糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常的工作。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是来自***医院的线上问诊邀请。我犹豫了一下，还是决定点击接受。

线上问诊对我来说并不陌生，但这次的主诉是肝功能指标异常，让我感到有些不安。我简要地描述了我的症状，并上传了一些检查结果。

很快，一位来自普通内科的医生回复了。他首先询问了我的详细情况，然后根据我的病历，耐心地解释了胆红素增高的可能原因，包括肝脏疾病、胆道疾病和溶血疾病。他还提到了我近期感染服药史和脂肪肝的可能性。

医生的建议让我松了一口气。他建议我进行肝炎分型检查，暂停可疑药物，并保持清淡饮食。他还告诉我，尽管我的情况可能影响入职，但只要没有肝炎，复查肝功没问题，就不会有大碍。

接着，医生又提到了另一个问题——左肾积水。他建议我进行泌尿系超声和尿常规检查，以排除结石或其他原因。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释和建议，还提醒我注意饮食和休息。我感到非常感激。

虽然我最终决定前往医院就诊，但这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议。

今天我去了一个互联网医院做了一个大生化检查，之前一直有些担心，不知道结果会是怎样。通过在线问诊，我得到了一位医生的专业建议。

医生非常耐心地解释了我的检查结果，告诉我肝功能和肾功能都只是轻微异常，问题不大。他询问了我的用药情况和饮酒情况，并给出了合理的解释和建议。

我曾在网上查到胱抑素高可能代表肾功能不好，又开始害怕起来，但医生告诉我这么一点儿高影响不大。

经过与医生的交流，我对自己的身体状况有了更清楚的了解，也放下了心中的担忧。

最后，我非常感谢这位医生，他的专业和耐心给了我很大的安慰，我一定会给他五星好评。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，严重时可能导致肝肾综合征。肝肾综合征是指肝硬化晚期，由于肝脏功能严重受损，导致肾脏功能出现障碍的一种综合征。

一、肝肾综合征的病因和症状

肝肾综合征的病因主要是肝硬化导致的肝功能衰竭和门静脉高压。具体表现为：

• 肾脏血流量减少，导致尿量减少
• 水肿、腹水
• 氮质血症
• 电解质紊乱

二、肝肾综合征的治疗方法

肝肾综合征的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、血液透析和肝移植等。

1. 药物治疗：通过使用利尿剂、扩血管药物等，增加肾脏血流量，减轻水肿和腹水。

2. 血液透析：通过血液透析，清除体内的代谢废物和毒素，改善肾脏功能。

3. 肝移植：对于终末期肝硬化患者，肝移植是唯一能够根治肝肾综合征的方法。

三、肝肾综合征的日常保养

肝肾综合征患者需要加强日常保养，包括：

• 控制饮食，避免高盐、高脂、高蛋白食物
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累
• 定期复查，监测肝肾功能

四、如何预防肝肾综合征

预防肝肾综合征的关键在于早期发现和治疗肝硬化。以下是一些预防措施：

• 定期体检，及时发现肝功能异常
• 避免饮酒、吸烟等不良习惯
• 合理饮食，保持良好的生活习惯

总之，肝肾综合征是一种严重的肝病并发症，需要积极治疗和日常保养。只有通过综合治疗和科学的生活方式，才能有效控制病情，提高生活质量。

那天，我拖着疲惫的身体走进了保定市一家知名的中医内科诊所。诊所的环境古朴而温馨，我看到了一位笑容可掬的医生，他温和地询问了我的病情，并示意我上传舌苔照片以便更准确地诊断。

医生详细询问了我的生活习惯，包括情绪压力、饮食作息等，我如实相告。他耐心地分析着我的症状，从胃胀反酸到手脚心出汗，每一个细节都逃不过他的眼睛。

经过一番细致的讨论，医生告诉我，我的症状属于肝郁气滞，同时脾肾湿热。他解释说，这可能是由于情志不遂、气机郁滞导致的，而中医可以通过中药进行全方位的调理。

医生为我开了一个疗程的中药，并告诉我可以在京东大药房申请熬制，方便服用。虽然费用在200-300元左右，但对于我的情况来说，这是一个很好的治疗方案。

在服用中药的过程中，我感受到了身体逐渐的变化。我的精神状态好了很多，不再像以前那样容易生气和紧张。更重要的是，我的性功能也得到了改善，这让我对生活充满了信心。

这次经历让我深刻体会到了中医的魅力，也让我对医生的品质有了更深的认识。他不仅医术高超，更有一颗仁心，让我感受到了医患之间的温暖。

我是一名强直性脊柱炎患者，最近的化验报告让我感到非常焦虑。幸运的是，我找到了这位医生，通过线上问诊的方式，他详细解读了我的化验报告，并给出了后续的治疗建议。

在与医生的交流中，我了解到我的血常规除了中性粒细胞比例略低之外，其他指标都正常。医生告诉我，这可能是由于慢性炎症引起的，建议我与主管医生沟通是否与柳氮磺有关，必要时调整用药剂量。同时，医生也提醒我注意肝肾功能，尤其是尿酸的控制，需要注意饮食和作息习惯。

在对话的过程中，医生还关心了我的扁桃体和淋巴结肿大的情况，并解释了淋巴细胞百分比高的原因。对于胆红素略高的情况，医生建议我多喝水，保持饮食清淡，多吃水果蔬菜，并在必要时使用保肝药物。

