如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院。检查结果显示，我的肝脏和肺部都有包块。医生的话让我心情沉重，他们告诉我身体很虚弱，不能进行增强CT检查，无法给出明确的诊断。我感到无助和恐惧，不知道下一步该怎么办。

在我迷茫的时候，一位来自京东互联网医院的医生给我带来了希望。他耐心地听我讲述病情，没有丝毫的嫌弃和冷漠。他告诉我，虽然目前无法确定包块的性质，但我们可以通过其他检查手段来进一步了解情况。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，虽然目前无法给出最后的结论，但我们可以通过其他检查手段来进一步了解情况。他详细地解释了各种检查方法的优缺点，让我能够根据自己的情况做出选择。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，给予了我很多鼓励和支持。这让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

医生还告诉我，即使确诊为肺癌，现在化疗的效果也非常好。这让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我决定前往一家高级别的医院进行进一步的治疗。虽然过程艰辛，但在医生的关爱和家人的支持下，我坚信自己能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质和互联网医院的优势。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了人性的温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到更好的治疗和关怀。

2024年8月8日，我，一个普通的肺癌患者，在京东互联网医院开始了我的线上问诊之旅。

那天，我预约了一位肿瘤内科的医生。当我把我的病情详细描述给他听后，他非常耐心地听我讲述，并告诉我伏美替尼可以尝试。虽然我对这个药不是很了解，但我还是决定试试。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如药物的价格和效果。我又一次联系了医生，他不仅耐心解答了我的疑问，还为我提供了许多有用的建议。

医生的专业知识和耐心让我非常感动。他总是能够站在患者的角度考虑问题，给我最合适的治疗方案。虽然我们之间隔着屏幕，但我能感受到他的真诚和关怀。

在医生的指导下，我逐渐适应了新的治疗方案。虽然路途遥远，但我对京东互联网医院充满了信任和感激。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的诊疗建议。我也要感谢医生，是他让我看到了希望，让我重拾生活的信心。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的病房里。我坐在床边，手里拿着刚从手机上收到的医生回复。这是我在京东互联网医院的又一次线上问诊。

“分期是怎么样的？”医生简洁地问道。我立刻回想起父亲的情况，他的病情一直在缓慢增长，但医生从未放弃过寻找最好的治疗方案。

“影像学检查有变化吗？”医生的下一句话让我有些紧张。我立刻回想起父亲的CT报告，积液量的增长似乎是个不祥的预兆。

“我父亲是三年前肺腺癌早期，做了手术，术后没有吃药，一直定期复查，后来复发，去郑州治疗，病情还算稳定，去年年底阳了之后，又出现了反复，积液增多，排出来后又进行了胸腔灌注和化疗，六月份大夫说每月做一次治疗，输液一天就行。”我详细地描述了父亲的情况。

“所以七月我们就在当地医院治疗了，6月15号左右，检查的彩超是16mm，今天检查的是29mm。”我补充道。

“积液里面有癌细胞吗？”医生的问题让我心头一紧。医生回答：“积液有增多，算是缓慢增长啊。”

