糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我是一位17岁的强迫症患者的家长，最近我和孩子的生活都被这个疾病所困扰。孩子总是反复检查锁门、关窗，甚至连吃饭也要按照固定的顺序和方式，否则就会感到极度不安。这种情况已经持续了很久，严重影响了他的学习和生活。我们在本地医院进行了初步治疗，医生开了舍曲林和舒眠胶囊，但是我对药物的剂量和副作用并不了解。尤其是昨天我们去了一家远离家乡的医院，医生开了几种药，我不知道是否适合孩子的年龄和病情。

在这家医院，医生给我们开了盐酸曲唑酮、唯他停和康尔汀。看到这些药物的说明书上都写着“用于成人”，我开始担心起来。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和指导。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并成功预约了一位精神科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了孩子的病情和用药情况。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我舍曲林的剂量可以适当增加到三颗，舒眠胶囊和康尔汀都是可以用来改善睡眠的药物，但需要注意的是，康尔汀可能会引起胃不舒服。医生还提醒我，孩子的作息时间需要规律，不能因为药物的副作用而影响正常的生活节奏。

我非常感激医生的建议和指导，决定按照医生的方案进行治疗。同时，我也意识到，作为家长，需要更好地关注孩子的情绪变化，不能因为一时的好转就放松警惕。我们需要一起面对这个疾病，积极配合治疗，才能让孩子早日康复。

2024年9月5日，沈阳市精神卫生中心的崔文辉医生接到了一位患者的在线咨询。患者描述了自己强迫症的症状，包括重复说话或动作，需要家人配合他回到原来的位置，甚至需要重复前几天同一时间发生的事情。医生在了解患者的症状后，指出这些都是强迫症的典型表现，但也可能是精神分裂症的症状之一。医生建议患者上传病历资料以便更好地进行诊断和治疗。

在随后的交流中，患者表达了对利培酮的需求，并表示之前曾经使用过这种药物。医生解释了利培酮和奋乃静的区别，指出利培酮是第二代抗精神病药物，疗效好，副作用相对小，目前是治疗精神分裂症的一线用药。医生强调，任何药物的使用都需要在医生的指导下进行，并且必须上传病历资料才能开具处方。

通过这次在线咨询，患者得到了专业的医疗建议和指导，医生也展现了其优良的品质和专业素养。这种线上问诊的方式为患者提供了便捷的就医途径，同时也提高了医疗资源的利用效率。

2024年9月4日，19:43，阿拉尔市的一位年轻人匆匆忙忙地打开了京东互联网医院的APP，急切地想要找到一位专业的医生来帮助他解决困扰已久的强迫症问题。经过简单的注册和验证，他很快就与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。

在与医生的交流中，这位年轻人坦诚地讲述了自己的症状和心声，医生则以其专业的知识和耐心的态度，逐一解答了他的疑问，并给出了详细的治疗建议和用药指导。整个过程中，医生始终尊重患者的隐私和选择，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在医生的指导下，这位年轻人开始了系统的治疗，并逐渐感受到了强迫症状的缓解。他深深地感激医生的帮助，并在评价中写道：“如果没有京东互联网医院和这位医生的专业帮助，我不知道我还要在黑暗中挣扎多久。感谢你们让我重获了生活的希望！”

您好，我是来自一家知名三甲医院的医生，有着丰富的临床经验，很高兴为您提供医疗咨询服务。那天，我通过线上平台找到了您，得知您有强迫症状，这让我感到担忧。

在与您的沟通中，我了解到您的症状已经持续了一段时间，您描述了您内心的痛苦和焦虑。您说，每当听到别人说话，您都会在心里纠正一遍，然后命令自己去想更多可能的表达方式。这种感觉让您感到非常焦虑，甚至影响了您的日常生活。

我询问了您的成长环境、性格特点和工作性质，以及最近这种状态持续了多久。您告诉我，您从小就不开心，读书时找不到乐趣，工作后压力很大，甚至患上了精神分裂症。现在，您正在服用奥氮平、盐酸钉螺环同、复方地西泮片和马来酸氟浮沙明片，但眼上翻和强迫症状仍然困扰着您。

