糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉而沉重。

“大夫您好，”我尽量让自己的声音听起来平静，“我最近总是口干乏力，吃不下饭。”

医生的眼神里透露出一丝同情，他温和地说：“口干、口苦的原因非常多，比如口腔本身的疾病，口干燥症可以引起口干、口苦。肝胆胰腺疾病，幽门螺杆菌感染、便秘，肠道菌群失调，全身性免疫系统疾病，像干燥综合征，都可能导致口腔中出现干、苦的感觉。”

我听着，心里却像被针扎了一样，每一个可能的原因都像一把利刃，割开我的焦虑。

“现代医学对于不明原因的慢性疲劳，没有特效的治疗方法。”医生的声音打断了我的思绪，“可以进行中医调养。以躯体疲劳、体力下降为主者，可以健脾益气调肝治疗，兼以补肾；可选用人参、黄芪、白术、甘草、柴胡、牛膝等。”

我听着，心里涌起一丝希望，中医，这是我从未尝试过的治疗方法。

“今天做了空腹血糖化验指标都正常。”我补充道。

医生点了点头，“那先按着我上面给你发的去检查。如果没有别的问题，可以中医调理。”

我如释重负，心中涌起一股暖流，感谢这位医生，他的专业和耐心给了我莫大的安慰。

“谢谢大夫，”我真诚地说，“非常感谢您的信任，希望我的建议能帮助到您，期待您的好评，是对我的肯定、鼓励和支持！祝您生活健康每一天！”

我离开了诊室，心中充满了希望，我知道，只要坚持下去，总会有好转的一天。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，有没有什么好的建议，可以让我更快地恢复健康？

近年来，糖尿病作为一种常见的慢性病，给患者带来了沉重的经济和心理负担。为了更好地服务糖尿病患者，翰宇药业积极拓展糖尿病慢病管理领域。继与百生康签订认购30%股权框架协议后，翰宇药业于6月18日与腾讯签订战略框架协议，双方将共同致力于糖尿病慢病管理。

此次合作，翰宇药业将负责糖尿病慢病健康管理平台的建设和运营，以及无创连续血糖监测手环GlucoPred的代理、销售及后续产品开发。腾讯则将为翰宇药业提供数据接口，助力其糖尿病慢病管理业务的发展。

无创连续血糖监测手环GlucoPred是由普迪医疗开发的一款血糖测量产品，预计今年11~12月份获得欧盟批文并实现产品上市。该产品在国内将以二类医疗器械向中国食品药品监督管理总局申请审批，预计在获得欧盟批文后需约8~12个月得到国家药监局批文。

翰宇药业表示，通过与腾讯的合作，将充分发挥各自的技术平台和资源优势，深化互联网+医疗健康产业链的升级。此次合作将利用基于创新性的硬件入口和完备的移动网络平台将行业大数据延伸至其它相关产业链，形成跨行业贯通和资源卡位，打开互联网+医疗健康+的广阔空间，具有极高的衍生商业价值和社会效益。

翰宇药业还表示，未来将全面打通无创连续血糖监测手环、血糖高管APP、药品以及慢病管理平台，打造糖尿病慢病管理的闭环，为糖尿病患者提供更加全面、便捷的服务。

　　糖尿病并非人类独有，近年来，宠物猫患糖尿病的案例也越来越多。据英国《猫科动物内科与外科杂志》报道，英国宠物猫患糖尿病的比率高达每230只猫中就有1只，其中大多数为Ⅱ型糖尿病。肥胖、缺乏运动以及不健康的饮食习惯是导致宠物猫患糖尿病的主要原因。

　　研究发现，宠物猫患糖尿病的比率在近年来呈上升趋势。雄性、阉割、体重超标以及缺乏运动的宠物猫更容易患上糖尿病。此外，一些特定品种的猫，如缅甸猫，患糖尿病的几率是其他品种猫的3倍。

　　宠物猫患糖尿病的症状与人类类似，包括多饮、多尿、体重下降等。如果发现宠物猫出现这些症状，应及时带其就医，进行相关检查和治疗。

　　针对宠物猫患糖尿病，目前主要的治疗方法包括控制饮食、增加运动以及注射胰岛素等。宠物主人应控制宠物的饮食，避免过量喂食，同时鼓励宠物多运动，保持健康的体重。此外，定期带宠物进行体检，及时发现并治疗糖尿病，对于预防糖尿病并发症具有重要意义。

