糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

风心病，又称为风湿性心脏病，是一种由于风湿热感染引起的瓣膜病变。其中，二尖瓣狭窄是最常见的瓣膜病变之一。正常心脏有四个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。这些瓣膜负责确保血液在心脏内顺畅流动。而风湿性心脏病最常累及的瓣膜就是二尖瓣，导致其狭窄。

二尖瓣位于左心房和左心室之间，是心脏中的重要组成部分。正常情况下，当左心房收缩时，动脉血会通过二尖瓣进入左心室，而当左心室收缩时，二尖瓣会关闭，防止血液倒流。然而，当二尖瓣狭窄时，血液流动会受到阻碍，导致心脏负担加重。

对于轻度二尖瓣狭窄的患者，可能暂时不需要手术治疗。但需要定期进行心脏超声检查，以监测病情的变化。对于中度或重度二尖瓣狭窄的患者，手术治疗是必要的。目前，治疗二尖瓣狭窄的手术方式主要有两种：介入手术和开胸手术。

介入手术是一种微创手术，通过导管将球囊送入二尖瓣，对球囊进行加压，从而扩大瓣膜开口，缓解狭窄。而开胸手术则是通过开胸直接修复或置换二尖瓣。

除了手术治疗外，患者还应注意日常保养，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减轻心脏负担，延缓病情发展。

总之，风心病二尖瓣狭窄是一种严重的瓣膜病变，需要引起足够的重视。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常保养，以改善生活质量。

二尖瓣关闭不全轻度需要治疗。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，指的是在心脏收缩时，二尖瓣不能完全关闭，导致部分血液回流至左心房。这种情况下，心脏需要承担更大的负担，长期下去可能导致心衰等严重后果。

对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，通常没有明显不适症状。然而，即使症状轻微，也需要引起重视。因为轻度二尖瓣关闭不全可能会逐渐加重，最终导致心脏功能衰竭。

治疗轻度二尖瓣关闭不全的关键在于针对病因进行治疗。常见的病因包括风湿性心脏瓣膜病、高血压性心脏病、心肌病等。通过控制血压、治疗心肌病、纠正甲状腺功能亢进等问题，可以有效改善二尖瓣关闭不全的症状。

此外，患者还应该注意以下几点：

1. 定期复查：定期进行心脏彩超检查，观察二尖瓣关闭不全的进展情况。

2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、保持良好的饮食习惯、适量运动等。

3. 遵医嘱用药：按照医生的建议，按时服用相关药物，如利尿剂、ACE抑制剂等。

4. 避免过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。

5. 预防感冒：感冒可能导致心脏瓣膜炎症，加重病情。因此，要积极预防感冒，注意保暖，增强体质。

总之，轻度二尖瓣关闭不全虽然症状轻微，但仍然需要引起重视。通过积极的治疗和保养，可以有效控制病情，预防心衰等严重后果。

先天性心脏二尖瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，主要由于二尖瓣发育不良引起。这种疾病会导致左心室血液反流回左心房，从而引起一系列症状。本文将详细介绍先天性心脏二尖瓣关闭不全的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面。

一、病因

先天性心脏二尖瓣关闭不全的病因主要包括以下几种：

1. 二尖瓣发育不良：由于胚胎发育过程中，二尖瓣瓣叶、瓣环或腱索等结构发育不良，导致瓣膜关闭不全。

2. 二尖瓣破裂：二尖瓣瓣叶或腱索出现破裂，导致瓣膜关闭不全。

3. 二尖瓣退行性变：随着年龄的增长，二尖瓣瓣叶出现增厚、钙化等退行性变，导致瓣膜关闭不全。

二、症状

先天性心脏二尖瓣关闭不全的症状主要包括以下几种：

1. 呼吸困难：活动后出现气促、心悸等症状。

2. 胸闷：休息时也出现胸闷、心慌等症状。

3. 腹部膨胀：由于心脏增大，导致肝脏、胃部等脏器受压，引起腹部膨胀、食欲不振等症状。

4. 脸色苍白：由于心脏负荷加重，导致全身血液循环减慢，引起脸色苍白、乏力等症状。

三、治疗方法

先天性心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括以下几种：

1. 内科治疗：包括避免过度体力劳动和剧烈运动；限制钠盐的摄入；若发生急性心力衰竭，可用强心、利尿、扩血管疗法治疗；部分患者在疾病晚期可出现房颤，在既往治疗的基础上可考虑抗凝治疗。

2. 二尖瓣修复成形术：利用患者自身组织和一些人工替代物修复二尖瓣装置，促进其恢复，包括瓣膜环的重建和缩小腱索的缩短或延长，人工瓣膜环和腱索的植入，瓣膜小叶的修复等。

