看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那天，我坐在电脑前，点击了京东互联网医院线上问诊的按钮。屏幕上出现了一位***医生的面孔，她微笑着，让我感到一丝安心。

医生问了我的血压控制情况，得知我已经服用了三到四年的降压药，现在每天都能保持在80-120左右。我告诉她，我希望通过中药来摆脱西药，达到更平稳的血压控制。

医生耐心地询问了我是否有其他疾病，以及是否有其他症状。我告诉她，除了高血压，我没有其他疾病，也没有其他症状。我只想通过中药来摆脱西药，希望医生能给我一些帮助。

医生告诉我，她需要我填写一个问诊表卡片，以便更全面地了解我的病情。我按照要求填写完毕后，医生又告诉我，我现在正在吃中药，上个周我已经把西药降到半片了。

医生仔细阅读了我的问诊表，然后给出了用药建议。她告诉我，中药免煎颗粒可以服用。随后，我的处方已送达药师审核。

当我再次打开页面时，医生的处方详情已经显示出来。我看到了医生为我开具的中药处方，心里充满了感激。医生还提醒我，用药期间不要喝酒，不要吃辛辣、生冷黏腻等饮食，服药1周完毕后尽量及时复诊。如病情没有好转或出现不良反应，请立刻停药并及时到当地医院就诊。

与医生的线上交流让我感到非常方便，她不仅专业，还非常关心我的病情。我由衷地感谢她的帮助，也祝愿她工作顺利。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的视频咨询。我是一位来自福建福州的患者，因为血压问题，我一直在寻找一个合适的解决方案。

“你好，非常高兴由我为你提供医疗咨询服务，请详细描述你的病情。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的病情，包括高血压的症状和之前的治疗经历。医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到被尊重和理解。

“医生，我听说颉沙坦高血压药会影响精子和胎儿，这是真的吗？”我提出了我的疑问。

医生认真地说：“有一些影响还是需要做一个精液报告。”他的话语让我意识到，解决问题需要更多的信息。

“精液活力报告上次挺好的。”我补充道。

“那你不是说过有生殖血药隔离？”我追问。

“我咨询了你好多次了。”我有些沮丧。

医生似乎感受到了我的情绪，他说：“检查报告正常就可以的。”这让我感到一丝安慰。

“颉沙坦对男人精子到底影响大不大？”我再次提问。

“有一定影响。”医生回答。

“意思就是有可能会影响，有可能没事。”我追问。

“只要精液检查报告正常的就没事。”医生肯定地说。

我递给了医生上次检查的报告，他说：“这是上回的，你中间又服用了，你是要备孕吗？”

“这个是有在吃颉沙坦的情况下的精液报告。”我回答。

“你长期服用的话，如果要备孕，需要提前检查一下。”医生建议。

“我现在换吃药血压有点偏高。”我说明情况。

“吃了几年的颉沙坦的情况下的精液报告。”我递给了医生。

“现在你是要备孕吗？”医生问。

“是的。”我回答。

“你可以定期做一下精子检测。”医生建议。

“上次吃洛尔类降压药阳萎还找你调理。”我回忆起之前的经历。

“具体有没有影响，要以检查报告为准。”医生回答。

“我这没有记录了。”我有些遗憾。

“我主要是血压有点波动，我想吃颉沙坦。”我说明我的需求。

“你备孕多久了？”医生问。

“几个月拜新同药力不够。”我回答。

“影响我的血压正常。”我补充。

“可能会有影响，不一定的这个。”医生回答。

“你备孕多久了？”医生再次确认。

“还没。”我回答。

“还没有，你就先控制好血压再备孕。”医生建议。

“好，我以前血压正常的。”我回答。

“没事的。”医生安慰我。

“不吃颉沙坦血压高了。”我说明情况。

“那就先控制血压。”医生建议。

“我血压原先控制正常的，就是怕吃了颉沙坦影响精子。”我解释。

“没事的。”医生再次安慰我。

“才少了一个颉沙坦。”我说明。

“备孕之前再去检查一下精子质量。”医生建议。

“那我到底颉沙坦吃还是不吃？”我提问。

“吃呀，你不吃怎么控制血压，血压肯定是重要的。”医生回答。

“控制好之后准备备孕了，再去检查一下精液。”医生建议。

“不然你血压一直高，影响身体。”医生强调。

“上次就是吃颉沙坦情况下的精子活力报告。”我递给了医生。

“那个时候血压是正常的。”我补充。

“就这吃完之后你也要再去检查一下，明白吧。”医生提醒我。

“好。”我回答。

“好。”医生也点头。

通过这次咨询，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我能够找到适合自己的治疗方案，迎接美好的未来。

