糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

胆道闭锁是一种常见于新生儿时期的严重胆道疾病，尤其在女婴中发病率较高。该疾病的病因尚未完全明确，但研究表明可能与多种因素有关。

首先，先天性遗传因素可能是导致胆道闭锁的原因之一。胚胎期胆管发育不良，伴随静脉异位等畸形，可能是造成胆道闭锁的先天因素。尽管目前尚无确凿证据，但部分研究认为该疾病可能与后天因素有关。

其次，病毒感染也是导致胆道闭锁的可能原因。妊娠期母亲感染轮状病毒、呼吸道病毒和巨细胞病毒等病毒，可能导致新生儿胆管炎症，最终引发胆道闭锁。

此外，肝外胆道血液供应异常也可能导致胆道闭锁。血液供应不足会导致胆管炎症和纤维化，最终导致胆管闭塞。

目前，胆道闭锁尚无明确的预防方法。夫妻双方在备孕期间可进行全面的孕前检查，降低病毒感染的概率。母亲在早孕期间应注意避免接触可能导致胎儿畸形的因素。一旦发现新生儿患有胆道闭锁，应及时就医治疗，以免延误病情。

除了病因和治疗方法，胆道闭锁患者还需要注意日常保养。饮食应以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣食物。定期进行复查，监测病情变化。

在我国，新生儿胆道闭锁的治疗主要依赖于外科手术。目前，常用的手术方法包括胆总管空肠吻合术、胆道重建术等。此外，药物治疗、中医治疗等方法也可辅助治疗胆道闭锁。

总之，胆道闭锁是一种严重的新生儿疾病，病因复杂，治疗难度较大。了解病因、积极治疗和日常保养对于提高患者生活质量至关重要。

先天性胆道闭锁是一种较为罕见的儿科疾病，其发病原因可能与胎儿发育不良、病毒感染等多种因素有关。这种疾病会导致患者出现黄疸、肝脾肿大等症状，严重时甚至可能引发肝硬化等严重并发症。

针对先天性胆道闭锁的治疗，手术是主要的治疗手段。通过手术重建胆道，可以帮助患者恢复正常的胆汁排泄功能，从而改善症状，延缓病情发展。

对于新生儿先天性胆道闭锁，早期发现并及时进行手术至关重要。手术越早进行，患者的预后越好。如果病情发展至晚期，可能需要联合肝移植等复杂手术进行治疗。

术后，患者需要密切关注身体状况，观察是否有胆汁排出，避免术后感染等问题。一旦出现异常情况，应及时就医，以免延误病情。

除了手术治疗，患者还需要注意日常护理和保养。合理的饮食、适当的运动和良好的生活习惯，都有助于病情的恢复。

总之，先天性胆道闭锁是一种严重的儿科疾病，早期发现、及时治疗至关重要。家长和医生需要密切合作，共同为患者提供最佳的治疗方案。

胆道闭锁是一种常见的儿童肝脏疾病，其病因尚不完全明确。目前认为，先天性发育异常、遗传因素以及病毒感染等因素可能导致胆道闭锁。这种疾病会导致胆汁无法正常排出，进而引起消化系统损害，严重时甚至导致肝衰竭，对患儿生命构成威胁。

为了提高患者的生存率，早期发现和及时治疗至关重要。一旦发现患儿出现胆道闭锁的症状，如黄疸、粪便颜色异常等，应及时就医，进行相关检查。目前，胆道闭锁的主要治疗方法为胆道重建手术，通过手术恢复胆汁的正常引流。

除了手术治疗外，护理和日常保养也是非常重要的。家长需要密切观察患儿的病情变化，保持良好的营养状况，定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题。

此外，孕期保健也是预防胆道闭锁的重要环节。孕妇应定期进行产前检查，及时发现胎儿发育异常，并进行相应的治疗或干预措施。

以下是一些与胆道闭锁相关的医学知识：

• 胆道闭锁的病因主要包括先天性发育异常、遗传因素和病毒感染等。
• 胆道闭锁的主要治疗方法为胆道重建手术。
• 胆道闭锁患者需要定期进行复查，关注病情变化。
• 孕妇应定期进行产前检查，预防胎儿发育异常。
• 家长需要关注患儿的日常护理和保养。

总之，胆道闭锁是一种严重的儿童肝脏疾病，需要引起重视。通过早期发现、及时治疗以及良好的护理，可以有效提高患者的生存率。