　　除了控制饮食和增加运动外，宠物主人还可以通过以下方法帮助宠物预防糖尿病：

• 　　选择低热量、低脂肪、低糖分的宠物食品；
• 　　避免喂食含有大量添加剂的食品；
• 　　定期为宠物做体检，及时发现并治疗其他可能引发糖尿病的疾病；
• 　　为宠物提供充足的运动空间和玩具，鼓励其多运动；
• 　　保持宠物的体重在正常范围内。

　　宠物猫患糖尿病是一个不容忽视的问题。宠物主人应重视宠物的饮食和运动，及时发现并治疗糖尿病，帮助宠物健康地度过每一天。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了线上问诊。医生助理的温馨提醒让我感受到了医患之间的温情，她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。

医生亲切地与我打招呼，询问了我目前的胰岛素使用情况和饮食控制。我如实告知，医生又让我上传了一些照片以便更准确地评估我的病情。

在详细询问了我的病史和近期症状后，医生给出了专业的建议。我按照医嘱调整了饮食，并在医生的建议下开始了新的治疗方案。

两个多月过去了，我的病情并没有得到明显改善。我开始感到全身乏力，脚酸软无力，下肢麻胀，偶尔还有热感。精神状态也很差，头晕，看东西模糊，说话无力，甚至有时还会感觉要发抖。我再次预约了线上问诊，向医生反映了我的情况。

医生详细询问了我的用药情况，并在经过一番分析后，调整了我的治疗方案。他告诉我，胰岛素需要调整剂量，之前的药物也需要更换。我按照医生的指导，开始了新的治疗。

如今，我已经按照医生的建议调整了两个多月。虽然症状并没有完全消失，但我的精神状态明显好转，生活也恢复了往日的活力。

这段互联网问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关爱。感谢医生，是他让我重新找回了健康的生活。

随着生活水平的提高和人均寿命的延长，老年糖尿病的发病率逐年攀升。老年糖尿病患者在用药方面需要特别注意，以下是一些需要注意的事项。

夜间低血糖的风险

老年人由于代谢率较低，服用长效磺脲类药物如优降糖时，更容易发生夜间低血糖。为了避免这种情况，建议老年糖尿病患者在服用此类药物时，避免一日三次用药。小剂量时，建议将药物分早晚两次服用，晚间不服用。

老年人神经反应较慢，更容易出现“未察觉的低血糖”。当血糖下降到一定程度时，老年人可能没有明显的感觉，直到血糖进一步下降到出现大脑皮层反应时，才会出现昏迷等症状。这种情况下，抢救不及时可能危及生命。此外，老年糖尿病病人易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖，可能诱发脑血管意外和心肌梗死。

因此，对于血糖控制标准，老年人可以适当放宽，例如将空腹血糖控制标准从4.4-6.1毫摩尔/升放宽到8毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖控制标准从4.4-8毫摩尔/升放宽到10毫摩尔/升以下。

注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人有肝炎、肾炎等病史，用药前应先检查肝肾功能。在肝功能异常时，应避免使用双胍类和胰岛素增敏剂，否则可能产生肝功能衰竭。许多降糖药物在肝内代谢，经肾排出，因此在肝肾功能不良时应慎重选择药物。

在老年糖尿病病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应及早应用胰岛素治疗。但是使用胰岛素时，更要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来，不少老年患者开始使用胰岛素笔，它可以在调剂量时发出“哒哒”声，有助于避免剂量出错。

总之，老年糖尿病病人的防治有其特点，病人及其家属都应了解，以取得良好的疗效。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为威胁我国人民健康的重大公共卫生问题。许多糖尿病患者都关心自己的饮食问题，其中咖啡的摄入就备受关注。那么，糖尿病患者可以喝咖啡吗？本文将从糖尿病的饮食原则、咖啡的成分及影响等方面进行分析，帮助糖尿病患者更好地了解咖啡的摄入问题。