“在当地医院治疗时候，做了一次ct，今天大夫又把ct单子调出来看了看，说ct显示的胸腔积液基本最深也是29。”我接着说。

“但是你彩超是同一个体位，还是有参考性的。”医生的话让我有些安心。

“医生说每个机器做出来的结果不一样，会有误差。”我有些疑惑，但还是接受了这个解释。

“我觉得误差也不可能13吧。”我不禁有些担忧。

“16那个是去专家诊室检查的，29那个是在普通诊室检查的。”我解释道。

“同一个检查才有参考性。”医生的话让我意识到可能需要再次确认。

“彩超是具有参考价值的是吗？他这个癌胚抗原也每次增个1点。”我问道。

“我觉得胸水还是有少量增多。”医生回答。

“就是病情又进展了？”我担忧地问。

“缓慢增长。”医生平静地回答。

“还需要做ct再比对一下。”医生的建议让我有些犹豫。

“彩超是在同一个医院吗？”医生问。

“是的，不过是不在同一个诊室，16mm的是专家诊室，29那个是普通诊室。”我回答。

“做的人不一样。但是还是相对客观。”医生说。

“是的，父亲现在心情很不好，我还想着是再去专家诊室检查一下彩超，有这个必要吗？”我有些犹豫。

“家人都觉得我折腾。”我有些无奈。

“有很不舒服的感觉吗？”医生关心地问。

“可以考虑再去做治疗后再查。”医生的建议让我有些安心。

“也没有，就最近吃中药，觉得胃很不舒服，撑胀。”我回答。

“中药作用有限吧。”医生说。

“我们也吃其他的药，配合着中药，以及每个月治疗。”我回答。

“用的这个药。”我拿出药瓶。

“这都是辅助药。”医生说。

“那治疗的话还是化疗吗？”我问道。

“免疫，抗血管生成的药物。”医生回答。

“能推荐一下药吗？”我问道。

“用过免疫吗？”医生问。

“胸水里面以前有癌细胞吗？”医生又问。

“有的，做个系统的化疗。”我回答。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中满是忐忑。屏幕对面，是一位温柔微笑的医生，他自我介绍道：“您好，我是肿瘤内科的***，有什么可以帮到您的？”

我深吸了一口气，鼓起勇气说：“医生，我最近被诊断出肺癌晚期，多发转移。”他的眼神中充满了同情和理解，安慰我说：“别担心，我会尽力帮助您。”

在接下来的时间里，我向***医生详细描述了我的病情，包括治疗过程、身体感受以及对未来生活的担忧。他耐心地倾听，不时地点头，认真记录。我问他：“如果积极治疗，有哪些方案呢？”***医生沉默了一会儿，然后缓缓说道：“根据您的病情，可以考虑局部放射治疗，配合唑来膦酸来阻止骨破坏进一步加重。”

我担心地问：“这个药贵吗？”他微笑着回答：“一个月400元，并不算贵。”听到这个消息，我心中的负担稍微减轻了一些。

我还询问了关于止痛药的问题，***医生为我推荐了曲马多缓释片、布洛芬胶囊和塞来昔布胶囊，并详细解释了如何服用以及如何应对疼痛。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅为我解答了关于疾病和治疗的问题，还为我提供了很多生活上的建议，比如多吃富含维生素的食物，避免油腻、过咸的食物，避免过度劳累。

最后，我向他提出了关于遗传的问题，***医生告诉我：“晚期的患者可以多吃富含维生素的食物，如鱼肉、牛肉，河虾，鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等，也可以多吃面条、米粥等食物，避免摄入油腻、过咸的食物，如熏肉、腊肠等，避免过度劳累。至于遗传问题，目前的研究表明，肺癌不会遗传给子女。”听到这个消息，我感到一丝安慰。

咨询结束后，我感到心情好了许多。感谢***医生的专业和耐心，让我对治疗和生活都有了更清晰的规划。

那天，我接到了一个电话，对方自称是医院的助手，告诉我我的主治医生将在休息时间回复我的消息。虽然心里有些焦虑，但我还是耐心地等待着。

终于，助手回复了，告诉我主任认为我的病情是早期肺癌，并建议我进行手术。我心中一震，虽然心里有些害怕，但我还是决定勇敢面对。

随后，我来到了医院，李医生为我安排了一系列的检查。从CT结果来看，我的右肺有一个1.9*1.4的结节，这让我更加紧张。然而，李医生的专业和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时常想起李医生和助手的关怀。他们总是耐心地回答我的问题，给我提供心理支持。我真的很感激他们。

