糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名忙碌的白领，最近因为工作压力大，经常熬夜加班。前天晚上，我突然感到右耳疼痛，像进水一样难受。起初，我以为是耳朵进了水，或者是耳垢堵塞了，于是自己掏了耳朵。结果，疼痛反而加剧了，耳朵痒得难以忍受。我开始担心，会不会是耳朵出了什么问题？

由于工作太忙，我没有时间去医院就诊。于是，我决定试试线上问诊，打开了京东健康的互联网医院平台。很快，我就被分配到了一位耳鼻喉科的医生。医生非常专业，问了我很多问题，包括疼痛的时间、伴随的症状、是否有游泳、坐飞机等情况，以及是否掏过耳朵等。通过这些问题，医生初步判断我可能是外耳道炎，并且告诫我不要再掏耳朵了。

我感到非常窘迫和焦急，毕竟耳朵疼痛影响了我的工作和生活。医生安慰我说，外耳道炎是很常见的疾病，尤其是在秋季，很多人都会出现这种情况。只要及时治疗，很快就能恢复正常。医生还告诉我，外耳道炎的主要原因是细菌或真菌感染，可能与我掏耳朵有关。另外，医生也提醒我，耳背疼痛并不是肾虚的表现，这让我放心了不少。

医生给我开了一些药物，并且详细地解释了用药注意事项。同时，医生还建议我注意休息，避免耳朵进水，忌烟酒，清淡饮食。这些都很实用，我决定按照医生的建议去做。

在用药的过程中，我也关注了一些与外耳道炎相关的科普文章。通过阅读，我了解到外耳道炎的常见症状包括耳朵疼痛、发热、听力下降、耳鸣等。治疗外耳道炎的科室主要是耳鼻喉科，常见的治疗方法有局部清洁、药物治疗、物理治疗等。调理要点则是保持耳朵干燥、避免使用耳塞、耳机等可能引起感染的物品。

我非常感谢这位医生，虽然我们没有见面，但医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。现在，我的耳朵已经不再疼痛，听力也恢复了正常。下次如果再遇到类似的问题，我一定会第一时间选择线上问诊。

在这次线上问诊中，我向医生描述了自己耳朵积液的情况。医生非常耐心地询问了我的病情持续时间和是否进行过鼻内镜检查及耳内镜检查。我告诉医生已经进行了相应检查，并将结果发送给了医生。医生根据我的情况开具了相应的处方，并提醒我可以在***购买药品。在问诊结束时，医生再次强调了他的建议仅为参考，并鼓励我如有不适应及时线下就诊。

这次问诊中，医生不仅专业且耐心，还注重了我的用药安全和就诊保障。我对这次线上问诊的服务非常满意，也感到十分安心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史。我向医生咨询了耳朵积液抽水的风险和后遗症，医生给予了我详细的解释和建议。医生告诉我，如果保守治疗改善不理想再考虑穿刺手术，而且穿刺手术是个小手术，没有太明显和太严重的并发症。医生还提醒我要注意避免着凉感冒，不然容易复发。最后，医生给我开了一些药物治疗的建议，让我按时服用。我对医生的专业和耐心表示感谢，决定先进行保守治疗，如果情况没有好转再考虑穿刺手术。

我在一个晚上进了水，耳朵好像有点不舒服，于是我来到了互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我去医院处理一下。在医生的建议下，我决定尽快去医院清理耳朵，希望问题能够得到解决。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。尽管我因为在学校外出比较麻烦，但医生还是耐心地告诉我应该如何处理。我对医生的专业素养和耐心服务表示非常满意，我觉得这次在线问诊非常有效，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

虽然医生的回复仅为建议，但我感到非常满意。我希望能够尽快解决耳朵的问题，以免影响到我的学习和生活。希望我能够尽快康复，感谢医生的专业建议。

我是一名上班族，工作繁忙，生活节奏快，经常需要在互联网医院进行线上问诊。最近我遇到了一个让我很困扰的问题，每次洗头的时候耳朵总是会进水，引起奇痒不适，而且耳朵里还会有黄黄的水，带有异味，像是堵住了什么，听觉也受到了影响，尤其是右耳。这种情况经常发生，让我非常不舒服。