我建议您尝试更换药物，比如阿立哌唑或氨磺必利，这两种药物既可以治疗精神分裂症，也可以治疗强迫症。同时，我指出眼上翻和运动不灵活、肥胖是奥氮平的常见副作用，并且奥氮平与氟伏沙明合用可能会引起奥氮平血药浓度成倍升高，建议您停用这两种药物。

您表示理解，并决定尝试新的治疗方案。我很高兴能为您提供帮助，也希望您能早日恢复健康。

2024年9月4日，19点21分，海淀区的一位患者在京东互联网医院进行了三次问诊。患者主诉强迫症状减轻，但心悸是否与药物有关？

在第一次问诊中，医生建议先不调药，继续服用三片舍曲林。患者询问是否需要再服用几个月，医生表示需要持续用药。患者请求医生开具处方或用药建议，医生同意并提供了处方详情。患者表示心悸是服药导致的吗，医生认为应该不是。患者购买了药品并评价了医生的服务。

在第二次问诊中，医生再次强调先不减量，继续服用三片舍曲林。患者确认了用药方案，并表示其他症状明显减轻，心情很好。医生建议患者继续锻炼，保持良好的生活习惯。

在第三次问诊中，医生再次确认了用药方案，并表示如果患者对该医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。医生提醒患者，如需诊疗，请前往医院就诊。

这位医生展现了其专业知识和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的疑问，并给出了合适的治疗建议。患者也表现出了积极的态度，遵循医生的建议并注意自己的身体状况。通过线上问诊，医生和患者之间建立了良好的信任关系，共同努力帮助患者恢复健康。

我曾经是一个小说家，我的想象力总是让我写出精彩的故事。然而，最近我发现自己的想象力开始失控，总是胡思乱想，失眠。这种情况已经持续了好几年，越来越严重，影响了我的工作和生活。我尝试了各种方法来控制自己的思维，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索“肾虚会引起胡思乱想吗”，才发现可能是强迫症在作祟。

我决定寻求专业的帮助，于是来到了吉林市的一家公立心理医院。医生听完我的描述后，告诉我可能是强迫症，并建议我进行线上问诊。由于我对线上问诊的了解不多，医生耐心地解释了相关的规定和流程。他们需要我上传带有线下医院名称、患者本人姓名、精神心理类疾病诊断和医生签名的相关凭证，例如诊断书、处方笺、病历本等等。虽然这让我感到有些不便，但我知道这是为了我的健康着想。

在医生的指导下，我完成了所有的步骤，并开始了线上治疗。医生给我开了一些药物，并教我一些调理方法。经过一段时间的治疗，我发现自己的症状有所缓解，胡思乱想的次数减少了，睡眠质量也得到了改善。现在，我可以更好地控制自己的思维，专注于写作和生活了。

我曾经是一个对生活充满热情的人，然而，自从被诊断出强迫症后，我的生活就像被打乱的棋盘一样。每天都在重复的恐惧和焦虑中度过，甚至连最简单的日常活动也变得困难重重。记得那天，我在宁波市的一个医院里，医生给我开了枸橼酸坦度螺酮和马来酸氟伏沙明这两种药。起初，我对这些药物抱有很大的疑虑和恐惧，但是在医生的耐心解释和指导下，我逐渐开始接受并使用它们。

随着时间的推移，我的症状有所缓解，生活也慢慢回到了正轨。然而，最近我发现自己需要再次续方这些药物。由于工作繁忙和交通不便，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我找到了一个专业的医生，并进行了复诊。整个过程非常顺利，医生也很友善和耐心地回答了我的问题。最终，我成功续方了需要的药物，并且感到非常放心和安慰。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在隐私和舒适的环境中接受治疗。同时，我也意识到，虽然互联网医院可以提供一定的帮助，但它并不能完全替代线下医院的面对面诊疗。对于一些复杂的疾病和情况，还是需要到线下医院进行详细的检查和咨询。