3. 二尖瓣置换术：二尖瓣损伤严重，不适合瓣膜修复的患者，可以行二尖瓣置换术。去除二尖瓣小叶和腱索，将人工瓣膜缝合并固定在瓣膜环上。临床上主要使用的人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜。

四、日常护理

1. 积极消除患者的心理顾虑，帮助其树立与疾病作斗争的信心、耐心和毅力，维护其心理健康。

2. 合理饮食：二尖瓣反流患者一定要做好护理保健工作，保证饮食清淡、营养均衡，远离高盐、高糖、高脂肪的食物，注意少食多餐的原则。

3. 保证呼吸管道的通畅，使呼吸功能得到有效改善。

我怀孕七个月了，最近的产检报告显示胎儿心脏超声有问题。医生说需要再次检查，我非常担心。之前的检查都很正常，NT、唐筛、无创DNA检测都没有问题。上一次心脏超声是20多天前做的，结构没有任何异常，只是心脏左右心室各有一个强光点。现在这个强光点变成了条索状，医生说可能会引起心律失常或者瓣膜关闭不全，心脏杂音等问题。我很害怕，心都要碎了。医生建议我再去广东省妇幼保健院做一次胎儿心脏超声，希望能有更好的结果。

我还记得那天，心脏突然像被一只无形的手攥紧，呼吸困难，头晕目眩。去医院检查后，医生告诉我是房颤和二尖瓣关闭不全，需要及时治疗。由于我在外地工作，无法经常回家看病，于是我选择了线上问诊。

通过京东互联网医院，我找到了夏主任，开始了我的治疗之旅。起初，我对线上问诊持怀疑态度，担心医生不能全面了解我的病情。但夏主任的专业和耐心让我改变了看法。每次问诊，他都会详细询问我的症状和用药情况，给出针对性的建议。

在夏主任的指导下，我开始服用华法林和奥美沙坦脂片，血压控制得很好。后来，他又建议我加服比索洛尔片，帮助我更好地管理心律。虽然我曾经担心房颤和二尖瓣关闭不全会影响我的生活质量，但现在我已经可以正常工作和生活了。

我非常感谢夏主任和京东互联网医院的帮助。他们让我在异地也能享受到优质的医疗服务，解决了我的燃眉之急。现在，我每隔一段时间就会进行线上复诊，确保自己的健康状况良好。对于像我这样忙碌的人来说，线上问诊真的是一大福音。

二尖瓣反流，又称二尖瓣关闭不全，是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种。它指的是在心脏舒张期，二尖瓣不能完全闭合，导致左心室的血液反流回左心房。那么，二尖瓣反流的原因有哪些呢？

1. 风湿热：风湿热是导致二尖瓣反流最常见的病因之一。风湿热引起的炎症会导致二尖瓣瓣膜增厚、纤维化，进而影响瓣膜的关闭功能。

2. 冠状动脉粥样硬化：冠状动脉粥样硬化会导致心肌缺血、心肌梗死，进而影响二尖瓣的功能。

3. 心肌梗死后：心肌梗死后，由于心肌组织损伤，可能导致二尖瓣环扩大，进而引起二尖瓣反流。

4. 慢性心肌缺血：慢性心肌缺血可能导致乳头肌纤维化，进而影响二尖瓣的功能。

5. 先天性畸形：先天性二尖瓣畸形，如二尖瓣瓣膜发育不良、瓣叶裂等，也是导致二尖瓣反流的原因之一。

二尖瓣反流的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过降低血压、控制心率、改善心肌功能等来减轻症状。手术治疗主要包括瓣膜修复术和瓣膜置换术。

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 避免过度情绪波动。

3. 预防感冒。

4. 饮食方面注意低盐饮食。

5. 定期复查。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，其危害不容忽视。这种疾病会导致左心室肥大、扩张，引发心律失常，甚至心力衰竭。

轻度二尖瓣关闭不全对患者的血流动力学影响不大，患者通常没有明显症状，也不需要特殊治疗。但仍需定期复查心脏彩超，关注病情进展。同时，要查找二尖瓣关闭不全的原发疾病，针对病因进行治疗。

中、重度二尖瓣关闭不全会导致患者出现心慌、气短、乏力、咳嗽、出汗、水肿等症状。此时，需要给予对症治疗，并考虑手术治疗。手术方式包括二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。

