糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名年轻的女性，平时身体健康，月经也很规律。然而，最近我遇到了一件让我非常困扰的事情。例假过去第七天，清早起来，突然有了血迹。昨天到今天两天，目前还有些。这是什么情况？我感到非常焦虑和不安，担心自己是否患上了某种疾病。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常认真和耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的询问和分析。经过一番交流，医生告诉我这可能是排卵期出血的症状，或者是阴道炎宫颈炎症引起的。医生建议我观察一两天，如果情况没有改善，需要去医院妇科就诊检查，确诊原因对症治疗。

在医生的指导下，我开始注意休息，多喝温热水，保持腹部的温暖，并注意个人卫生。几天后，出血情况逐渐好转，我的心情也随之放松下来。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性，也更加重视了自己的健康管理。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天晚上我发现自己的白带变成了褐色。这种情况在我之前从未出现过，我的心开始狂跳。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，开始了一次线上问诊。

医生很专业，问了我很多问题，包括月经周期、同房情况等等。最后，医生告诉我可能是排卵期出血，建议我去医院做进一步检查。虽然我在四月份刚做过宫颈t CT和HPV的检查，但医生还是建议我再次检查，以排除宫颈问题的可能性。

我感到非常焦虑和不安，毕竟这是一种我从未经历过的症状。然而，医生的话语让我感到安慰和放心。他的专业知识和耐心解答使我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种方式对于像我这样忙碌的上班族来说，无疑是一种福音。

我从上次月经后一个星期开始，下面就一直有红血丝。这种情况持续到了这次月经结束后，依然有红血丝。起初我并没有太在意，毕竟这种情况在过去的几年里也出现过，春天总是会有一个月这样。每次去医院检查都没有问题，所以我也就放心了。然而，这次情况有些不同。出血的时间比以前长，且伴随着情绪的波动，出血量也会有所变化。这种不确定性让我开始感到焦虑和恐惧。

我决定使用互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到可能的原因有很多，包括内分泌紊乱、排卵期出血、宫颈病变等。医生建议我进行妇科超声和妇科查体，以排除内膜息肉、宫颈癌前病变等可能的病因。同时，医生也提醒我注意避孕，避免流产或宫外孕引起的出血混淆。

在医生的指导下，我开始了相关检查。虽然结果还没有出来，但我已经感受到了线上问诊的便利和专业性。它让我在家中就能得到及时的医疗建议和指导，避免了繁琐的挂号和排队等待。更重要的是，医生对我的情况进行了全面的分析和解释，让我对自己的健康有了更深入的了解。

我从来没有想过自己会陷入这样的困境。半年前，我开始在排卵期出现出血的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是月经不调或其他小问题。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，伴随着疼痛和不适。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己可能患上了一些严重的疾病。

在月经前5天，我决定去医院进行一次全面的体检。结果显示，我的尿常规异常，可能与宫颈糜烂有关。医生告诉我，红细胞偏多，结晶高很多，粘液丝也高很多，这些指标都可能与炎症有关。同时，我的血脂高，脂肪肝也被诊断出来。医生建议我先治疗宫颈糜烂，然后再复查尿常规。

我感到非常沮丧和无助。为什么这些问题会同时出现在我的身上？我开始怀疑自己的生活方式和健康习惯是否出了问题。然而，医生安慰我说，这些问题并不罕见，许多人都会遇到类似的情况。他们建议我采取一些措施来改善我的健康状况，包括改变饮食习惯，增加运动量，减少压力等。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了调整。每天早上，我都会去公园散步，晚上则会做一些轻松的瑜伽来放松身心。我也开始注意自己的饮食，尽量选择健康的食物，避免过多的油腻和垃圾食品。同时，我还定期服用消炎药物，希望能够缓解宫颈糜烂带来的不适。

几个月后，我再次去医院复查。结果显示，我的尿常规已经恢复正常，血脂和脂肪肝也得到了改善。医生告诉我，我的努力和坚持终于得到了回报。虽然我仍然需要继续保持健康的生活方式，但至少现在我可以安心地生活和工作了。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天的到来。上个月24号，我如期来月经，之后几天就干净了。然而，6号早上，当我换内裤时，发现了一些深褐色的分泌物。我心中一紧，担心这是否意味着什么严重的问题。今天早上，情况变得更糟了，内裤上有明显的血迹。我感到非常焦虑和困惑，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院联系了一位医生。医生问了我一些问题，包括我的月经周期和以前是否有过类似的情况。医生告诉我，如果我的月经周期为28天左右，那么这个时间段应该是排卵期前后，少量的阴道见血1~2天属于正常的。医生建议我保持外阴清洁，暂时观察一下情况。

虽然医生的解释让我稍微放心了一些，但我仍然感到不安。我开始思考自己的生活方式，是否有哪些方面需要改进。作为一名小说家，我经常熬夜写作，饮食也不是很规律。或许这些不良习惯对我的身体产生了影响。

我决定从现在开始，改变自己的生活方式，保持良好的作息和饮食习惯。同时，我也会密切关注自己的身体状况，及时寻求医疗帮助。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到互联网医院的便捷和重要性。