我在互联网医院向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。医生告诉我要注意耳部的防护，避免接触过敏原，以及提醒我用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌和注意事项。在医生的指导下，我按照医生的建议进行了治疗，耳朵的症状得到了缓解。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，他详细了解我的病情，并给予了恰当的治疗建议。通过线上问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。近一年多来，我开始反复出现头晕的症状，起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者休息不够所致。然而，随着时间的推移，我的头晕症状变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解头晕，包括调整作息、增加休息时间、改变饮食习惯等，但都没有明显的改善。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到我的头晕可能与耳迷路积水有关。医生建议我进行前庭康复操，并继续服用银杏叶片和倍他司汀。同时，医生也提醒我如果症状没有改善，需要去耳鼻咽喉科进一步检查。整个问诊过程非常顺畅，医生专业、耐心地解答了我的问题，给我提供了实用的建议和治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，也大大降低了就医的门槛和成本。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受到优质的医疗服务。

我妈今年60岁，前段时间突然晕倒，经过医院检查诊断为颈椎病、脑动脉硬化、脑供血不足等多种病，经过一段住院治疗后回家休养。但是每天晚上睡觉前和早上起床时会感觉头晕，白天偶尔也会突然晕倒几秒到十几秒。这让我非常担心，担心会不会有生命危险，也不知道有没有比较好的治疗方法。

我找到了一位医生进行线上问诊，医生怀疑是耳石症，建议去看耳鼻喉科。当天我带妈妈去看了，确实是耳石症。医生进行了手法复位，并开了一些药，到今天妈妈感觉好多了。非常感谢医生的耐心和专业建议。

2024年9月5日，凌晨3点47分，一个焦虑的患者通过京东互联网医院在线问诊平台联系到了我，一个医疗行业知识丰富的专业人员。患者主诉耳廓发炎留血，有结痂，经常戴耳机，且已经持续了一个多月。通过详细的问诊和分析，我初步判断患者可能患有外耳道炎，需要及时治疗以防止病情恶化。

在与患者的沟通中，我发现他因为工作环境的噪音问题，经常需要戴耳机。同时，他也提到自己有中度脂肪肝的健康问题。基于这些信息，我为他开具了相应的药物处方，并提供了一些日常生活中的调理建议，例如避免耳朵进水，保持外耳道干燥等。

通过这次在线问诊，我再次感受到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅可以为患者提供及时的医疗服务，还能节省他们的时间和精力。同时，我也深刻体会到作为一名医生，需要不断学习和更新自己的知识，以更好地服务于患者。

耳源性脑积水是一种较为罕见的疾病，其症状与一般脑积水相似，但具体表现有所不同。本文将为您详细介绍耳源性脑积水的症状、原因、治疗和日常保养等方面的知识。

一、耳源性脑积水的症状

1. 耳道流脓：患者耳道内会出现大量黄色或黄绿色的脓性分泌物，并伴有耳朵疼痛、耳内部弥漫性充血和水肿。严重者，耳道分泌物中可能还带有血迹。

2. 头痛和乳突压痛：由于脑部积水的压迫，患者会出现头部疼痛和乳突部位的压痛。

3. 呕吐和视力下降：随着病情加重，部分患者可能出现喷射状呕吐或视力下降。

二、耳源性脑积水的原因

耳源性脑积水的主要原因是患侧窦血栓性静脉炎，导致脑静脉循环障碍。其特征是颅内压升高，脑静脉淤滞和水肿。

三、耳源性脑积水的治疗

耳源性脑积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以控制感染、降低颅内压为主。手术治疗则针对患侧窦血栓性静脉炎进行治疗。

四、耳源性脑积水的日常保养

1. 饮食：饮食宜清淡、易消化、高热量、高蛋白质和富含维生素，避免辛辣、油腻和其他刺激性饮食，避免吸烟和饮酒。

2. 休息：卧床休息，保持环境安静，光线柔和，减少外界刺激和干扰。

3. 预防感冒：保暖，避免感冒，防止上呼吸道感染。

4. 治疗原发性疾病：积极治疗原发性疾病，如乙状窦血栓性静脉炎和脑膜炎。

5. 定期体检：定期体检，早发现、早治疗。

6. 锻炼：适当锻炼，提高身体素质和抵抗力。

2024年9月5日，16:59:29，郑州市的一位15岁男孩来到京东互联网医院在线问诊平台，向一位资深的耳鼻喉科医生描述了自己的症状。一个月前，他曾经患过流感，康复后却发现右耳听力下降。医生在了解详细情况后，初步判断可能是中耳炎或中耳积水引起的。医生建议他去医院做进一步的耳窥镜检查以确定具体原因。患者表示感谢，并决定第二天就去做检查。

在整个咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心。尽管患者的描述不够清晰，医生仍然能够通过提问和分析，快速锁定可能的病因。同时，医生也非常注重与患者的沟通，始终保持着友善和关怀的态度，给患者留下了深刻的印象。