如果你也像我一样，正在寻找一种更方便、更私密的治疗方式，互联网医院可能是一个不错的选择。只需要在家中，通过简单的操作，就可以得到专业的医疗服务。当然，在使用任何药物之前，一定要先咨询医生，并且严格按照医嘱使用。不要因为一时的窘迫和焦虑，而盲目地选择治疗方案。

2024年9月5日，18:02:43

在红桥区的一个安静的夜晚，一个年轻的男子，假设他叫小A，独自一人在家中。他的生活被一种强烈的洁癖所困扰。每天，他都会花费大量的时间来清洁和整理他的房间，甚至连一根头发也不能容忍。这种洁癖已经严重影响了他的日常生活和工作。他尝试过各种方法来控制这种强迫症状，但都没有取得明显的效果。感到无助和绝望的小A，决定寻求专业的医疗帮助。

小A通过京东互联网医院预约了一位资深的精神科医生。医生详细询问了小A的病史和症状，并了解到他已经服用舍曲林十几年，主要用于治疗他的抑郁症。医生还了解到小A曾经服用过安非他酮来治疗焦虑。医生建议小A可以考虑合并用药，例如阿立哌唑或丁螺环酮，来针对他的强迫症状。同时，医生也提议小A可以尝试将舍曲林换用氟伏沙明，因为氟伏沙明可以改善抑郁、焦虑和强迫症状。小A对医生的建议表示感激，并决定按照医生的指导进行治疗。

在医生的帮助下，小A开始逐渐恢复正常的生活。他的洁癖强迫症状得到了明显的改善，他也重新找回了生活的乐趣。小A对京东互联网医院的服务和医生的专业素养深表感激，并向其他有类似问题的人推荐使用这个平台寻求帮助。

2024年9月5日，合肥市的李先生在京东互联网医院上与一位资深医生进行了线上问诊。李先生主诉自己老是乱想，总是担心一些不可能发生的事情，甚至有社交恐惧症的表现。医生仔细听取了李先生的描述，并对他的症状进行了初步判断，认为这可能是神经官能症的表现。医生建议李先生尽快到医院就诊，明确诊断并接受相应的治疗。同时，医生也给出了一些自我调整的建议，如放松训练和冥想训练等。

在整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅关注李先生的身体健康，也关心他的心理状态，给予了他必要的支持和建议。通过这次线上问诊，李先生感受到了医生的温暖和关怀，决定按照医生的建议去医院就诊。

我曾经是一个乐观向上的人，总是充满活力和热情。然而，去年十月份的一次身体不适改变了我的生活。起初，我只是觉得身体有些不舒服，于是去了一家大型综合医院做了全面的检查。结果显示，我的身体状况一切正常。但是，自从那次检查之后，我就开始了漫长的焦虑疑病之旅。每天，我都会反复检查自己的身体，担心自己患上了某种疾病。即使医生告诉我没事，我也无法安心，总是会在脑海中浮现出各种可怕的场景。这种状态持续了很长一段时间，甚至影响了我的工作和生活。我变得越来越内向，不再愿意与人交流，总是独自一人在家中反复琢磨自己的身体状况。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼中，无法逃脱。

我尝试了各种方法来缓解自己的焦虑，包括运动、冥想、读书等等，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟我不想再去医院做无谓的检查了。通过与一位专业的医生进行在线交流，我逐渐意识到自己的问题可能并不是身体上的，而是心理上的。医生耐心地听我倾诉，详细地询问我的症状，并最终给出了一个专业的建议：去看心理科医生。

我按照医生的建议去了一家心理科医院，进行了全面的检查和评估。结果显示，我确实存在一些抑郁焦虑的症状，可能与我的性生活有关。医生告诉我，这种情况在男性中很常见，尤其是在压力大的情况下。他们给我开了一些药物，并提供了一些调理建议。经过一段时间的治疗和自我调节，我终于走出了那个无形的牢笼，重新找回了生活的乐趣和热情。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了一个准确的诊断和有效的治疗方案。同时，我也明白了，身体和心理是紧密相连的，需要同时关注和调节。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人，早日寻求专业的帮助，重获健康和快乐。