二尖瓣关闭不全会导致左心室收缩时血液返流至左心房，增加左心房和左心室负荷。同时，还可能导致肺循环压升高，甚至肺动脉高压和右心系统压升高。

治疗二尖瓣关闭不全的方法包括：

• 药物治疗：利尿剂、改善利尿剂水平和钠潴留、降低心脏负荷，以及使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心脏重塑。
• 手术治疗：二尖瓣成形术或二尖瓣置换术。
• 病因治疗：针对病因进行治疗，如治疗心房颤动等。

在饮食方面，患者应保持低盐低脂饮食，避免吸烟、酗酒和刺激性饮料，如浓茶和咖啡。同时，要避免高油脂食物。

二尖瓣关闭不全的治疗需要综合考虑患者的具体情况，由专业医生进行评估和制定治疗方案。

患者应定期到医院复查，密切关注病情变化，遵循医生的建议进行治疗。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，患者需要积极面对，及时治疗，以降低疾病带来的危害。

二尖瓣脱垂，一种常见的心脏瓣膜疾病，其发病率虽然不高，但了解其症状对于早期发现和治疗具有重要意义。

一、二尖瓣脱垂的症状表现

1. 心悸：患者常感到心跳不规则，有时甚至出现心慌、胸闷等不适感。

2. 呼吸困难：在活动或劳累后，患者可能会出现呼吸困难，甚至出现夜间阵发性呼吸困难。

3. 胸痛：部分患者会感到胸痛，疼痛性质多样，可呈压迫感、紧缩感等。

4. 晕厥：部分患者可能出现晕厥或晕厥先兆。

5. 心律失常：部分患者可能出现房颤、室性早搏等心律失常。

二、二尖瓣脱垂的治疗方法

1. 药物治疗：对于症状较轻的患者，可采取药物治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

2. 手术治疗：对于症状较重、瓣膜严重受损的患者，需进行手术治疗。

三、二尖瓣脱垂的预防与保养

1. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累、熬夜，保持充足的睡眠。

2. 饮食调理：保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。

3. 定期体检：定期进行心脏彩超等检查，以便早期发现和治疗。

4. 遵医嘱用药：按照医生的建议，按时按量服用药物。

二尖瓣关闭不全，作为一种常见的先天性心脏病，在30岁时才被发现，确实让人感到担忧。然而，别担心，现代医学已经能够为这种疾病提供有效的治疗手段。

二尖瓣关闭不全是指二尖瓣在心脏收缩时无法完全关闭，导致血液反流进入左心房。根据病情的严重程度，治疗方法也有所不同。对于中重度二尖瓣关闭不全的患者，手术治疗是首选。常见的手术方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。而对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可能只需要药物治疗，如使用利尿剂和ACE抑制剂等。

除了手术治疗和药物治疗，良好的生活习惯也是关键。患者应避免吸烟、饮酒，保持健康的饮食和适量的运动，以减轻心脏负担。此外，定期进行心脏彩超检查，及时了解病情的变化，也是非常重要的。

对于先天性心脏病患者来说，选择一家专业的医院和科室进行治疗至关重要。建议选择具有丰富经验和先进技术的医院，如心脏中心或心血管内科。在这些医院，患者可以得到全面的检查和治疗，包括药物治疗、手术治疗和心脏康复等。

除了药物治疗和手术治疗，心理支持也是非常重要的。患者可能会因为病情和治疗效果而感到焦虑和抑郁，这时候，家人和朋友的支持以及心理咨询师的帮助都是必不可少的。

总之，二尖瓣关闭不全并不可怕，只要积极面对，积极配合治疗，患者仍然可以过上健康的生活。

二尖瓣关闭不全是一种常见的瓣膜疾病，主要表现为肺淤血引起的呼吸困难和乏力。这种疾病的发生与二尖瓣的异常关闭有关，导致血液在心脏收缩时回流至左心房，从而增加肺静脉压力，引起肺淤血。

二尖瓣关闭不全的症状轻重与瓣膜关闭不全的程度密切相关。轻度患者可能仅表现为轻微的呼吸不畅或乏力，而中度以上患者则可能出现明显的呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。

治疗二尖瓣关闭不全的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要针对症状进行缓解，如利尿剂、ACE抑制剂等。手术治疗则是治疗二尖瓣关闭不全的有效方法，包括瓣膜修补和瓣膜置换等。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟戒酒、避免刺激性饮食、限制盐糖脂肪摄入等，有助于减轻症状，延缓疾病进展。

二尖瓣关闭不全的患者应定期到医院就诊，遵循医生的指导进行积极治疗。同时，患者要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

在二尖瓣关闭不全的防治过程中，家庭护理也起着重要作用。家属应了解疾病相关知识，协助患者进行日常护理，如监测病情、督促服药、提供心理支持等。