糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肾母细胞瘤，又称Wilm瘤，是一种在婴儿和儿童中较为常见的泌尿系统肿瘤，虽然偶见于成年人和老年人，但其恶性程度高，生长速度快，且容易发生远处转移，如肺转移。据统计，10%的患者双肾均受累。肾母细胞瘤的常见临床表现包括腹部肿块，肿块大小不一，质地坚硬，表面光滑，不活动，有时伴有腹痛、血尿、高血压等症状。

肾母细胞瘤的诊断主要依靠病理组织学检查，静脉肾盂造影可见肾盂变形、肾钙化灶。B超、CT扫描等影像学检查有助于发现肿瘤及其周围浸润情况。

治疗方面，手术切除是首选，对于各期患者都应尽量将肿瘤切除干净，并对残留肿瘤进行标记。放疗和化疗也是重要的治疗方法。具体治疗方案如下：

Ⅰ期：手术后可用放线菌素D(ACD)进行化疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：手术+放疗+化疗(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：手术+放疗+化疗。

化疗方案如下：

长春新碱(VCR)：1.5mg/m2，静脉注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12个月及第15个月每月静脉注射2次，2次之间隔4天，每疗程18次。

放线菌素D(ACD)：8~15μg/(kg·d)，静脉注射，第1~5日，第42日再重复1次。以后在第3、6、9、12个月及第15个月时各重复1次，每次15μg/kg。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，及时发现病情变化。

肾母细胞瘤的治疗效果较好，综合治愈率可达80%~90%。只要患者积极配合治疗，做好日常保养，就有很大机会战胜病魔。

我是一名上班族，最近因为手术后久坐导致肚子涨得厉害，非常不舒服。于是我选择了互联网医院进行线上问诊，医生非常专业地询问了我的病情，包括手术后的情况、月经情况、大便和饮食情况等，并给出了口服益生菌和香砂六君子丸的治疗方案。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对互联网医院的服务非常满意。

腹腔肿瘤，这一常见的疾病在临床中并不陌生。它可能源于多种原因，包括遗传、环境、生活习惯等，具有良性和恶性之分。良性肿瘤虽然不会危及生命，但如果不及时治疗，也可能导致并发症，影响生活质量。而恶性肿瘤的治愈难度更大，治疗周期更长，对患者的身心都造成巨大的负担。

针对腹腔肿瘤的治疗，目前主要依赖于手术、放疗和化疗等手段。手术是治疗腹腔肿瘤的首选方法，特别是良性肿瘤，通过手术可以彻底切除肿瘤，提高治愈率。放疗和化疗则适用于恶性肿瘤，通过杀灭肿瘤细胞来控制病情的发展。

除了常规的治疗手段，患者还需要注意日常的保养，包括调整饮食、加强锻炼、保持良好的心态等。这些措施有助于提高治疗效果，减轻副作用，提高生活质量。

在治疗过程中，患者应选择正规医院和科室进行治疗，避免盲目就医。同时，患者要积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案。

随着医学技术的不断发展，腹腔肿瘤的治疗方法也在不断改进。例如，靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗方法的应用，为患者带来了新的希望。相信在不久的将来，腹腔肿瘤的治疗将会更加有效，患者的生活质量也会得到提高。

腹膜肿瘤是一种常见的腹部肿瘤，分为原发性和继发性两大类。由于腹膜肿瘤种类繁多，且可发生在各个年龄段，其治疗方案也因个体差异而有所不同。患者若不及时治疗，肿瘤会逐渐增大，压迫周边器官，严重影响患者的生活质量。

一、腹膜肿瘤的早期症状

1. 腹部疼痛：腹膜肿瘤生长在腹膜后腔，随着肿瘤增大，会挤压周围器官，导致患者出现腹痛或腰背部疼痛。

2. 腹部肿块：部分患者可触及腹部肿块，肿块质地较硬，活动度差。

3. 腹胀、消化不良：肿瘤压迫胃肠道，可能导致患者出现腹胀、消化不良等症状。

二、腹膜肿瘤的晚期症状

1. 肿瘤压迫邻近器官：肿瘤增大后，可压迫邻近器官，如压迫胃部，患者会出现恶心、呕吐等症状。

2. 消化系统症状：肿瘤压迫胃肠道，可能导致患者出现食欲不振、体重下降等症状。

3. 全身症状：肿瘤晚期，患者可能出现全身乏力、发热、贫血等症状。

三、腹膜肿瘤的预防与治疗

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长期接触有害物质，定期进行体检。

2. 治疗：腹膜肿瘤的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗等。早期肿瘤可通过手术切除获得根治，晚期肿瘤则需综合治疗。

四、腹膜肿瘤的预后

腹膜肿瘤的预后与肿瘤类型、生长速度、患者年龄等因素有关。早期发现、早期治疗，预后相对较好。

那是一个炎热的7月，我被一阵突如其来的肚子胀痛惊醒。随后，我发现腹水开始增多，每天放水量高达2200毫升。我的父亲，一个曾经强壮的人，现在却只能躺在病床上，痛苦地呻吟着。

起初，我们以为这只是普通的病症，于是住进了本市医院。医生们进行了各种检查，希望找到病因。然而，随着时间的推移，一些检查结果出来了，医生们开始怀疑肿瘤的可能性。

我看着父亲一天天消瘦，心中充满了担忧。直到有一天，主治医生告诉我，基本可以断定是肿瘤，而且很可能是恶性肿瘤。这个消息如同晴天霹雳，让我几乎无法承受。

接下来的几天，我们等待着进一步的检查结果，比如PET-CT和腹水检测。然而，这些结果要到下周三才能出来。在这漫长的等待中，我感到无比焦虑和无助。

我想到了线上问诊，希望能够得到一些帮助。我找到了一位肿瘤内科的医生，他耐心地倾听了我的描述，并给出了宝贵的建议。他告诉我，可以尝试做一些脱落细胞检查，甚至可以考虑进行腹膜穿刺。他还建议我和当地的医生沟通，看看是否可以加快检查进程。

我感到一丝希望，决定尝试转院到杭州进行治疗。然而，我被告知床位要到下周二或周三才有空。医生还告诉我，可以通过救护车直接送急诊科，等待床位。

虽然前路漫漫，但我相信，只要我们不放弃，一定能够战胜病魔。在这个过程中，医生们的关爱和帮助，让我深感温暖。

肾母细胞瘤，又称肾胚胎瘤，是婴幼儿常见的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，许多患者往往在发现时已处于中晚期。因此，及时了解肾母细胞瘤的治疗方案至关重要。

手术切除是治疗肾母细胞瘤的主要手段。手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的肾母细胞瘤切除术。手术切除的范围包括肿瘤本身、患侧肾脏以及周围的组织和淋巴结。对于双侧肾母细胞瘤患者，可以考虑保留一侧肾脏的保肾手术。

除了手术切除，放疗和化疗也是治疗肾母细胞瘤的重要手段。放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的彻底性。化疗可以杀灭残留在体内的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括长春新碱、放线菌素D、阿霉素等。

肾母细胞瘤患者术后需要注意以下几点：

1. 严密监测生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

2. 观察伤口愈合情况，注意引流管的管理。

3. 保持水电解质平衡，必要时给予静脉营养支持。

4. 鼓励咳嗽、咳痰，预防肺部感染。

5. 术后多活动下肢，预防血栓形成。

6. 遵医嘱按时服药，定期复查。

选择一家专业医院和科室进行肾母细胞瘤的治疗至关重要。目前，国内许多大型医院都设有儿童肿瘤科，配备有先进的设备和经验丰富的专家团队。