糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我是一个平时很少去医院的人，但最近因为一些身体不适，我决定尝试一下线上问诊。通过朋友的推荐，我找到了一个**互联网医院**的医生进行了咨询。

与医生的对话让我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细询问了我的症状，还耐心解答了我的疑惑。他向我解释了中医治疗的原理和适用范围，让我对中医有了更深入的了解。

在医生的建议下，我决定尝试一下中药调理我的身体。虽然我之前对中药并不了解，但医生的解释让我对中药有了信心。

经过这次线上问诊，我对**互联网医院**的印象变得更好了。我觉得线上问诊既方便又有效，以后有需要我会继续选择这种方式进行咨询。

我从小就有耳鸣，嗡嗡响，24小时不停。最近体检发现二尖瓣三尖瓣关闭不全少量回流，心脏偶尔会牵拉性疼痛。胆红素一直偏高，中性细胞数和天门冬氨酸氨基转移酶偏低。经常失眠，熬夜后心脏疼痛更明显。去年得过肺炎，CT显示右边有少量积液，但彩超看不到积液。医生说可能是胸膜增厚，可能以前得过肺炎留下的痕迹。医生建议一年后复查，不用管二尖瓣三尖瓣关闭不全少量回流。看了耳鼻喉科，可能是中耳炎引起的耳鸣。医生说我的身体总体来说没什么问题，既往痕迹用不用处理。感觉自己像个老人，总是担心自己的身体出问题。希望能找到有效的治疗方法，改善自己的生活质量。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，其严重程度取决于多种因素，如返流量大小、病因以及是否合并其他基础疾病。

轻度二尖瓣关闭不全通常不会对心脏功能造成明显影响，患者可能仅有轻微的劳力性呼吸困难。然而，中度或重度二尖瓣关闭不全可能导致左心室扩大，进而引起心功能减退、心衰等严重后果。

二尖瓣关闭不全的病因多样，包括风湿热、腱索断裂、感染性心内膜炎、二尖瓣黏液样病变、缺血性心肌病等。针对病因进行治疗是关键，例如，对于风湿性心脏病，可能需要使用抗生素或抗凝药物；对于结构性心脏病，可能需要进行瓣膜置换手术。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，有助于改善心脏功能，减轻症状。

在日常生活中，患者应避免情绪激动和精神刺激，以免加重病情。对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可以结婚生育，但性生活应适度。

如果出现二尖瓣关闭不全的症状，如呼吸困难、乏力、胸痛等，应及时就医，进行相关检查，以便及时诊断和治疗。

二尖瓣关闭不全，是心脏瓣膜疾病中较为常见的一种。

二尖瓣位于心脏的左心房和左心室之间，如同一个单向阀门，负责在心脏舒张时让血液从左心房流入左心室，在心脏收缩时关闭，防止血液回流。当二尖瓣关闭不完全时，血液就会发生返流，这就是所谓的二尖瓣关闭不全。

二尖瓣关闭不全可以分为轻、中、重三种程度。轻度关闭不全可能没有明显症状，只需要定期复查心脏彩超；中度关闭不全可能伴有心脏增大、心律失常等症状；重度关闭不全则可能导致心力衰竭，出现心慌、气短、乏力、咳嗽等症状。

二尖瓣关闭不全的原因可以分为原发性瓣膜病变和继发性瓣膜病变。原发性瓣膜病变包括风湿性二尖瓣关闭不全、老年退行性二尖瓣关闭不全和先天性二尖瓣关闭不全。继发性瓣膜病变则可能由左心室增大、心肌病等疾病引起。

二尖瓣关闭不全的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。药物治疗主要用于控制症状和延缓病情进展；手术治疗是最为有效的治疗方法，适用于重度关闭不全或伴有严重并发症的患者；介入治疗则适用于部分轻度或中度关闭不全的患者。

二尖瓣关闭不全的患者在日常生活中需要注意以下几点：

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 控制血压、血糖等基础疾病。

4. 定期复查心脏彩超，监测病情变化。

5. 遵医嘱进行治疗。

肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是一种常见的遗传性心脏病，其主要特征是心肌肥厚，尤其是左心室心肌，特别是室间隔部分。这种肥厚导致心室腔容积减小，进而影响心脏的正常功能。