一、糖尿病患者的饮食原则

1. 控制总热量摄入：糖尿病患者需要根据自身情况，制定合理的饮食计划，控制每日的总热量摄入，避免体重增加。

2. 限制糖分摄入：糖尿病患者应避免摄入含糖食物，如糖果、甜饮料等，减少血糖波动。

3. 适量摄入蛋白质和脂肪：糖尿病患者应选择优质蛋白质和低脂肪食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等。

4. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于降低血糖，糖尿病患者应增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等。

5. 少食多餐：糖尿病患者应采取少食多餐的饮食方式，有助于稳定血糖。

二、咖啡的成分及影响

1. 咖啡成分：咖啡中含有咖啡因、抗氧化物质、多酚等成分。

2. 咖啡影响：适量饮用咖啡对糖尿病患者可能具有一定的益处，如：

• 抗氧化物质有助于抵抗氧化应激，降低糖尿病并发症的风险。
• 咖啡因可能有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。

然而，过量饮用咖啡可能导致以下问题：

• 咖啡因具有兴奋作用，可能影响血糖稳定。
• 咖啡中的糖分和奶精等添加剂可能增加热量摄入，不利于血糖控制。

三、糖尿病患者的咖啡摄入建议

1. 适量饮用：糖尿病患者可以适量饮用咖啡，建议每日不超过2-3杯。

2. 选择无糖咖啡：避免添加糖分、奶精等添加剂，减少热量摄入。

3. 注意监测血糖：在饮用咖啡的过程中，注意监测血糖变化，及时调整饮食计划。

四、总结

糖尿病患者的饮食管理对于血糖控制至关重要。适量饮用咖啡可能对糖尿病患者具有一定益处，但需注意控制咖啡摄入量，并关注血糖变化。在日常生活中，糖尿病患者应遵循合理的饮食原则，保持良好的生活习惯，以降低糖尿病并发症的风险。

那天，我，一个普通的北京西城区居民，突然感到身体不适，胃口全无，一个月来吃饭越来越少。想到最近记忆力也大不如前，我心中不禁有些忐忑。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。

与医生沟通的过程让我印象深刻。医生在详细了解我的病情后，耐心地询问了我的用药情况，包括糖尿病的药物和日常饮食。医生不仅专业，还非常细心，他提醒我要注意饮食，保持良好的生活习惯。

医生还告诉我，我目前的病情可能与药物副作用有关。他建议我尽快去医院复查肝肾功能，并根据检查结果调整用药。这些建议让我感到安心，也让我对医生的专业素养充满信心。

在医生的指导下，我开始调整饮食，并按时复查。虽然过程有些曲折，但我的病情逐渐好转。现在，我已经能够正常吃饭，记忆力也有所恢复。

这次互联网医院的线上问诊经历让我深刻体会到，即使在繁忙的生活中，也能享受到便捷、高效的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，让我对未来的治疗充满信心。

海带作为一种常见的海藻，富含多种营养成分，对人体健康具有诸多益处。那么，对于糖尿病患者来说，海带是否适合食用呢？本文将从海带的营养价值、糖尿病患者的饮食原则以及海带对糖尿病患者的益处等方面进行探讨。

一、海带的营养价值

海带富含碘、钙、铁、锌等多种矿物质和维生素，具有丰富的营养价值。其中，碘是人体合成甲状腺激素的重要原料，有助于维持甲状腺的正常功能。钙和铁则有助于维持骨骼健康和预防贫血。此外，海带中还含有丰富的膳食纤维和多种生物活性物质，具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种生物学功能。

二、糖尿病患者的饮食原则

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要严格控制饮食，以维持血糖水平稳定。糖尿病患者的饮食原则包括：

• 低糖、低脂、低盐、高纤维
• 适量摄入蛋白质
• 多吃蔬菜、水果
• 控制总热量摄入

三、海带对糖尿病患者的益处

1. 降低血糖：海带中的岩藻多糖和膳食纤维具有降低血糖的作用。岩藻多糖可以延缓胃排空和食物通过小肠的时间，从而降低血糖吸收速度。膳食纤维则可以增加饱腹感，减少患者对高热量食物的摄入。

