糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从小就不太注意自己的身体，总是觉得年轻就该放纵一下。直到最近一次体检，结果显示我的血脂高、肝功能异常，可能还有脂肪肝和胆囊炎。听到这些结果，我整个人都懵了，仿佛世界都崩塌了。怎么会这样？我才30多岁啊！

我赶紧联系了一个在线医生，希望能得到一些专业的建议。医生看了我的体检报告后，告诉我除了血脂高和肝功能异常外，我的尿酸也偏高。这些问题都可能与我不健康的生活方式有关，包括经常熬夜、饮酒和缺乏运动。医生建议我先去医院开2周的护肝药，并在这段时间内注意低脂饮食，少喝肉汤，多喝水。

我开始认真对待自己的健康问题，严格按照医生的建议去做。每天早上，我会吃一片护肝片，晚上则会喝一杯水飞蓟宾胶囊。同时，我也开始控制自己的饮食，尽量避免高脂肪和高热量的食物。虽然一开始很难适应，但慢慢地我发现自己的身体状态有所改善。

经过一段时间的调理，我的肝功能和血脂都有所下降。医生告诉我，这是一个好的开始，但我还需要继续保持健康的生活方式，包括定期锻炼和控制体重。听完医生的建议，我深深地意识到，健康是最重要的财富，不能因为一时的放纵而失去它。

我是一名小说家，生活在日照市。十年前，我被诊断出乙肝大三阳。从那时起，我的生活就被这场病所改变。每天，我都要面对尿黄、疲劳和口臭等一系列不适症状。这些症状不仅影响了我的日常生活，也让我在写作时感到力不从心。

我曾尝试过各种方法来缓解这些症状，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到一个有效的解决方案。

在与医生交流的过程中，我发现他们非常专业和耐心。他们详细询问了我的症状和病史，并给出了针对性的治疗建议。他们推荐我使用中药调理，并提供了一个方便的颗粒剂配送服务。

经过一段时间的治疗，我开始感觉到明显的改善。我的尿黄症状减轻了，疲劳感也消失了，口臭问题也得到了解决。最重要的是，我的精神状态也变得更好了，我可以专注于我的写作工作了。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理和治疗慢性疾病。我会继续使用这个平台，并向其他人推荐它。

我是一名39岁的乙肝大三阳患者，自小就被这个疾病困扰。从20岁左右开始，我的肝功能就出现了异常，吃了几年的护肝药，肝功能才恢复正常。然而，好景不长，早几年又反复出现异常肝功能，我也吃了一些中药调理。这一年来基本上没吃什么药，但现在肝功能又不太好，转氨酶高达200，AST100，虽然B超正常，但我还是很担心。最近半年来，我一直在喝中药茶包泡茶，主要是调理脾胃的。可是，我还是想知道有没有更好的治疗方法。

我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，通过视频与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和用药情况，然后建议我拍照发过去最近的乙肝方面的检查照片。经过查看，医生告诉我，我的病毒数大约在六次方左右，需要进行护肝治疗和抗乙肝病毒治疗。医生还强调了如果不及时治疗，可能会进展到肝硬化的风险。

在医生的建议下，我决定先吃护肝药，垂盆草颗粒，来降低转氨酶。同时，医生也提醒我要配合抗病毒药进行治疗。对于我担心的垂盆草颗粒对胃的影响，医生表示西医没有寒凉这样的说法，但也建议我可以试试双环醇片或复方甘草酸苷片作为护肝药。医生还告诫我，单纯吃护肝药只能暂时控制肝功能，必须把病毒控制住才能使乙肝稳定。

通过这次在线问诊，我深刻认识到乙肝的严重性和治疗的重要性。感谢京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务，让我能够及时得到专业的医生指导和治疗建议。

我曾经是一名成功的职业女性，事业蒸蒸日上，生活也算得上是小康。但是，最近半年来，我的身体开始出现了一些问题。首先是月经不调，经期延长，量也增多。接着，我发现自己的体重开始飙升，尽管我一直在控制饮食和加强锻炼。最令我担忧的是，最近去体检时，医生告诉我我的肝功能异常，血脂也偏高。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的咨询，医生告诉我我的症状可能与肝郁脾虚有关，并且超重也可能是导致月经不调和血脂异常的原因之一。医生建议我首先要减肥，通过饮食控制和运动来改善身体状况。具体来说，医生建议我每天只吃到6-7成饱，避免油腻、甜食和垃圾食品，多吃脱脂牛奶、煮鸡蛋、粗粮、叶菜、低糖水果、去皮鸡肉和牛肉等健康食品。同时，医生也强调了不能熬夜的重要性，早餐要早吃，晚餐也要早吃，晚餐后不要再进食。每天还需要进行一小时的有氧运动和20-30分钟的无氧运动。