在HOCM患者中，二尖瓣前叶向室间隔方向移动，导致二尖瓣关闭不全。这种关闭不全会导致心脏在收缩时部分血液返流回左心房，从而产生杂音。这种杂音在患者站立时最为明显，而在下蹲时则会减弱。

HOCM患者早期症状可能并不明显，但可能会在运动或劳累后出现呼吸困难、心慌、心率加快、胸部不适等症状。严重的患者可能出现急性左心衰竭、肺水肿或心源性休克。

治疗HOCM的主要目标是减轻症状、预防并发症和降低猝死风险。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以帮助减轻心脏负担和改善心脏功能。手术治疗包括室间隔减容手术和二尖瓣修复手术等，可以缓解梗阻症状。

除了药物治疗，患者还需要注意生活方式的调整。建议患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和保持良好的心态。此外，患者还需要定期到医院就诊，进行心脏超声等检查，以监测病情变化。

HOCM是一种严重的疾病，需要患者和医生共同努力，才能有效控制病情，提高生活质量。

二尖瓣关闭不全，作为一种常见的心脏疾病，其发病原因复杂，治疗手段多样。了解二尖瓣关闭不全，首先要认识其构成要素：瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室。这些部分中任何一部分的异常，都可能导致二尖瓣关闭不全。

治疗二尖瓣关闭不全的关键在于明确病因。如为风湿性二尖瓣关闭不全，可通过控制风湿病达到治愈目的。而缺血性二尖瓣关闭不全，则可能需要手术治疗，如瓣膜修复或替换手术。

除了手术治疗，药物治疗也是二尖瓣关闭不全治疗的重要手段。例如，使用ACE抑制剂、利尿剂等药物，可以帮助控制病情。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适当运动等，以降低病情恶化的风险。

对于二尖瓣关闭不全患者来说，选择一家专业的医院和科室进行诊疗至关重要。心脏内科是治疗二尖瓣关闭不全的主要科室，患者应选择正规医院的心脏内科进行就诊。

总之，二尖瓣关闭不全并非不可治愈，关键在于早期诊断、明确病因，并选择合适的治疗方案。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，以降低病情恶化的风险。

先天性心脏二尖瓣关闭不全是一种常见的先天性心脏病，主要由于二尖瓣发育不良引起。这种疾病会导致左心室血液反流回左心房，从而引起一系列症状。本文将详细介绍先天性心脏二尖瓣关闭不全的病因、症状、治疗方法以及日常护理等方面。

一、病因

先天性心脏二尖瓣关闭不全的病因主要包括以下几种：

1. 二尖瓣发育不良：由于胚胎发育过程中，二尖瓣瓣叶、瓣环或腱索等结构发育不良，导致瓣膜关闭不全。

2. 二尖瓣破裂：二尖瓣瓣叶或腱索出现破裂，导致瓣膜关闭不全。

3. 二尖瓣退行性变：随着年龄的增长，二尖瓣瓣叶出现增厚、钙化等退行性变，导致瓣膜关闭不全。

二、症状

先天性心脏二尖瓣关闭不全的症状主要包括以下几种：

1. 呼吸困难：活动后出现气促、心悸等症状。

2. 胸闷：休息时也出现胸闷、心慌等症状。

3. 腹部膨胀：由于心脏增大，导致肝脏、胃部等脏器受压，引起腹部膨胀、食欲不振等症状。

4. 脸色苍白：由于心脏负荷加重，导致全身血液循环减慢，引起脸色苍白、乏力等症状。

三、治疗方法

先天性心脏二尖瓣关闭不全的治疗方法主要包括以下几种：

1. 内科治疗：包括避免过度体力劳动和剧烈运动；限制钠盐的摄入；若发生急性心力衰竭，可用强心、利尿、扩血管疗法治疗；部分患者在疾病晚期可出现房颤，在既往治疗的基础上可考虑抗凝治疗。

2. 二尖瓣修复成形术：利用患者自身组织和一些人工替代物修复二尖瓣装置，促进其恢复，包括瓣膜环的重建和缩小腱索的缩短或延长，人工瓣膜环和腱索的植入，瓣膜小叶的修复等。

