糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我总是觉得自己很健康，直到那天我在镜子前看到自己的眼睛发黄，心中不由得一惊。上左腹偶尔会在夜里痛一次，食欲也开始减退。这些症状让我开始担心自己的身体状况，于是决定去医院做个全面的检查。

在医院，医生告诉我我的肝功能有些异常，可能是肝损伤引起的。听到这个消息，我感到非常焦虑和恐慌。医生建议我进行进一步的检查和治疗，但我并没有完全理解他所说的那些专业术语和治疗方案。

回到家后，我开始上网搜索相关的信息，希望能更好地了解自己的病情。通过搜索长尾词“肝郁脾虚的症状和调理”，我找到了很多有用的信息。原来，肝郁脾虚是一种中医概念，指的是肝脏和脾脏功能失调所引起的一系列症状，包括眼睛发黄、上左腹痛等。这些症状与我的情况非常相似。

我决定尝试中医的调理方法，包括改变饮食习惯、进行适当的运动和服用一些中药。经过一段时间的调理，我的症状开始有所改善，食欲恢复，眼睛也逐渐恢复正常颜色。虽然这段经历让我感到很不舒服，但它也让我更加关注自己的健康，并学会了如何更好地照顾自己。

我是一名30多岁的白领，平日里工作压力大，生活节奏快，偶尔会喝酒放松。去年过年时，我和朋友们聚会，喝了不少酒。之后的体检报告显示，我的肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值偏高，超标了三四倍。听到这个消息，我感到非常担忧和焦虑，害怕自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的生活习惯和病史，告诉我这是由于长期饮酒和不健康的饮食导致的肝损伤，并非什么不治之症。医生建议我暂时戒酒，改善饮食习惯，多吃清淡易消化的食物，并开具了保肝降酶的药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天早上，我会喝一杯温水，帮助肝脏排毒；中午和晚上，我会吃一些清淡的蔬菜和水果，避免油腻和刺激性食物；同时，我也会定期复查肝功能指标，确保自己的身体状况在改善中。经过一段时间的努力，我的肝功能指标逐渐恢复正常，身体也感觉轻松多了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该从日常生活中开始，注意饮食、运动和休息，预防疾病的发生。同时，如果发现身体有异常情况，及时寻求专业的医疗帮助也非常重要。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我重新拥有了健康的身体和心态。

我是一名在牡丹江市工作的白领，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我在体检中发现自己的肝功能轻度异常，转氨酶轻度增高。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始担心自己的健康问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到肝郁脾虚证泄泻是一种常见的中医病症，主要表现为肝功能异常、腹泻等症状。医生告诉我，我的情况并不是很严重，主要是由于生活压力大、饮食不规律等因素引起的。医生给我开了一些中药处方，并建议我调整生活习惯，保持良好的心态和饮食习惯。

在服药期间，我也遇到了一些问题。比如最近我有点拉肚子，很担心这是否与我的肝功能异常有关。医生安慰我说，这两者之间没有直接的联系，我的肝功能异常是很轻的，不会引起腹泻。同时，医生也提醒我，如果出现任何不适，应该及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地了解自己的身体状况和如何进行调理。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式的调整，希望能够早日恢复健康。

我是一名33岁的男性，已经服用恩替卡韦10年，病毒一直保持阴性，但表面抗原没有下降的趋势。最近，我听说韦立得可以帮助我更好地控制病情，并且不会影响我计划生二胎的决策。于是，我决定换药，并咨询了医生。医生告诉我，韦立得可以使用，但需要定期检查肝功能、肾功能、血磷和钙。同时，医生也提醒我，目前表面抗原太高，联合干扰素的效果可能不佳。然而，我仍然决定尝试韦立得，希望能在一两年后再考虑是否使用干扰素。

除了换药的问题外，我还向医生咨询了一个与家人健康相关的问题。我的小孩被自家养的仓鼠咬伤了手指，虽然及时注射了狂犬疫苗，但我仍然担心仓鼠是否携带其他致病菌或病毒。医生安慰我说，仓鼠不太可能携带肝炎、艾滋病等病毒，并建议我观察仓鼠的健康状况，如果一个月内没有发病死亡，那么可能性不大。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我发现自己的肝功能异常，胆红素高。起初，我并没有太在意，认为只是一个小问题。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，黄疸、乏力、食欲不振等问题接踵而至。我的生活被完全打乱了，工作、社交、甚至是日常生活都变得困难重重。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅详细询问了我的症状，还要求我提供了B超报告和其他相关检查结果。经过仔细分析，他告诉我我可能患有肝郁脾虚，并且需要立即开始治疗。