我也向医生表达了对丙肝和乙肝的担忧，医生告诉我只要打过疫苗，很少会感染丙肝和乙肝。至于性生活，医生强调了安全防护的重要性，提醒我带套性交，防止艾滋和梅毒等性传播疾病的感染。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的关心和耐心。这种便捷、有效的就医方式真的给我的生活带来了很大的帮助。

我妈的关节炎报告怎么看？能吃什么药？

今天上午，我陪我妈去医院检查。下午拿到报告后，医生却去开会了。我们只能独自面对这份报告，心中充满了焦虑和无助。看着那一行行数据和专业术语，我感到自己就像站在一个陌生的国度，完全不懂得如何解读。我的妈妈，她的双手已经开始变形，手指关节肿胀，疼痛难忍。每当天气潮湿时，疼痛会加剧，需要服用止痛药才能稍微缓解一些。晴朗干燥的日子里，她的症状会有所改善，但仍然不能像正常人一样生活。我们迫切地想要知道，医生会给出什么样的治疗方案？

在等待医生的过程中，我开始上网搜索相关信息。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我找到了一个专业的医生。医生告诉我们，根据化验结果，考虑是类风湿性关节炎。这个诊断让我们更加担忧，但同时也让我们有了一个明确的方向。医生建议使用甲氨蝶呤联合叶酸片进行治疗，并在必要时使用非甾体抗炎药扶他林双氯芬酸钠肠溶片来缓解疼痛。医生还强调了定期检查肝肾功能的重要性，以避免药物副作用。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。我们不再需要长时间等待医生，也不需要为了看病而奔波于各个医院之间。只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

肝肾综合征是一种严重的疾病，通常发生在肝硬化或晚期肝癌患者身上，伴随急性肾功能衰竭。其发病机制复杂，主要涉及血管紧张素系统兴奋、肾上腺髓质系统兴奋、激肽系统活性降低、花生四烯酸代谢异常等因素。

为了深入了解肝肾综合征，我们需要从以下几个方面进行探讨：

一、发病机制

1. 肝脏疾病导致有效循环血容量减少：肝硬化或肝癌晚期，肝细胞受损严重，导致腹腔积液、脱水、上消化道出血等问题，进而减少有效循环血容量。

2. 反射性交感肾上腺髓质系统兴奋：有效循环血容量减少后，反射性地引起交感神经兴奋，导致肾上腺髓质系统兴奋，血液儿茶酚胺浓度增加，肾小球小动脉收缩，肾素合成和分泌增加，最终导致肾功能衰竭。

二、治疗方法

1. 原发性疾病的治疗：积极改善肝功能，采取手术、放疗、化疗、介入治疗等方法治疗肝内肿瘤和肝硬化。

2. 停止诱发氮质血症和损害肝脏的药物，给予低蛋白高糖饮食，减少氮质血症和肝性脑病的发展，同时使用保肝和降酶药物。

3. 排除诱因：预防和治疗上消化道出血、肝癌破裂出血、腹腔积液大量排出、大剂量利尿剂、严重感染、手术等问题。

4. 纠正水电解质和酸碱平衡：补充有效血容量，增加尿量和尿钠排泄量，积极纠正钾、钠、氯、镁和酸碱失衡。

5. 扩容治疗：使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂进行扩容，同时使用速尿降低血管阻力和改善肾血流。

6. 血管活性药物的应用：多巴胺和酚妥拉明可扩张肾血管，改善肾血流，降低肾血管阻力。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心中既忐忑又期待。医生***的热情接待让我感到一丝安慰。他耐心地询问我的病情，细致地倾听我的主诉，仿佛我面前的不是冰冷的屏幕，而是温暖的病房。

经过详细沟通，我发现我的主诉为肝肾不足，肾阴阳两虚，伴随着耳鸣和眼模糊。***医生面带微笑，告诉我不要担心，他会给我制定一个合适的治疗方案。

服药后，我发现那些症状有所改善，耳鸣的声音减轻了不少，白天精神状况也好多了。看我的舌苔，他也说快接近正常了。这让我对治疗充满信心。

然而，我还有其他的症状，比如怕冷怕热，夏天出汗多，食欲不振，嘴里有异味。***医生告诉我，他会给我调整药方，并加一些开胃的药物。

在医生的指导下，我坚持治疗，一周后，药方送达药师审核。看着屏幕上显示的处方详情，我心中涌起一股暖流。我相信，在***医生的精心治疗下，我的病情一定会好转。

如今，我已经坚持治疗一段时间，病情有了明显的好转。我要感谢京东互联网医院，更要感谢***医生。是他让我感受到了医者的仁心仁术，让我对生活充满希望。

我是一名癌症患者，刚刚完成了手术和化疗。术后25天，化疗12天，我的身体状况并不好。尤其是最近几天，感觉腹部上边揪着，站不直，左上边里边位置开始疼。这些症状让我非常担心，是否是手术或化疗引起的并发症？

我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位资深的肿瘤专家。医生详细询问了我的症状和治疗情况，并给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，术后和化疗期间出现一些不适是正常的。我的症状可能与伤口有关，建议我用热灯照射一下。同时，医生也提醒我要注意饮食，少吃辛辣刺激的食物，多吃高蛋白类的食物来帮助身体恢复。

我非常感谢医生的耐心解答和专业建议。通过这次线上问诊，我不仅得到了实用的治疗方案，也缓解了我的焦虑和恐惧。互联网医院的便捷和高效，让我在家中就能享受到优质的医疗服务，这真是一种福音。