终于，检查结果出来了。所有的检查结果都在这里了，我拿着报告找到了李医生。他仔细地查看了我的报告，然后告诉我，从门诊登记开检查到做手术平均需要三周的时间。

在等待手术的日子里，我时常想起李医生的话。他说，他将会为我提供最合适的治疗方案，让我安心。我也相信他，因为他是一个真正的专业人士，一个值得信赖的医生。

虽然我还没有完成手术，但我已经感受到了李医生的专业和关怀。我相信，在李医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。母亲的身体状况让我焦虑不已，肺部肿瘤的问题像一座大山压在我的心头。

医生首先详细询问了我的母亲的情况，耐心地倾听了我的担忧。他告诉我，根据母亲的片子结果，目前不建议手术。他问了我一些关于母亲身体其他器官的检查情况，询问是否做过脑核磁、PET-CT等。我因为忙碌，没有做这些检查，医生建议我尽快进行。

我有些犹豫，询问如果没有靶向药，化疗与不化疗该如何选择，病人可以坚持多久。医生告诉我，如果母亲身体情况允许，建议还是化疗。他解释说，如果有基因突变能用上靶向药是更好的选择。我又问，现在她这种有骨转移，需要再做个脑核磁判断下有没有脑转移，是一个晚期的分期。医生回答，如果不治疗的话会比较快的，平均生存时间在三个月到半年。听到这里，我的心仿佛被针扎了一般。

医生告诉我，如果化疗副作用明显不能承受，可以试试免疫治疗或靶向治疗，可能会有效果。我问他现在有没有穿刺病理，他说还没有，准备做。我询问是做支气管镜还是穿刺活检，医生建议根据母亲的具体情况选择。如果有突变就首选靶向药，没有突变就考虑化疗或者免疫治疗。

在结束会诊前，我向医生询问了病理出来后应该挂哪个科。医生告诉我，母亲的情况属于肿瘤内科，建议挂肿瘤内科。他还推荐了两位主任医生，王志杰和王洁。我感到一丝温暖，因为我知道，这些医生都是值得信赖的。

会诊结束后，我感到心情沉重，但同时也对母亲的未来充满希望。我决定按照医生的建议，尽快带母亲去医院进行检查，争取为她争取更多的生存机会。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地工作，突然接到了远在成都的家人打来的电话。他们焦急地说，父亲因为咳嗽住进了医院，拍片后医生怀疑是肺癌，希望我能帮忙确诊。

于是，我立刻联系了京东互联网医院的一位中医呼吸科医生。医生询问了父亲的症状和检查结果，经过分析后说，从片子上看，肺癌的可能性比较大，但确诊肺癌的金标准必须是病理活检。

家人担心父亲年事已高，不想让她进行穿刺。医生耐心地解释说，不管是CT还是胸片，都无法做确定诊断。他建议穿刺，因为只有确诊了才能做下一步的打算。但是，由于结节还比较小，还可以手术、放化疗，如果任由其发展，就只能听天由命了。

家人考虑到父亲身体基础比较差，也有心脏病，不想冒险穿刺，便询问医生能否直接吃靶向药。医生明确表示，不能，因为做任何针对性的治疗都需要明确病因。他解释说，不能乱来的，那做PET-CT行吗？医生回答，这样给你说吧，要治疗就必须活检。

我理解家人的担忧，便问医生如果不穿刺活检就相当于让它发展对吗？医生肯定地回答，是的，只有活检才能明确他是不是癌，是什么类型的癌，才能根据结果制定治疗方案。

尽管医生的建议让我感到一丝不安，但我还是决定尊重家人的意见。我们家人商量了一下，决定还是去找一家好的医院做穿刺活检。

后来，父亲的病情得到了确诊，并接受了相应的治疗。这次经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和人文关怀。

那是一个普通的下午，我正在家中焦急地等待着与医生的线上会诊。自从2019年诊断出肺癌以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。经历了手术、化疗、靶向治疗，我仿佛一直在与病魔做着无休止的斗争。