那天，我感到一阵头晕，我知道这是高血压的症状。我决定尝试线上问诊，通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了老年病科的医生，他首先询问了我的症状和病史。我详细描述了我的感受，包括头痛、乏力等。

医生耐心地听了我的描述，然后告诉我需要做哪些检查。他告诉我，根据我的症状，他怀疑可能是高血压导致的头晕。他建议我先做一些常规检查，如血压、血糖和血脂等。

我按照医生的建议去做了检查，结果很快出来了。医生根据检查结果，确诊我为高血压，并给我开了一些降压药。

当我询问医生需要购买多少盒药物时，他告诉我一个处方最多只能开17盒。于是他建议我再开一个3盒的处方，以便我能够有足够的药物。

医生告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，他也提醒我，如果需要进一步的诊疗，请前往医院就诊。

在医生的指导下，我成功地在互联网医院完成了处方，并且很快收到了药师审核的通知。医生告诉我，审核通过后，我就可以预约购药了。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我也意识到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务，让我们能够更加方便地获取医疗帮助。

2024年8月，天气转凉，我的血压再次出现波动。我意识到，是时候寻求专业医生的帮助了。

我打开了京东互联网医院，找到了一位心血管内科的专家。医生首先询问了我的病情，包括之前的高血压病史、用药情况以及近期的不适症状。

医生告诉我，我的高血压可能是继发性的，需要进一步的检查来确认。他建议我进行肾上腺CT和睡眠监测，以排除肾上腺疾病和睡眠呼吸暂停综合征的可能。

在了解到我近期血压波动较大的情况后，医生调整了我的用药方案。他告诉我，现在天气转冷，血压容易波动，需要更加规律地监测血压，并调整用药。

医生还提醒我，要注意饮食和生活方式的调整，减少盐分摄入，保持良好的睡眠习惯。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。每天按时测量血压，按时服药，并在医生的建议下调整了生活方式。经过一段时间的治疗，我的血压逐渐稳定下来。

我对这位心血管内科的医生印象深刻。他不仅专业、耐心，还非常关心患者的感受。他给我讲解病情，解答我的疑问，让我对高血压有了更深入的了解。

通过这次在线诊疗，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生的帮助下，我及时调整了治疗方案，控制了血压，提高了生活质量。

那天，我像往常一样坐在电脑前，面对着屏幕上的对话框，心里有些忐忑。83岁的我，多年的高血压病史让我对看病充满了恐惧。但这次，我选择了京东互联网医院，希望能找到一位有经验的医生。

对话框的另一边，是***医生，他/她微笑着问候我，让我心中的紧张感减轻了不少。我告诉医生我的病情，他/她耐心地询问了我一些细节，然后告诉我需要开具处方。

我按照医生的建议，订购了六盒药物。不久后，我收到了药师的审核通知，心里终于踏实了。

用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每次想到医生的专业和耐心，我都会安心许多。终于，我完成了六盒药物的疗程。

当我再次需要药物时，我毫不犹豫地再次联系了***医生。他/她依旧耐心地为我提供了用药建议，并告诉我，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。那一刻，我深深感受到了医生的责任感和敬业精神。

虽然我只是京东互联网医院的一名普通患者，但我深知，这里每一位医生都像***医生一样，用心去关爱每一位患者，用专业去守护我们的健康。

那是一个炎热的夏日午后，我像往常一样在办公室里忙碌着。时间到了中午12点，我决定出去透透气。在外边待了大约20分钟，突然感觉一阵头晕，仿佛脑袋轻飘飘的，不敢迈步，四肢也不稳定。我赶紧找了一个有空调的凳子坐下，喝了一杯热水，但紧接着大汗淋漓，血压飙升到了170，心跳也加快到220。

意识到情况严重，我立刻拨打了120，被送往医院。经过10分钟的平躺后，血压降低到了140，但一个小时后下床时，血压再次升高到165，甚至195，心率也升高到了120。医生进行了心电图检查，结果显示没有异常。随后，我服用了倍他乐克，心率得以降低。

在这期间，我通过互联网医院与医生进行了沟通。医生询问了我的症状、用药情况以及之前的检查结果。他建议我继续服用倍他乐克，并告诉我需要加倍他乐克和阿利沙坦的剂量。医生还提醒我要关注血压和心率，早晚要测量并记录下来。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他不仅解答了我的疑问，还为我提供了个性化的治疗方案。

在后续的治疗过程中，我严格按照医生的建议进行，血压和心率都得到了很好的控制。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我焦急地拨通了互联网医院的电话，心中充满了对母亲的担忧。母亲患有高血压，之前吃的地平片和沙坦片效果不佳，最近血压一直控制不住，甚至高达190/90。电话那头，一位***医生的声音让我感到一丝安慰。

