糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那是一个普通的周末，我，一个82岁的老人，正遭受着肚子胀痛的折磨。腹水让我行动不便，5天未排便让我倍感痛苦。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到一丝安慰。

我选择了京东互联网医院，在这里，我遇到了一位来自肿瘤内科的医生。他耐心地听我描述病情，没有丝毫的嫌弃。他告诉我，根据我的症状，可能是消化道的问题，需要进一步检查。

医生的建议让我有些担忧，但我还是决定住院治疗。周五，医生为我进行了腹水抽取，2000毫升的腹水让我感到一阵轻松。然而，医生告诉我，腹水中的癌细胞让我倍感绝望。

尽管如此，医生并没有放弃我。他告诉我，虽然治疗难度很大，但我们会尽力。他让我不要担心，要相信自己。在医生的治疗下，我开始尝试使用止痛贴剂，虽然效果不明显，但我已经感到一丝安慰。

在这段艰难的治疗过程中，医生的品质让我深感敬佩。他不仅医术精湛，更有一颗仁爱之心。他始终关注我的病情，耐心解答我的疑问，让我在绝望中看到了希望。

如今，我仍在治疗中，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。京东互联网医院，给了我新的生活希望。

腹部肿块是临床上常见的症状，可能与多种疾病相关，如肿瘤、炎症、寄生虫感染等。对于患者来说，腹部肿块的出现往往带来焦虑和担忧。本文将为您详细介绍腹部肿块的可能原因、治疗方法以及日常饮食保健，帮助您更好地应对这一症状。

一、腹部肿块的可能原因

1. 肿瘤：恶性肿瘤如肝癌、胃癌、卵巢癌等，以及良性肿瘤如囊肿、脂肪瘤等，都可能导致腹部肿块。

2. 炎症：阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎等炎症性疾病，也可能引起腹部肿块。

3. 寄生虫感染：如肝吸虫、姜片虫等寄生虫感染，也可能导致腹部肿块。

4. 其他原因：如腹壁肌肉损伤、腹膜后血肿等，也可能引起腹部肿块。

二、腹部肿块的治疗方法

1. 诊断：首先需要明确腹部肿块的原因，通过病史询问、体格检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及实验室检查等手段进行诊断。

2. 治疗：根据具体原因进行针对性治疗，如肿瘤可进行手术、化疗、放疗等治疗；炎症性疾病可进行抗感染治疗；寄生虫感染可进行驱虫治疗等。

3. 手术治疗：对于肿瘤、炎症性疾病等引起的腹部肿块，手术可能是必要的治疗手段。

三、腹部肿块患者的饮食保健

1. 术后饮食：术后应遵循医嘱，进行合理的饮食调整，以促进伤口愈合和身体恢复。

2. 日常饮食：患者应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 饮食禁忌：患者应避免食用霉变、油煎、烟熏、腌制等食物，以及坚硬、粘滞不易消化的食物。

四、预防与注意事项

1. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定。

2. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

3. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防寄生虫感染。

肾母细胞瘤，又称Wilm瘤，是一种在婴儿和儿童中较为常见的泌尿系统肿瘤，虽然偶见于成年人和老年人，但其恶性程度高，生长速度快，且容易发生远处转移，如肺转移。据统计，10%的患者双肾均受累。肾母细胞瘤的常见临床表现包括腹部肿块，肿块大小不一，质地坚硬，表面光滑，不活动，有时伴有腹痛、血尿、高血压等症状。

肾母细胞瘤的诊断主要依靠病理组织学检查，静脉肾盂造影可见肾盂变形、肾钙化灶。B超、CT扫描等影像学检查有助于发现肿瘤及其周围浸润情况。

治疗方面，手术切除是首选，对于各期患者都应尽量将肿瘤切除干净，并对残留肿瘤进行标记。放疗和化疗也是重要的治疗方法。具体治疗方案如下：

Ⅰ期：手术后可用放线菌素D(ACD)进行化疗。

Ⅱ期及Ⅲ期：手术+放疗+化疗(选用ACD、VCR或多柔比星)。

Ⅳ期：手术+放疗+化疗。

化疗方案如下：

长春新碱(VCR)：1.5mg/m2，静脉注射，每周1次，共6~8周，以后在第3、6、9、12个月及第15个月每月静脉注射2次，2次之间隔4天，每疗程18次。

放线菌素D(ACD)：8~15μg/(kg·d)，静脉注射，第1~5日，第42日再重复1次。以后在第3、6、9、12个月及第15个月时各重复1次，每次15μg/kg。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，及时发现病情变化。

肾母细胞瘤的治疗效果较好，综合治愈率可达80%~90%。只要患者积极配合治疗，做好日常保养，就有很大机会战胜病魔。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于晚期癌症的问题。患者描述了自己目前的症状，包括恶性腹水严重，胸膜有癌细胞，但原发灶找不到的情况。患者表达了对治疗方案的担忧和困惑，希望能够找到更有效的治疗方法。医生耐心倾听患者的主诉，详细了解病情并给予了专业建议。

医生向患者解释了当前的治疗情况和可能的治疗方案，同时鼓励患者保持乐观的态度，积极配合治疗。医生还提醒患者注意身体状况的变化，及时就医并定期复诊。患者对医生的耐心和专业给予表示感激，并对治疗充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的地板上，我坐在沙发上，心情有些沉重。我叫小芳，一个三十岁的母亲，最近发现自己的肚子里有个硬块，来回移动，时隐时现，让我焦虑不已。

我鼓起勇气，拨打了互联网医院的电话。接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地听我讲述病情，安慰我不要过于担心。她建议我去做个腹部超声检查，以确定硬块的性质。

我按照医生的建议，预约了社区医院的超声检查。在等待的日子里，我时刻担心着，生怕检查结果不好。

终于，检查的日子到了。我忐忑不安地来到医院，医生认真为我做了检查。几天后，我收到了医生的回复，告诉我硬块很可能是脂肪瘤，是良性的，不必过于担心。

医生告诉我，脂肪瘤很可能是我在坐月子期间，吃的太好，营养过剩导致的。她建议我适当控制饮食，保持健康的生活方式。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然只是通过电话和网络交流，但我感受到了医生对我的关心和帮助。我决定以后有健康问题，还会选择线上问诊，让专业医生为我解答疑惑。