医生给我开了一系列药物，包括促肝细胞生长素、复方甘草酸苷、门冬氨酸鸟氨酸和腺苷蛋氨酸等。同时，他还建议我调整饮食习惯，多吃易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。除此之外，他还教我一些简单的调理方法，如按摩足三里穴位和适量运动。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。起初，我的症状并没有明显改善，但我坚持按照医生的建议进行治疗和调理。几个月后，我的胆红素水平开始下降，黄疸也逐渐消退。现在，我已经完全恢复了健康，重新回到了正常的生活轨道。

这次经历让我深刻认识到，肝功能异常和胆红素高并不是小问题，需要及时就医和科学治疗。同时，我也感谢京东互联网医院和那位专业的医生，正是他们的帮助和指导，让我重获了健康和幸福。

我曾经是一名成功的商人，生活看似一帆风顺。然而，突如其来的乙肝小三阳改变了一切。起初，我并未太在意，认为只是小毛病。但随着时间推移，我的肝功能开始出现异常，医生告诉我必须尽快治疗，否则可能会发展成肝硬化甚至肝癌。这个消息如同晴天霹雳，打击了我和家人的心灵。

在寻找治疗方案的过程中，我遇到了李医生。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心。通过线上问诊，他详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。李医生建议我服用中药和抗病毒药物，恩替卡韦片，来控制病毒复制和修复肝脏损伤。同时，他也强调了生活方式的调整，包括合理饮食、适量运动和避免过度劳累。

在李医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。起初，效果并不明显，我甚至开始怀疑自己的选择。但李医生一直鼓励我，告诉我要有耐心，坚持下去。果然，几个月后，我的肝功能开始恢复正常，病毒DNA水平也大幅下降。现在，我已经完全康复，重新找回了生活的乐趣。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。同时，我也感激李医生和互联网医院的存在，给了我第二次生命的机会。如果你也面临类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助吧。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那天我被诊断出患有乙肝。起初，我并没有太在意，毕竟医生说我的病毒载量很低。但是，随着时间的推移，我的肝功能开始出现异常。我开始感到恐惧和无助，不知道该怎么办。

我尝试了各种方法来改善我的健康状况，包括改变饮食习惯、增加运动量等。但是，我的肝功能仍然没有明显的改善。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位肝病专家。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并对我进行了全面的检查。最终，医生告诉我，我不需要服用任何药物，只需要继续保持健康的生活方式即可。

我非常感激医生的建议和指导。现在，我已经恢复了健康，并且对自己的身体有了更深入的了解。互联网医院为我提供了便捷和高效的医疗服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我总是感到疲劳，失眠，可能是肝功能问题？

这是我最近的困扰。每天早上醒来，我都觉得自己没有休息好，身体像被抽干了所有的能量。晚上更糟，辗转反侧，无法入睡。这种状态持续了好几个月，已经严重影响了我的工作和生活。

我开始怀疑自己的肝功能是否正常。毕竟，肝脏是人体的重要器官，负责解毒和代谢。肝功能异常可能会导致一系列不适症状，包括疲劳和失眠。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我回答一系列问题，以便更好地了解我的身体状况。

在医生的指导下，我开始了一段调理期。医生建议我注意饮食，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，并开具了一些中药方子。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。疲劳和失眠的症状逐渐消失，我重新找回了精力和活力。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。特别是在当今快节奏的生活中，很多人忽视了自己的身体健康。通过线上问诊服务，我们可以方便地获取专业的医疗建议，及时调整生活方式，预防和治疗疾病。

我还记得那个夜晚，我的宝贝女儿突然开始呕吐，脸色苍白。作为一名年轻的母亲，我感到无助和恐惧。我们立即带她去当地的医院进行检查。医生告诉我们，她的肝功能指标异常高，可能是肝损伤。这个消息像一颗重磅炸弹在我心中爆炸。我开始想象最坏的情况，担心我的女儿可能会面临严重的健康问题。

我们被转介到一家大型的儿童医院，进行更深入的检查和治疗。在等待结果的过程中，我感到极度的焦虑和不安。每一分钟都像一个小时那么长。终于，医生给我们带来了好消息：经过一系列的检查，包括病毒系列和肝胆B超，结果显示没有发现任何明显的病毒感染或器官损伤。医生建议我们定期复查肝功能，并且注意宝宝的饮食和生活习惯，避免接触可能的致病因素。

这次经历让我深刻体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并且在面对健康问题时，保持冷静和理智。同时，我也意识到，互联网医院和线上问诊平台可以为我们提供便捷和及时的医疗咨询服务，帮助我们更好地管理和维护家庭成员的健康。