引起的泌乳素升高吗？

不知道，开始以为是脑垂体瘤今天做了磁共振不是，医生建议吃三个月的溴隐亭。

以前月经是正常的，每个月都是35天到40天左右量少。最近半年都是三个月一次，前三个月医生开的调经的药嗯吃了没什么作用，然后医生建议我做个性激素查出来的泌乳素高。

引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：

• 1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；
• 2、因甲状腺功能减退；
• 3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；
• 4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；
• 5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。

有泌乳吗？

没有。

可以考虑吃药一段时间。看看月经有没有恢复。

也可以再复查一次泌乳素，因为泌乳素是脉冲式分泌的。

医生也是说先吃药，然后等到吃个两个月左右，然后再去查一下。

我个人建议再复查一次。

因为泌乳素是脉冲式分泌的，如果你抽血的时候正赶上这个激素刚好分泌，那么血中这个指标就会高，如果赶上分泌之前抽血，那么这个指标就会偏低一些。

比较科学或者准确的检查泌乳素，是每20分钟抽血一次，共抽血三次，然后混在一起去测，这样测的是平均值。比较准确。

医生那我是买今天去看病的那个医生建议我买的那个药，还是您给我开药

不需要我给你开药。

这个是医生会告诉你相关情况，然后你可以自己做决定。要么再复查，要么就是吃那个药，不需要我再给你开药的。

那个指标高，如果是泌乳素瘤，需要吃的药物就是溴隐亭。

我如果再去复查的话，要挂哪个科？

内分泌科

泌乳素瘤的话，会有哪些症状？

主要是这些症状

女性主要表现为溢乳，月经失调，生殖功能障碍。高泌乳素血症还可引起继发性骨质疏松，多毛，脂溢性皮炎，痤疮，还有可能出现多囊卵巢综合症、肥胖以及糖调节异常。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

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