糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，我是陈医生。现在开始为您接诊。需要提醒您注意的是：由于我是利用业余时间为您服务，所以不能保证您每一次的提问都能第一时间答复，也请您耐心等待！但我一定会在规定时间内早点答复您，感谢您的理解并配合！

知道是什么原因引起的泌乳素升高吗？

不知道，开始以为是脑垂体瘤今天做了磁共振不是，医生建议吃三个月的溴隐亭。

以前月经是正常的，每个月都是35天到40天左右量少。最近半年都是三个月一次，前三个月医生开的调经的药嗯吃了没什么作用，然后医生建议我做个性激素查出来的泌乳素高。

引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：

• 1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；
• 2、因甲状腺功能减退；
• 3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；
• 4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；
• 5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。

有泌乳吗？

没有。

可以考虑吃药一段时间。看看月经有没有恢复。

也可以再复查一次泌乳素，因为泌乳素是脉冲式分泌的。

医生也是说先吃药，然后等到吃个两个月左右，然后再去查一下。

我个人建议再复查一次。

因为泌乳素是脉冲式分泌的，如果你抽血的时候正赶上这个激素刚好分泌，那么血中这个指标就会高，如果赶上分泌之前抽血，那么这个指标就会偏低一些。

比较科学或者准确的检查泌乳素，是每20分钟抽血一次，共抽血三次，然后混在一起去测，这样测的是平均值。比较准确。

医生那我是买今天去看病的那个医生建议我买的那个药，还是您给我开药

不需要我给你开药。

这个是医生会告诉你相关情况，然后你可以自己做决定。要么再复查，要么就是吃那个药，不需要我再给你开药的。

那个指标高，如果是泌乳素瘤，需要吃的药物就是溴隐亭。

我如果再去复查的话，要挂哪个科？

内分泌科

泌乳素瘤的话，会有哪些症状？

主要是这些症状

女性主要表现为溢乳，月经失调，生殖功能障碍。高泌乳素血症还可引起继发性骨质疏松，多毛，脂溢性皮炎，痤疮，还有可能出现多囊卵巢综合症、肥胖以及糖调节异常。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

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高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它会导致女性体内泌乳素水平异常升高。泌乳素是一种由垂体分泌的激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。当泌乳素水平过高时，不仅可能导致女性出现溢乳、乳房增大等症状，还可能对女性的生育能力造成影响。

针对高泌乳素血症的治疗，常用的药物是溴隐亭。溴隐亭能够抑制垂体分泌泌乳素，从而降低血液中的泌乳素水平。然而，对于正在服用溴隐亭的女性来说，怀孕成为了一个需要谨慎对待的问题。

那么，高泌乳素血症患者在孕期是否需要停药呢？专家表示，一旦确诊怀孕，高泌乳素血症患者应该立即停用溴隐亭。因为孕期高泌乳素血症并不会对母体造成太大影响，而且长期服用溴隐亭可能会对胎儿产生不良影响。

值得注意的是，停药后并不意味着病情会立即好转。患者需要在医生的指导下，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。此外，患者还应该注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等，以促进病情恢复。

对于高泌乳素血症患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整、心理疏导等方式进行综合治疗。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，高泌乳素血症患者在孕期应立即停用溴隐亭，并在医生的指导下进行定期复查。通过综合治疗，患者可以有效地控制病情，确保母婴健康。

在这个快节奏的生活中，有时候我们的健康问题会让我们感到困扰，但是现在有了互联网医院，我们可以更方便地进行在线问诊。

某天，一个患者通过互联网医院平台咨询医生，他主诉高泌乳素症，希望开具芬必通处方药。医生通过在线问诊得知患者情况后，给予了专业的建议和治疗方案。

医生的耐心和细心让患者感到温暖，医生不仅给出了治疗方案，还提醒患者在用药期间注意事项，保障了患者的用药安全。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，解决了自己的健康问题，这种便利的医疗方式让人感到欣慰。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，心情忐忑不安。因为最近我发现自己体重突然增加了近三十斤，而我已经有一年多的高泌乳素血症病史。我不禁怀疑，这病是否与我的体重增加有关。

在内分泌科，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我诉说病情，详细询问了我的生活习惯和药物使用情况。她说，我的泌乳素水平波动较大，可能需要调整溴隐亭的用量。

我按照医生的建议，每天按时服用两颗溴隐亭，早上吃药后立即进行检查。医生告诉我，目前我的泌乳素水平还未达到理想状态，但已经有所改善。她建议我继续用药，并下个月复查。

关于我的体重增加，医生表示，高泌乳素血症确实可能导致体重增加，但还需要进一步检查胰岛素和性激素水平来确认。

我还咨询了医生关于核磁共振的预约问题。她告诉我，核磁共振的预约通常是现场进行的，但如果我想在一月份进行检查，可以提前去预约。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在她的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待和紧张。这是我和内分泌科医生***的第一次线上问诊。我，一个来自天津和平区的患者，因为高泌乳素血症困扰已久。

在此之前，我曾在多家医院就诊，尝试过各种治疗方法，但效果都不理想。当我得知京东互联网医院可以提供专业的在线咨询服务时，心中充满了希望。

线上问诊的过程非常顺利，医生***耐心地听我讲述病情，详细询问了我的用药情况和身体状况。他告诉我，我的泌乳素水平在正常范围中间值，没有减量的必要。但是，我仍然好奇，如果泌乳素水平降到多少才能考虑减量呢？