2. 降低血脂：海带中的多糖和膳食纤维可以降低血脂，预防心血管疾病。此外，海带中的碘还可以促进脂肪代谢，有助于降低血脂。

3. 抗氧化、抗炎：海带中的多种生物活性物质具有抗氧化、抗炎作用，有助于改善糖尿病患者的病情。

4. 促进排便：海带中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，有助于预防便秘。

四、海带食用建议

糖尿病患者可以适量食用海带，但应注意以下几点：

• 控制食用量，避免过量摄入热量
• 选择新鲜海带，避免食用变质海带
• 注意烹饪方式，避免使用过多的油脂和调味品

总之，海带是一种适合糖尿病患者食用的食材，可以为其带来诸多益处。但糖尿病患者应根据自己的具体情况，合理安排饮食，并在医生指导下调整治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期服用降糖药物是治疗糖尿病的重要手段。然而，许多患者在长期服用磺脲类药物后，会发现降糖效果逐渐下降，甚至失效。那么，当磺脲类药物失效时，我们该如何应对呢？

首先，我们需要了解磺脲类药物失效的两种类型：原发性失效和继发性失效。原发性失效指的是患者在初始使用磺脲类药物时，即使已经达到最大剂量，血糖控制仍不理想。继发性失效则是指患者在使用磺脲类药物一段时间后，疗效逐渐下降，即使增加剂量也难以控制血糖。

针对磺脲类药物失效的情况，专家建议采取以下措施：

1. 联合应用胰岛素：对于磺脲类药物失效的患者，可以考虑加用胰岛素进行联合治疗。胰岛素可以补充自身胰岛素分泌不足，迅速控制血糖，减轻高血糖对机体产生的不良影响。

2. 药物联用：除了胰岛素，还可以考虑联合使用其他药物，如双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等。这些药物可以改善胰岛素抵抗，提高磺脲类药物的疗效。

3. 生活方式干预：除了药物治疗，患者还需要积极调整生活方式，如合理饮食、规律运动、戒烟限酒等，以控制血糖水平。

4. 定期复查：患者需要定期复查血糖、糖化血红蛋白等指标，以及肝肾功能等，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，当磺脲类药物失效时，患者应积极配合医生，采取多种措施，控制血糖水平，延缓糖尿病并发症的发生发展。

糖尿病，一种常见的慢性代谢性疾病，近年来备受关注。然而，你是否知道，糖尿病竟然也可能“传染”？这是真的吗？南方医科大学第三附属医院内分泌科主任医师李晨钟为我们解答了这一疑问。

近期，一则关于糖尿病“传染”的新闻在微信朋友圈中广泛传播。据上海交通大学医学院附属瑞金医院发表在《美国流行病学杂志》的研究成果，配偶之间若一方患有糖尿病，另一方患病的几率会更高。而这种关联与年龄、教育水平、糖尿病家族史、吸烟和饮酒状态、体力活动和饮食习惯等因素无关。

那么，糖尿病为何会出现“传染”现象呢？李晨钟主任医师表示，这主要与“共享”的环境因素有关，包括生活方式和肥胖。夫妻双方共同生活在同一个环境中，生活习惯相似，容易导致双方都患上2型糖尿病。

糖尿病是一种生活方式病，具有家族聚集现象。例如，50岁的吴先生被诊断出患有2型糖尿病后，他的妻子和女儿也相继被确诊为糖尿病患者。这让吴先生怀疑是自己传染给了家人。但实际上，糖尿病的“传染性”取决于相似的生活方式，以及遗传因素。

为了预防糖尿病的发生，李晨钟主任建议，夫妻双方若有一方患有糖尿病，另一方应更加关注自身的血糖状态，积极参加常规体检，以便早期发现血糖异常。此外，改变不良的生活方式，积极参加运动，保持健康的饮食习惯，也是预防糖尿病的有效方法。

值得注意的是，许多糖尿病患者并不了解自己的病情。一项调查显示，超过60%的糖尿病患者是在体检中才发现自己患有糖尿病。因此，糖尿病患者一定要定期测糖化血红蛋白，了解自身的血糖控制情况。同时，也要关注非典型糖尿病症状，如外阴瘙痒、乏力、视物模糊、手脚麻木刺痛、皮肤反复出现化脓性感染等。