在医生的指导下，我开始了自己的减肥和调理之旅。虽然一开始很难适应新的生活方式，但我坚持了下来。经过几个月的努力，我的体重逐渐下降，月经也开始恢复正常，肝功能和血脂也都有所改善。现在，我再次感受到了健康带来的喜悦和自信。

我从来没有想过，手黄也能成为我生活中的一个大问题。起初，我只是觉得手指和手掌有些发黄，没太在意。直到有一天，我在网上看到一篇文章说手黄可能是肝脏问题的表现，我的心一下子就悬了起来。于是我决定去看医生。

我选择了一个线上问诊平台，通过视频连接了一个医生。医生问了我一些问题，包括小便是否黄、是否有其他不适等。最后，他建议我去做肝功能检查。检查结果显示我的肝功能完全正常。医生告诉我，如果肝功能正常，那么手黄应该不是什么大问题，可能是皮肤色素沉着或其他原因造成的。

但我依然不放心，毕竟手黄的感觉很不舒服。于是我又问医生是否有可能是胃的问题。医生说可能性不大，肝功能正常就没事了。虽然我接受了医生的解释，但内心还是有一些疑惑和担忧。

在这次线上问诊中，我体验到了互联网医院的便捷性。无需排队等待，直接在家就能看医生，非常方便。同时，我也意识到，虽然互联网医院可以提供初步的诊断和建议，但如果有严重的健康问题，还是需要去实体医院进行详细检查和治疗。

我是一个在哈尔滨市工作的年轻人，平时生活规律，饮食也算健康。然而，最近我开始出现黄疸的症状，皮肤和眼白都呈现出明显的黄色。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或是休息不够导致的。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快联系到了一位专业的医生。医生首先询问了我的症状和既往病史，并告知我可能是先天性溶血性黄疸引起的。虽然这类疾病通常很难根治，但可以通过对症治疗来缓解症状。医生还建议我去西医消化科做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始服用阿德福韦酯和茵栀黄颗粒，逐渐感觉到自己的症状有所改善。同时，医生也提醒我要注意调理，避免过度劳累和不良生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的黄疸症状基本消失了，生活和工作也恢复了正常。

我奶奶已经和糖尿病做斗争了二十年。起初，她的血糖控制得还算不错，靠着格列吡嗪和二甲双胍就能维持在正常范围内。然而，十天前，情况急转直下。她的血糖飙升到三十多，连续两次发烧，腿脚和面部浮肿，整个人都虚弱不堪。我们赶紧送她去医院，医生诊断后决定用胰岛素治疗。但是，效果并不理想，血糖波动范围依然很大。医生说这是因为她的肝功能异常，限制了我们使用其他药物的选择。他们只能尽力用胰岛素调整血糖，避免低血糖的风险。奶奶的病情让我很焦虑，总是担心她会有更严重的并发症。我们也在寻找其他的治疗方法和调理方案，希望能帮助她控制好血糖，过上更健康的生活。

我是一名小镇居民，生活平静而安逸。然而，最近我开始感到身体不适，尤其是肝区隐隐作痛，伴随着食欲不振和疲劳感。起初，我并没有太在意，认为可能只是工作压力大或是休息不足所致。但是，随着时间的推移，我的症状越来越明显，甚至影响到了日常生活和工作。

我知道我需要去看医生，但由于我们小镇的医疗资源有限，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并成功预约了一位经验丰富的医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和不适感。医生非常耐心地听取了我的情况，并询问了一些相关问题。最终，医生初步诊断我可能患有肝功能异常，并建议我服用甘利欣来改善肝功能。

我对医生的专业和细心印象深刻，感谢他们能够在我需要帮助的时候提供及时的医疗服务。现在，我已经开始按照医生的建议服用甘利欣，并且感觉自己的身体状况正在逐渐好转。

我是一名乙肝小二阳的患者，已经吃了半年的恩替卡韦。今天拿到最新的化验单，心中忐忑不安，担心病情是否有所恶化。于是，我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的病毒含量并没有明显升高，肝功能也保持正常。唯一的担忧是B超显示门静脉有所扩张。医生建议我继续服用恩替卡韦，并且强调了长期治疗的重要性，通常需要三四年才能看到明显的效果。

这次线上问诊让我感到非常方便和安心。无需排队等候，也不用担心传染风险，医生可以根据我的化验单和病史给出专业的建议。同时，我也意识到，乙肝小二阳并不可怕，只要坚持治疗和调理，完全可以控制病情，过上正常的生活。