3. 二尖瓣置换术：二尖瓣损伤严重，不适合瓣膜修复的患者，可以行二尖瓣置换术。去除二尖瓣小叶和腱索，将人工瓣膜缝合并固定在瓣膜环上。临床上主要使用的人工瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜。

四、日常护理

1. 积极消除患者的心理顾虑，帮助其树立与疾病作斗争的信心、耐心和毅力，维护其心理健康。

2. 合理饮食：二尖瓣反流患者一定要做好护理保健工作，保证饮食清淡、营养均衡，远离高盐、高糖、高脂肪的食物，注意少食多餐的原则。

3. 保证呼吸管道的通畅，使呼吸功能得到有效改善。

今天早上，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。我向医生描述了我最近感觉心跳快、心慌的情况，并提到了我有二尖瓣轻度关闭不全和左室舒张功能减低的情况。医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业建议。

医生首先提醒我，二尖瓣关闭不全轻度一般不会出现心慌的症状，但是抽烟、喝酒、熬夜会对心脏造成负担，建议我去三甲医院复查。医生还告诉我，心慌更抽烟喝酒熬夜有很大关系。我决定去复查，医生还推荐了一个部队医院。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他对我的病情进行了客观评价，并给出了最合适的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏瓣膜疾病，其治疗方法因病因不同而有所差异。常见的病因包括退行性变、风湿性心脏病、自体免疫性疾病等。

1. 退行性变：退行性变导致的二尖瓣关闭不全主要表现为心脏瓣膜杂音，如主动脉瓣关闭不全的杂音。治疗方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。若瓣膜能修复，可使用患者自身瓣膜进行修复，若修复效果好，患者的生活质量和预期寿命可接近正常水平。

2. 风湿性心脏病：风湿性心脏病导致的二尖瓣关闭不全主要表现为活动后气短、气急以及心慌，甚至夜间无法躺平。治疗方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。若瓣膜影响较小，可进行修复；若瓣膜结构影响较大，需将毁损瓣叶换成人工瓣。由于风湿性心脏病对瓣叶结构影响较大，因此大多数患者采取换瓣治疗。

3. 自体免疫性疾病：自体免疫性疾病如马凡氏综合征、白塞氏病等，可能导致动脉扩张、动脉瘤以及心脏瓣膜损害，进而引发二尖瓣关闭不全。治疗方式主要包括手术，如瓣膜置换和人工血管置换，以防止动脉继续扩张引起血管破裂甚至猝死等严重后果。

建议患者及时就医，明确病因后再进行治疗。在日常生活中，患者应注意避免情绪激动和不良的精神刺激，适当进行柔和的运动，如打太极拳，避免剧烈的体育活动或体力劳动。

二尖瓣关闭不全是一种常见的心脏疾病，许多患者早期可能没有任何明显症状。在日常生活中，有些患者可能完全察觉不到自己的病情，直到在做心脏彩超检查时才意外发现二尖瓣关闭不全。医生在仔细听诊时，可能会在心尖部听到收缩期吹风样杂音，这是二尖瓣关闭不全最主要的体征之一。

值得注意的是，二尖瓣关闭不全的严重程度不同，听诊时听到的杂音也会有所差异。对于轻度二尖瓣关闭不全，患者可能没有明显的不适，而重度二尖瓣关闭不全患者则可能出现心力衰竭等严重症状。长期二尖瓣关闭不全可能导致左心室扩大，引发心力衰竭和全身性水肿等症状。

此外，一些瓣膜病，如风湿性心脏病，也可能导致二尖瓣关闭不全。风湿性心脏病患者往往有反复咽部感染、链球菌感染等病史，且女性患者较为多见。

针对二尖瓣关闭不全的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗可以缓解症状，改善心脏功能；手术治疗则是根治二尖瓣关闭不全的有效方法。患者应定期复查，密切关注病情变化。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，避免劳累和情绪激动，适当进行有氧运动，以增强心肺功能。此外，患者还需注意饮食，保持清淡、易消化，避免摄入高盐、高脂肪食物。