会诊开始了，我向医生详细地描述了我的病情，包括耐药、基因检测以及医生建议的奥希替尼和阿帕替尼联合用药。然而，我对于如何服用这两种药物感到困惑，是一起吃还是分开吃，医生耐心地为我解答，并提醒我要注意监测血压和出血问题。

随着时间的推移，我每月都会进行CT检查，医生会根据CT结果来判断病情的进展。我记得有一次，我上传了22年8月和23年4月的CT片子，医生告诉我，虽然病情有轻微增大，但属于缓慢进展。

用药的过程中，我也遇到了一些问题。比如，我担心药效不足，医生告诉我，药量不够是和剂量相关，而不是和服用时间相关。当我出现蛋白尿、咳血和高血压等症状时，医生告诉我，严重的是要停药的。这些经历让我深刻体会到了医生的细心和专业。

最近一次的会诊，我向医生展示了最新的检查结果，包括CT、血液和尿液检查。医生告诉我，虽然肌酐轻度升高，但可以一周后再次复查。这些细节让我感到温暖，我知道，无论何时何地，医生都会在我身边，为我提供专业的指导和支持。

人物：一位来自山东烟台的肿瘤内科医师，一位肺癌患者。

事件：患者通过互联网医院平台咨询肿瘤内科医师关于肺癌治疗的问题。

医师首先询问了患者的过敏史和肝肾功能，然后针对患者的病情进行了详细的询问。患者表示原发肺癌已经转移至颅脑，并且已经完成了颅脑放疗。医师告诉患者，由于刚完成放疗，不能再次进行放疗。随后，医师建议患者根据基因检测情况，考虑使用靶向药物，如果身体条件允许，也可以考虑化疗联合抗血管生成类药物。由于患者的靶向药物没有匹配上，医师详细解释了化疗联合抗血管生成类药物的用法。患者目前正在进行化疗，但出现了大网膜转移，医师建议与主管医师沟通，考虑更换治疗方案。医师也告知患者，由于恶性肿瘤多发重要脏器转移，情况不容乐观。最后，医师提出了如果身体条件允许，可以考虑免疫治疗。

在整个咨询过程中，医师的专业知识和耐心让我深感敬佩。虽然面对的是恶性肿瘤，但医师没有放弃希望，为患者提供了多种治疗方案。通过这次咨询，我对自己的病情有了更深入的了解，也更加坚定了战胜疾病的信心。

那天，阳光明媚，我带着父亲的病历，怀着忐忑不安的心情走进了这家互联网医院。屏幕那头，一位严肃但温和的医生，***主任，耐心地听我讲述父亲的病情。

父亲最近总是咳嗽不止，身体越来越虚弱。我带他去了当地的医院，做了PET CT和基因检测，结果显示肺上有三个病灶，且可能存在淋巴结转移。听到这个消息，我犹如晴天霹雳，不知该如何是好。

***主任认真地分析了父亲的病情，告诉我，由于病灶分布较广，手术可能不是最佳选择。他建议首先进行化疗，并配合贝伐珠单抗治疗，以提高治疗效果。

我听后心中有些忐忑，便询问了贝伐珠单抗的具体情况。***主任解释道，这是一种靶向治疗药物，可以针对肿瘤细胞的特定基因进行治疗。虽然父亲的情况比较严重，但贝伐珠单抗的使用可以大大提高治疗效果。

我还了解到，如果经济条件允许，可以考虑使用曲美替尼和达拉菲尼进行靶向治疗。虽然这些药物价格昂贵，但为了父亲的身体健康，我毫不犹豫地决定尝试。

在接下来的治疗过程中，***主任一直关注着父亲的病情，并及时调整治疗方案。他的专业知识和耐心让我深感安心。如今，父亲的病情已经有了明显好转，我深知这离不开***主任的悉心治疗。

感谢***主任，是他给了我信心，让我看到了父亲战胜病魔的希望。我相信，在***主任的陪伴下，父亲一定会度过这个难关。