医生***解释说，只有当泌乳素水平低于中间值时，才能考虑减量。他还告诉我，减药的剂量是半片，一个减量单位。高泌乳素血症一般是长期用药以防停药反弹，但部分患者经过治疗可以停药。

我听了医生的建议，决定按照他的指导进行减量。从一周4片减到3.5片，一个月复查泌乳素水平。正常的话，再减半片，也就是从3.5片减为3片，一个月复查泌乳素水平，一次类推，直到停药。医生提醒我，虽然这样的大剂量卡麦角林可以降下泌乳素水平，但停药的可能性不大。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的指导进行减量，并定期复查泌乳素水平。每一次复查，我都充满了期待和紧张。最终，我的泌乳素水平降到了正常范围，医生告诉我，我可以尝试停药了。

回顾这段经历，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅在治疗上给予了我极大的帮助，还在心理上给予了我很大的支持。我相信，在京东互联网医院，还有许多像***这样的医生，他们用专业和爱心，为患者带来希望和健康。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝只有4个月大。最近，他的动脉血检查显示出血乳酸高的结果。我的心一下子就揪了起来，担心不已。我们刚刚经历了一次感冒，宝宝还在输液，偶尔会有拉肚子和咳嗽的症状。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解答。

我找到了一个在线医生平台，决定尝试一下。通过视频通话，我向医生描述了宝宝的症状和检查结果。医生告诉我，血乳酸高可能是由感冒引起的，但也需要警惕代谢疾病的可能性。他建议我们在一周后再次复查血乳酸，并且如果结果仍然高，就需要进行更深入的检查，包括串联质谱分析。

我感到非常焦虑，担心宝宝的健康问题会影响他的智力和发育。医生安慰我说，目前宝宝的精神状态良好，吃奶正常，这是一个好兆头。他还告诉我，即使是代谢疾病，也有可能通过早期干预和治疗来控制病情。

我深深地感激这位医生，他的专业知识和耐心解答让我感到安心。在线问诊的便利性和效率也让我对这种新型的医疗服务模式充满信心。现在，我只需要等待复查结果，继续关注宝宝的健康状况，并且准备好采取必要的措施来保护他的健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑。作为一名新妈妈，我的宝宝刚满月，可他的乳酸水平却一直不稳定，从4.4到4.1，我担心这小小的数字背后隐藏着大问题。

我通过网络与一位来自小儿内分泌科的医生进行了沟通。医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的宝宝的症状，并详细解答了我的疑问。我告诉他，宝宝已经服用了左卡尼汀口服液一个月，医生则根据宝宝的病情，建议我继续用药，并告诉我无需网上开药，只需按时复查即可。

在用药期间，宝宝的状态逐渐好转，乳酸水平也稳定在正常范围内。我对医生***的专业和耐心感到非常感激，他不仅让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，还给了我很多实用的建议。

一次，我忍不住问医生：“这个病不医有没有什么影响啊？”医生***的回答让我释然：“不用担心，只要按时复查，调整饮食，宝宝会慢慢好起来的。”

随着时间的推移，宝宝的健康状况越来越好。在医生***的建议下，我给宝宝调整了饮食，注意营养均衡，并按时进行复查。在宝宝六个月大的时候，我们终于迎来了复查的日子。

那天，我带着宝宝来到了医院，医生***笑容满面地迎接我们。经过检查，宝宝的身体状况一切正常。医生***告诉我：“宝宝已经康复了，你可以放心了。”听到这个消息，我激动得热泪盈眶。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业、耐心和细心让我对互联网医院充满了信任。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

哺乳期妇女分泌乳汁是自然现象，然而，一些未婚女性在没有怀孕的情况下也出现了乳汁分泌的情况，这无疑令人担忧。本文将探讨可能导致这一现象的原因，帮助读者了解相关医学知识。

首先，我们需要明确的是，非哺乳期女性乳汁分泌可能与高泌乳素血症有关。高泌乳素血症是指血清泌乳素水平持续高于正常范围，可能导致女性出现乳汁分泌、月经不调等症状。

那么，导致高泌乳素血症的原因有哪些呢？以下是一些常见的原因：

1. 药物因素：一些药物可能会影响泌乳素的分泌，如镇静剂、抗高血压药物、抗过敏药物等。例如，氯丙嗪、吗啡、甲基多巴、利血平等药物都可能导致血清泌乳素水平升高。

2. 疾病因素：一些疾病也可能导致高泌乳素血症，如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、甲状腺功能减退、胃癌、肾脏功能衰竭、心肌受损、多囊卵巢综合症等。

3. 心理因素：情绪波动、压力过大、睡眠质量差等心理因素也可能影响泌乳素的分泌，从而导致乳汁分泌。

面对非哺乳期女性乳汁分泌的情况，我们应如何应对呢？以下是一些建议：

1. 及时就医：如果发现非哺乳期女性出现乳汁分泌的情况，应尽快就医，以便进行相关检查和诊断。

2. 积极配合治疗：针对病因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

3. 注意日常保养：保持良好的作息习惯，保持心情舒畅，避免过度劳累。

4. 定期复查：在治疗过程中，定期复查血清泌乳素水平，以便及时了解病情变化。

总之，非哺乳期女性乳汁分泌可能与多种原因有关，了解相关医学知识有助于我们更好地预防和应对这一问题。