糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

骨质疏松症已成为当今五大老年病中最严重的一种，引起的髋部股骨颈或殷骨粗隆间等骨折在1年内约20%左右的患者因此而死亡。专家预测，到2050年，全世界骨质疏松症的发病率将上升3～5倍。防治形势十分严峻。

骨质疏松症是一种全身性的骨代谢性疾病，主要由以下因素引起：骨合成减少、钙代谢失调和废用性后果。其中，雌激素和雄激素的减少或缺乏会直接或间接刺激成骨细胞的活性，影响骨基质合成和骨的形成；老年人性激素减少，导致肠钙吸收少，尿、粪钙排泄多；长期卧床、活动量减少、多日不晒阳光也会导致钙生成及钙转化减少，而钙排出则照常甚至增加。

骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性三大类。原发性骨质疏松症是人在衰老过程中，随年龄增长或妇女绝经期后骨组织发生退行性改变所形成的一种老年退化性疾病；继发性骨质疏松症是指由于医学原因引起的骨量减低的骨质疏松症，约占全部骨质疏松症的10%—15%左右；特发性骨质疏松症见于青少年，原因不明。

引起继发性骨质疏松症的疾病主要包括内分泌疾病、性腺功能低下疾病、消化性疾病、营养缺乏性疾病、肿瘤、肝炎、类风湿性关节炎、因瘫痪、住院、手术、骨折长时间卧床、先天性遗传代谢性疾病以及不良嗜好等。

夜幕低垂，城市的喧嚣渐渐隐去，我独自坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心中满是焦虑。这个月，我开始了夜班生活，从晚上8点到早上8点，生物钟彻底被打乱。

“你好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我最近晚上总是睡不着，大概十点睡觉，三点左右就醒了，再也睡不着了。”

医生的眼神里满是同情，他缓缓说道：“这种情况跟你的工作性质是有关系的。”

“那正常吗？”我急切地问。

“与你长期值夜班有关系。”医生的声音里带着一丝无奈，“之前从没上过夜班，这次才上的。”

我点了点头，心里五味杂陈。医生接着说：“上夜班就会导致生物钟紊乱，这是人为的干扰人体的生物钟，引起睡眠与觉醒交替过程紊乱所引起。”

我听着，心里一阵阵的疼痛。医生似乎看出了我的焦虑，他继续说道：“下夜班以后，可以少量进食一些有助于睡眠的食物，如小米莲子粥、少量面食、燕麦红枣粥。”

我瞪大了眼睛，这些食物我平时就喜欢，没想到还能帮助睡眠。医生又建议：“可以洗洗热水澡，或者用热水泡脚，都有利于改善睡眠。”

我按照医生的建议，开始尝试这些方法。每天晚上，我都会煮一碗小米莲子粥，然后泡一个热水澡，再泡一泡脚。渐渐地，我发现我的睡眠质量确实有所改善。

然而，生活并非一帆风顺。有一天，我加班到很晚，回到家已经疲惫不堪。我按照往常的方式，煮了小米莲子粥，泡了热水澡，泡了脚，但仍然睡不着。我躺在床上，翻来覆去，心里满是焦虑。

“怎么办？”我自言自语，“难道我真的要一直这样下去吗？”

就在这时，我想起了京东互联网医院。我打开手机，找到了医生，把我的情况告诉了他。医生听了我的描述，耐心地给我分析了原因，并给出了一些建议。

“你可能需要调整一下你的生活习惯。”医生说，“比如，白天尽量多晒太阳，晚上尽量减少使用电子产品的时间。”

我按照医生的建议，开始调整我的生活习惯。白天，我会尽量多晒太阳，晚上，我会尽量减少使用电子产品的时间。渐渐地，我的睡眠质量又有了明显的改善。

现在，我已经习惯了夜班生活，虽然有时候还是会失眠，但已经不像以前那样焦虑了。我知道，只要我坚持下去，我的睡眠问题一定会得到解决。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在心中问道，“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我心中默默地说。

夜班的生活，就像是一场与时间的赛跑。我，一个普通的护士，每天都要在灯光昏黄的病房里穿梭，与病魔抗争。下了夜班，本该是休息的时候，我却发现自己陷入了失眠的漩涡。

白天，我躺在床上，闭上眼睛，却怎么也睡不着。那种感觉，就像是被什么东西紧紧地抓住了，让我无法挣脱。我试着数羊，试着听轻音乐，可这些都无济于事。我看着天花板，听着时钟滴答滴答的声音，心里充满了焦虑。

我去了京东互联网医院，向医生描述了我的情况。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，这可能是生物钟紊乱引起的。他说，我白天怎么睡都不如夜间睡眠有效果，建议我倒班后能按时睡觉休息。

我问他，这种情况怎么办？他告诉我，这个没有好办法，但可以尝试调整睡眠。他还说，我这个不是疾病，所以不建议服用安眠药。他建议我如果实在不行就吃点安神补脑液改善。

我问他，这跟喝酒抽烟有关系吗？他说，有关系。因为我天天喝点酒，所以他建议我先不要饮酒了看看。他还问我，跟呼吸道没啥关系吧？我回答说应该没有。

医生告诉我，这就是睡眠反转，生物钟紊乱引起的。因为最近我还得了咽喉炎，所以他让我更不要抽烟喝酒了。

我看着他，心里充满了感激。他不仅给了我专业的建议，还给了我很多鼓励。我告诉他，麻烦医生了，他笑着说，不客气，非常感谢您的信任！有什么需要随时联系我就可以。

我挂了电话，躺在床上，心里却有了底。我知道，虽然这个病不是什么大不了的疾病，但我也不能掉以轻心。我要按照医生的建议，调整我的生活习惯，调整我的生物钟。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么解决的？如果大家有这种情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！