糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于甘氨酸镁和苏糖酸镁是否可以长期补充的问题。医生很耐心地听取了我的描述，并提出了专业建议。医生首先提醒我要注意医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，同时为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生详细询问了我的情况，要求我尽量详尽地描述我的问题。我提到我已经服用了45天左右的镁制剂，并询问了关于镁过量的处理方法。医生给出了建议，告诉我应该去当地医院检查一下血镁，如果过量就需要停止服用。医生还提醒我，如果出现胃胀恶心等症状，最好去医院检查一下，或者停用一下看看是否还有症状。在我提到自己服用甘氨酸镁后失眠症状有所好转的情况下，医生给出了可能的原因，并告诉我过段时间需要再次检查才能确定是否安全。

问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生都表现出了耐心、细心和专业的素养，让我感到很满意。

高镁血症，即血液中镁离子浓度过高，是一种常见的电解质紊乱。镁是人体必需的微量元素，参与多种生理功能，但过量摄入或肾脏排泄不足会导致镁离子在血液中积累，引发一系列健康问题。

一、高镁血症的常见原因

1. 镁摄入过多：长期大量摄入含镁丰富的食物、饮料或补剂，如绿叶蔬菜、坚果、豆类、啤酒等。

2. 肾脏排泄不足：肾脏是调节镁代谢的重要器官，各种肾脏疾病（如急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾病综合征等）会导致肾脏排泄镁的能力下降。

3. 严重腹泻、呕吐：腹泻、呕吐等消化系统疾病会导致大量消化液丢失，其中含有一定量的镁离子。

二、高镁血症的诊断

1. 血液检查：检测血液中镁离子浓度，若超过正常范围（0.7-1.2mmol/L）则可诊断为高镁血症。

2. 尿液检查：检测尿液中的镁离子排泄量，有助于判断肾脏排泄镁的能力。

3. 其他检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行其他检查，如肾功能检查、电解质检查等。

三、高镁血症的治疗

1. 补液：对于肾功能正常的高镁血症患者，可以通过补液（生理盐水或葡萄糖液）纠正脱水，增加肾小球滤过量，加快镁的排出。

2. 利尿：利尿剂可以增加尿量，促进镁离子排出。常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和襻利尿剂。

3. 钙离子中和：钙离子可以与镁离子竞争血管壁上的受体，从而减轻镁离子对心脏和神经系统的毒性。常用的钙剂包括葡萄糖酸钙和氯化钙。

4. 抑制剂：胆碱酯酶抑制剂可以增加神经末梢释放乙酰胆碱，从而减轻高镁血症引起的神经肌肉接头兴奋性降低。常用的药物包括新斯的明。

5. 透析：对于肾功能不全的高镁血症患者，透析是治疗的重要手段。透析过程中要使用无镁液，并严格控制镁的摄取。

四、高镁血症的预防

1. 适量摄入镁：保持良好的饮食习惯，避免过量摄入含镁丰富的食物。

2. 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗肾脏疾病。

3. 严格遵医嘱：在医生指导下使用含镁药物，避免滥用。

高镁血症是一种常见的电解质紊乱，早期诊断和治疗对于预防并发症至关重要。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以维护身体健康。

今天我通过互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于丙戊酸镁的问题。医生非常耐心地听取我的主诉，并给予了专业的建议。医生在评估我的病情后，为我制定了合适的治疗方案，并在整个过程中保持了良好的沟通质量。

医生在开具处方时也非常细心，提醒我注意用药情况，并鼓励我在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养让我对互联网医院的服务印象深刻。

高镁血症，一种由于体内镁离子浓度过高导致的电解质紊乱，常常被忽视。它不仅会导致肌无力、呼吸麻痹、嗜睡甚至昏迷等症状，严重时甚至可能引发心脏骤停。

早期高镁血症患者可能会出现头痛、头晕、呕吐、恶心、食欲不振、脸红等症状，这些症状容易被误诊为其他疾病，延误治疗时机。

高镁血症的发生与多种因素有关。在慢性或急性肾衰竭患者中较为常见，尤其是那些长期服用抗酸剂或注射硫酸镁的患者。此外，甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能障碍等疾病也可能导致高镁血症。

为了避免高镁血症的危害，我们应保持健康的生活方式，注意饮食均衡，减少深绿色叶菜、坚果和种子、香蕉和橘子的摄入。同时，患有相关疾病的患者应定期检查血镁水平，及时发现并处理高镁血症。

高镁血症的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。医生可能会采取以下措施：调整饮食、使用利尿剂促进镁离子排泄、补液维持电解质平衡、纠正酸碱平衡紊乱等。

总之，高镁血症是一种严重的电解质紊乱，需要引起我们的重视。了解其病因、症状和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

今天是一个晴朗的早晨，我像往常一样，带着一些忧虑来到了线上问诊的界面。屏幕上，一位专业的医生正在等待着我的咨询。

医生首先提醒了我一些诊疗注意事项，这让我感到非常安心。我向医生说明了我的症状——血清中镁含量比较高，我担心是不是肾有问题。

医生没有急于下结论，而是询问了我是否有化验单，并让我发过去看看。在详细了解了我的病情后，医生又询问了我的一些生活习惯，如是否经常喝碳酸饮料、是否吃蔬菜和干果等。

医生告诉我，血镁偏高可能与饮食有关，比如经常吃菠菜、韭菜、坚果类如核桃、榛子、松子等。同时，他也提到了肾脏功能可能出现了异常，建议我检查一下甲状腺功能。

在医生的指导下，我明白了应该如何调整饮食和生活习惯，以帮助身体更好地恢复。医生还建议我多喝水，增加尿量，促进镁离子排泄，并保持低盐饮食，适当的碘摄入量。此外，医生还提醒我，如果再复查一次血镁含量仍然偏高，应该及时就医。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会更加关注自己的健康状况，并及时利用线上问诊等资源，为自己的健康保驾护航。

那个阳光明媚的午后，我踏进了京东互联网医院，一位温文尔雅的医生接待了我。我因为血友病导致的出血和肿块而焦虑不安，他耐心地听我倾诉，详细了解了我的病情。

医生告诉我，血肿需要时间慢慢吸收，而活血并不是解决问题的关键。他建议我可以尝试用热毛巾敷在患处，以促进血液循环。当我询问硫酸镁外敷和贴膏药哪个活血效果更好时，医生坦诚地表示没有对比过，但膏药可能具有更好的止痛作用。

在医生的指导下，我开始了热毛巾敷的治疗。每一次敷贴，都让我感受到了医生的专业和关爱。他的话语如同温暖的春风，驱散了我心中的阴霾。

随着时间的推移，我的血肿逐渐消肿，生活也恢复了往日的宁静。我深知，这一切都离不开京东互联网医院那位默默付出的医生。他用自己的专业和耐心，为我点亮了希望之光。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里，我们可以随时随地咨询医生，获取专业的诊疗建议。而那些默默付出的医生们，更是用他们的专业和爱心，为我们撑起了一片健康的蓝天。