医生详细询问了母亲的病情，耐心地倾听她的主诉，并对她之前的治疗方案进行了分析。在了解到母亲牙龈肿痛的情况后，医生建议更换降压药，并询问了她的药物和食物过敏史以及肝肾功能。

母亲的血压一直上升，让她十分困扰。医生告诉她，可能需要调整治疗方案，并建议她到医院使用利尿药。在医生的指导下，母亲开始了新的治疗。

在治疗过程中，母亲严格按照医嘱服药。有一天，她告诉我，血压又上升到了191/93。我立刻拨通了互联网医院的电话，向医生求助。医生再次耐心地询问了情况，并给出了具体的用药指导。他告诉我，可以使用北京降压0号和依那普利，并提醒我注意电解质平衡。

在医生的指导下，母亲的血压逐渐稳定。每当看到母亲的笑容，我心中都充满了感激。互联网医院让母亲的治疗变得更加便捷，也让我们的家庭充满了希望。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院在医疗领域的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着互联网技术的发展，互联网医院将为更多患者带来福音。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在安静的屋子里。88岁的李奶奶（化名）像往常一样，开始新的一天。然而，当她的血压计显示100-170mmHg时，她的心开始加速跳动。头晕的感觉让她有些不安，她决定给远在上海的孙女儿小梅（化名）打电话。

小梅立刻意识到事情的严重性，她安慰奶奶不要慌张，并立刻联系了京东互联网医院。在经过一番详细的病情描述和沟通后，一位来自老年病科的资深医生***接听了电话。

医生***的声音温和而坚定，他仔细询问了李奶奶的病史，包括她的糖尿病、冠心病以及最近的血压情况。李奶奶虽然有些紧张，但在医生***的鼓励下，她慢慢放下了心。医生***不仅耐心地倾听，还细心地询问了李奶奶的生活习惯和用药情况。

得知李奶奶没有降压药，医生***建议她先去药店购买拜新同。在用药指导方面，医生***详细说明了药物的用法用量，并提醒她要注意血压的变化。当李奶奶询问是否需要去医院急诊时，医生***告诉她，只要心跳正常，可以先在家中观察。

几天过去了，李奶奶的血压逐渐稳定。她每天按时测量血压，并记录下来。当血压降至90/60mmHg时，她感到非常安心。然而，医生***提醒她，老年人的血压不宜降得太低，收缩压控制在120以上为宜。

这次线上问诊的经历让李奶奶感到非常温暖。她感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢医生***的耐心和关心。她知道，只要有医生***这样的专业人士在，她就能安心地度过每一天。

那天，我接到了一个来自河北承德市的电话，电话那头是一个焦虑的老人，他的血压一直徘徊在165-180之间，医院说可以出院，但他还是担心自己的健康状况。

我首先安慰他，表示可以在线上为他提供咨询服务。他详细地描述了自己的症状，包括舌头发硬、说话不清楚，以及晚上睡眠不好等问题。

我耐心地询问了他的病史和用药情况，了解到他正在服用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪。我告诉他，银杏叶对于脑血管有好处，建议他可以尝试服用。

在咨询过程中，我感受到了老人的担忧和不安。我尽量用平和的语气，详细解释了病情和治疗方案。我告诉他，脑梗两周后，可以使用降压药，同时可以服用活血化瘀的药物，如丹参片或银杏叶片。我建议他根据血压情况调整用药，并在血压稳定后，将血压控制在150/70左右。

在咨询的最后，老人表示对治疗方案有了信心，并对我的服务表示满意。我告诉他，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，作为医生，不仅要具备专业的医疗知识，更要有耐心和同理心，去理解和关心每一位患者。

那是一个普通的周一早晨，我，一个普通的上班族，正面临着前所未有的压力。我的血压突然升高，这让我感到非常不安。我决定不再拖延，立刻上网查询了一下，发现京东互联网医院似乎是个不错的选择。

在京东互联网医院，我预约了一位中医内科的专家。医生在详细询问了我的病情后，告诉我血压虽然偏高，但目前还不需要药物治疗，建议我调整生活习惯，并注意饮食。

医生询问了我的一些生活习惯，比如饮食、睡眠等，并告诉我需要注意的一些细节。他还提醒我，由于我家族中有多位高血压患者，我需要更加注意自己的身体状况。

在与医生的交流中，我发现他非常耐心，对于我的每一个问题都给出了详细的解答。他还告诉我，可以通过中药进行调理，这让我感到一丝希望。

医生为我开了一个方子，并告诉我可以在当地药店购买。我按照方子去药店买了药，服用了一段时间后，我的血压逐渐稳定了下来，头晕的症状也有所缓解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在繁忙的生活中，我再也不用为了看病而奔波，只需要在家就能得到专业的医疗服务。