糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，其诊断方法多样，包括症状诊断、超声检查、磁共振胆道系统水成像检查以及血清胆红素动态检查等。症状诊断主要依靠患儿白陶土色大便、黄褐色尿、黄疸等症状，但需要经验丰富的医生进行判断。超声检查是初步筛查的重要手段，可以观察到胆囊空瘪等情况。磁共振胆道系统水成像检查分辨率高，可清晰显示胆道状况。血清胆红素动态检查可观察胆红素水平变化，若超过正常值一半，应高度怀疑胆道闭锁。

确诊后，应及时进行手术治疗，缓解患儿痛苦。术后护理尤为重要，需注意局部卫生，避免感染。

除了诊断方法，胆道闭锁的治疗还包括药物治疗、营养支持等。药物治疗包括胆汁酸类药物、免疫抑制剂等，以改善肝功能。营养支持则需保证患儿营养摄入，预防营养不良。

胆道闭锁患儿应定期复查，监测病情变化。家长需密切观察患儿病情，如出现黄疸加重、腹胀等症状，应及时就医。

总之，胆道闭锁的诊断与治疗需要综合考虑，选择合适的治疗方案，积极应对疾病，提高患儿生活质量。

先天性胆道闭锁，作为一种罕见的小儿外科疾病，其发病原因尚不明确，可能与多种因素有关。本文将围绕其病因、症状、治疗方法等方面进行详细介绍。

一、病因

先天性胆道闭锁的病因复杂，目前认为可能与以下因素有关：

• 胚胎发育异常：在胚胎发育过程中，胆管系统的发育停顿或紊乱可能导致胆道闭锁。
• 病毒感染：妊娠期宫内病毒感染可能导致胆道炎症，进而引起胆道纤维化，最终形成闭锁。
• 免疫因素：自身免疫细胞攻击胆道上皮细胞，导致肝内胆管变形，肝外胆管血液供应不足也可能导致胆管发育异常。
• 妊娠糖尿病：母亲妊娠糖尿病可能与胎儿胆道闭锁的发生有关。

二、症状

先天性胆道闭锁的症状主要表现为：

• 进行性黄疸加重
• 粪色变陶土色
• 尿色加深至红茶色
• 门静脉高压：可出现腹胀、肝大、腹腔积液等症状

三、治疗方法

先天性胆道闭锁的治疗方法主要包括以下几种：

• 胆道重建手术：适用于部分患儿，通过手术重建胆道系统。
• 肝移植：对于晚期患儿，肝移植是唯一有效的治疗方法。
• 支持治疗：包括营养支持、抗感染治疗等。

四、预防与护理

由于先天性胆道闭锁的病因尚不明确，预防较为困难。以下是一些预防措施：

• 加强孕期保健，定期进行产前检查。
• 避免接触有害物质，如农药、放射性物质等。
• 注意饮食卫生，预防病毒感染。

对于已患病的患儿，应加强护理，注意以下几点：

• 保持皮肤清洁，预防感染。
• 合理饮食，保证营养摄入。
• 定期复查，监测病情变化。

总之，先天性胆道闭锁是一种复杂的疾病，需要我们引起足够的重视。通过加强科普宣传，提高公众对该病的认识，有助于早期发现、早期治疗，提高患儿的生活质量。

我和妻子在得知二胎的消息后，心情无比激动。然而，随着孕期的推进，问题也接踵而至。28周的B超结果显示，未探及明确胆囊声像图，这让我们非常焦虑。回想起21周四维彩超时，胆囊清晰可见，心中不免有种说不出的恐惧。我们开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到答案。然而，网络上的信息五花八门，更加剧了我们的不安。最后，我们决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系到了卢主任。卢主任的专业解答和耐心指导，给了我们极大的安慰和信心。经过一周的复查和等待，B超结果显示胆囊已经恢复正常。我们深深地感激卢主任和京东互联网医院的帮助，感谢他们在我们最需要的时候，伸出援手。

胆道闭锁是一种常见的先天性胆道畸形，主要发生在新生儿。该疾病的主要症状包括进行性加重的黄疸、粪便颜色变浅，甚至变为白陶土色，以及尿液颜色加深等。

对于胆道闭锁的治疗，早期诊断和及时治疗至关重要。目前，手术治疗是治疗胆道闭锁的主要方法。根据患儿的具体病情，可以选择以下两种主要手术方式：

1. 葛西手术：这是一种肝门-空肠吻合术，最好在患儿出生后的三个月内进行。该手术的成功率较高，术后患儿恢复良好，胆红素水平可以恢复正常。但需要注意的是，葛西手术的效果取决于畸形的类型，对于肝内梗阻的病例，该手术可能会面临一定的挑战。

2. 肝移植：对于肝内、肝外胆道完全闭锁、已发生肝硬化或葛西手术无效的患儿，肝移植是更为合适的治疗方式。虽然肝移植手术难度较大，治疗费用也相对较高，但该手术可以使患儿获得更好的生活质量和更长的生存期。

除了手术治疗，胆道闭锁患儿还需要进行术后护理和随访。家长应密切观察患儿的病情变化，定期带患儿就诊，并根据医生的建议进行相应的治疗。

总之，胆道闭锁是一种严重的疾病，需要家长和社会的广泛关注。通过早期诊断、及时治疗和术后护理，可以帮助患儿战胜疾病，拥有美好的未来。

我还记得那天，我的宝贝女儿出生了，满月的脸蛋红扑扑的，像个小苹果。然而，第三天，她的脸上出现了黄疸，整个人都变成了黄色。我和丈夫都很着急，赶紧联系了医生。医生告诉我们，新生儿黄疸是很常见的现象，但如果胆囊显示不清，可能会是胆道闭锁的征兆，需要及时检查和治疗。我们在当地医院做了B超和肝功检查，结果显示胆囊确实未被检测到，肝功能也有些异常。医生建议我们转诊到大医院进行进一步的检查和治疗。我们当天就赶到了大医院，挂了儿科的号，医生看了我们的检查报告后，安排了复查肝胆超声和肝功。经过一系列的检查和治疗，女儿的黄疸逐渐消退，胆囊也开始显示出来了。现在回想起来，那段时间真的很煎熬，但幸好我们及时采取了行动，女儿也恢复得很好。

2024年9月5日上午9点41分，深圳市的王女士在京东互联网医院上与一位儿科医生进行了在线咨询。王女士的宝宝已经9个月大了，但不太会模仿大人的行为，交流有困难。医生首先询问了孩子的出生情况和家庭背景，了解到孩子是通过三代试管婴儿技术出生的，母亲34岁，父亲35岁。孩子出生时体重7斤，且有胆道闭锁的病史。医生表示，虽然孩子的运动能力发育还行，但交流状况需要评估，建议到医院做神经心理发育评估。王女士表示，孩子很少户外活动，医生再次强调了评估的重要性，并提醒王女士注意孩子的日常生活和交流环境。整个咨询过程中，医生始终保持专业和耐心，详细解答了王女士的疑问，并给出了科学的建议。王女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议去做。