我是一名年轻的女性，最近开始注意到自己的身体出现了一些异常。每个月的排卵期，我都会有出血的情况，虽然说这种情况在很多女性中都很常见，但我的出血量却比一般人要大得多。同时，我的月经量也很大，经常让我感到疲惫不堪，甚至有贫血的风险。更糟糕的是，最近我还开始掉头发，这让我非常担心自己的健康状况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题，包括月经的周期、是否有腹痛、血块等症状，以及我的生活习惯是否有熬夜等不良习惯。通过这些信息，医生初步判断我可能存在脾虚崩漏的症状，并建议我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的体质。

在看到我的舌苔照片后，医生确认了我的体质是脾肾两虚且肝火旺盛。医生解释说，这种体质容易导致排卵期出血和月经量大的问题。医生建议我采取中药调理的方法来改善我的体质，并询问了我是否有药物过敏、既往病史、性生活史等信息，以便更好地制定治疗方案。

最终，医生为我开具了两种中药的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的建议进行了治疗，效果非常明显。我的排卵期出血和月经量大问题都得到了很好的改善，头发也逐渐恢复了正常的生长状态。整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，让我感到非常安心和放心。

我是一个28岁的女性，平时月经周期非常规律，28天来一次。然而，最近我在排卵期出现了出血的情况，于是去看了中医，中医给我开了一些止血的中药。吃了几天后，出血停止了。但是，到了正常的月经期，姨妈却迟迟没有来。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟我在排卵期出血后的一周内有过性生活，虽然做了安全措施，但还是很害怕会有意外发生。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了线上问诊。医生首先确认我没有避孕失败的可能，并且建议我可以尝试一些中成药来调理月经。医生还强调了网络咨询的局限性，提醒我如果有急症，还是要及时去医院就诊。

在医生的指导下，我开始服用中成药，并且注意了生活习惯的调整。几天后，我的月经终于来了，虽然推迟了一周，但总算是恢复了正常。整个过程中，医生的耐心解答和专业建议让我感到非常安心和放心。

我叫小李，今年28岁，平时工作压力大，生活不规律。前几天，我在健身房做了一个剧烈的训练，晚上回家后发现自己突然出血了。起初我并没有太在意，毕竟我还在排卵期，可能是排卵期出血。但是当第二天早上我醒来时，发现出血量比前一天更多了，这让我开始感到担忧和恐慌。我赶紧打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。

医生很快就接诊了我，详细询问了我的症状和月经情况。经过一番交流，医生初步判断我可能是因为剧烈运动引起的排卵期出血，建议我先观察两三天，如果情况没有好转再来复诊。虽然医生的建议让我稍微安心了一些，但我还是很焦虑，毕竟这种情况我从未遇到过。

晚上，我和男朋友小王在家里讨论了这个问题。小王也很关心我的健康，建议我去医院做一个详细的检查。我们决定第二天一早就去医院看病。到了医院，医生给了我一个详细的检查，结果显示我并没有什么大问题，只是因为剧烈运动引起的排卵期出血而已。医生开了一些止血药给我，并嘱咐我在接下来的几天里要注意休息，避免剧烈运动。

回到家后，我和小王一起庆祝了一下，庆祝我终于没有大碍。我们打开了红酒，点燃了蜡烛，享受了一顿浪漫的晚餐。小王还拿出了一个情趣用品，想要和我一起玩耍。虽然我身体还不太舒服，但我还是决定和他一起享受这个美好的夜晚。我们度过了一个愉快的夜晚，第二天早上醒来时，我感觉自己已经完全恢复了。

我从小就对自己的身体很敏感，尤其是每个月的那几天。所以当我7月份的月经推迟了十天左右时，我开始感到有些担忧。去医院做了B超，结果显示一切正常。然而，月经结束后的第七天，我开始出现排卵期出血，持续了两天。这个月2号开始，情况变得更加复杂。我开始有持续性的褐色分泌物和少量出血。这种情况一直持续到现在，已经超过了一个月的时间。

我尝试服用益母草颗粒三天，但并没有看到任何改善。于是，我决定在线上咨询一位医生。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。起初，医生考虑可能是排卵期出血，但由于我的情况持续时间较长，医生建议我观察下个月是否还会出现同样的情况，并提醒我如果有必要，可以检查一下性激素水平。

虽然我现在还没有去医院做进一步的检查，但我已经开始注意自己的生活习惯，尽量避免过度劳累和压力。同时，我也在关注自己的饮食，多吃一些富含铁质和维生素的食物，希望能够改善我的身体状况。

我从来没有想过，一个小小的决定会给我带来这么大的麻烦。上个月，我和男朋友在月经刚结束时同房了，结果第二天就出现了浅褐色的分泌物。起初我并没有太在意，毕竟排卵期出血也是正常现象。但是，这种情况持续了四天，伴随着小腹闷闷的感觉和想拉屎的不适感。我开始感到恐慌，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生告诉我，月经刚结束同房可能会引起子宫收缩，导致出血和褐色分泌物。同时，排卵期出血也不能排除。医生建议我去医院做个妇检和妇科B超，排除宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜息肉等可能引起出血的疾病，并进行宫颈癌筛查。

在医生的指导下，我去医院做了检查，幸运的是，结果显示我没有任何严重的疾病。医生告诉我，这种情况很常见，尤其是在月经刚结束时同房。只要注意个人卫生，避免过度劳累和情绪波动，通常情况下可以自行恢复。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们应该时刻关注自己的身体变化，及时寻求专业的医疗帮助。同时，我也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我在困惑和恐慌中找到了方向和希望。