糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。但是，当我收到体检报告，看到血液生化检查中乳酸的数值高达5.5mmol/L时，我的心情变得异常紧张。我开始在网上搜索相关信息，试图找到一些答案。幸运的是，我找到了一个在线医生咨询平台，并且很快就与一位专业的医生取得了联系。

在与医生的交流中，我了解到乳酸高可能会引起一系列问题，包括胃肠道刺激、胃黏膜损伤和人体酸中毒等。医生建议我多吃碱性食物，并且推荐了几类碱性食品，包括碱性打的馒头。同时，医生也提醒我，虽然没有明显的不适症状，但仍然需要到正规的三甲医院再次复查，以确保结果的准确性。

通过这次在线咨询，我不仅了解了自己的健康状况，也体验到了互联网医院的便利性。这种方式不仅节省了时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。现在，我已经预约了复查，并且开始调整自己的饮食习惯，希望能够尽快恢复健康。

高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，它会导致女性体内泌乳素水平异常升高。泌乳素是一种由垂体分泌的激素，主要作用是促进乳腺发育和乳汁分泌。当泌乳素水平过高时，不仅可能导致女性出现溢乳、乳房增大等症状，还可能对女性的生育能力造成影响。

针对高泌乳素血症的治疗，常用的药物是溴隐亭。溴隐亭能够抑制垂体分泌泌乳素，从而降低血液中的泌乳素水平。然而，对于正在服用溴隐亭的女性来说，怀孕成为了一个需要谨慎对待的问题。

那么，高泌乳素血症患者在孕期是否需要停药呢？专家表示，一旦确诊怀孕，高泌乳素血症患者应该立即停用溴隐亭。因为孕期高泌乳素血症并不会对母体造成太大影响，而且长期服用溴隐亭可能会对胎儿产生不良影响。

值得注意的是，停药后并不意味着病情会立即好转。患者需要在医生的指导下，定期进行复查，以确保病情得到有效控制。此外，患者还应该注意日常保养，如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等，以促进病情恢复。

对于高泌乳素血症患者来说，选择合适的治疗方案至关重要。除了药物治疗外，还可以通过生活方式的调整、心理疏导等方式进行综合治疗。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

总之，高泌乳素血症患者在孕期应立即停用溴隐亭，并在医生的指导下进行定期复查。通过综合治疗，患者可以有效地控制病情，确保母婴健康。

时间：2024年8月4日

人物：我（患者）和一位内分泌科医生

事件：我在怀孕前就被诊断出高泌乳素血症，一直服用溴隐亭治疗。怀孕后，我按照医生的建议停药，并在怀孕24周时进行了一次线上问诊，询问医生我是否可以哺乳，以及产后是否需要继续服用溴隐亭。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的病情和治疗过程，医生耐心地倾听并询问了我一些细节问题，如怀孕前和怀孕后的激素水平变化等。医生告诉我，我的病情完全可以母乳喂养，不必担心哺乳会对我的病情产生不良影响，而且我已经停药了，不会对哺乳造成影响。

医生还提醒我，产后需要复查激素水平，以便决定是否需要继续服用药物。我对此表示了感谢，并询问医生产后多久需要复查。医生告诉我，具体时间可以根据我的情况来定，但一般建议在产后3-6个月进行复查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我决定按照医生的建议进行产后复查，并根据复查结果决定是否需要继续服用药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答，让我在家就能得到及时、准确的医疗建议，大大节省了我的时间和精力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，心情忐忑不安。因为最近我发现自己体重突然增加了近三十斤，而我已经有一年多的高泌乳素血症病史。我不禁怀疑，这病是否与我的体重增加有关。

在内分泌科，我遇到了一位温柔而专业的医生。她耐心地听我诉说病情，详细询问了我的生活习惯和药物使用情况。她说，我的泌乳素水平波动较大，可能需要调整溴隐亭的用量。

我按照医生的建议，每天按时服用两颗溴隐亭，早上吃药后立即进行检查。医生告诉我，目前我的泌乳素水平还未达到理想状态，但已经有所改善。她建议我继续用药，并下个月复查。

关于我的体重增加，医生表示，高泌乳素血症确实可能导致体重增加，但还需要进一步检查胰岛素和性激素水平来确认。

我还咨询了医生关于核磁共振的预约问题。她告诉我，核磁共振的预约通常是现场进行的，但如果我想在一月份进行检查，可以提前去预约。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。我相信，在她的帮助下，我的病情一定会得到控制。

今天早上，我带着孩子来到了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近身体有些不适，血乳酸复查结果让我有些担忧。通过与医生的沟通，我了解了孩子的病情。

医生耐心地询问了孩子的症状，并详细分析了复查结果。他告诉我，胆汁酸有明显下降，乳酸变化不大，需要继续使用熊去氧胆酸片和左卡尼汀。医生建议我坚持用药，一个月后复查。

在用药过程中，我遇到了一些问题。比如，熊胆片味道太苦，孩子不愿意喝。医生建议我单独喂熊胆片，并在里面加点糖。另外，他还告诉我，两个药物可以合到一起喝，但需要间隔半小时。

在医生的指导下，我成功地帮助孩子调整了用药方法。孩子的病情也有了明显的好转。在此过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我解答了所有的疑问，还为我提供了很多实用的建议。

此外，医生还为我开了一些其他的药物，并详细说明了用药注意事项。我非常感激医生的专业和敬业，他让我对孩子的病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心解答和便捷的服务让我感受到了前所未有的就医体验。