糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直被强迫症困扰着。每天都会有无数的问题在我脑海中浮现，解决完一个问题，下一个问题又会出现。这种情况让我感到非常焦虑和无助。最近，我在网上了解到BN脑神经介入平衡疗法，听说它可以有效治疗强迫症。我非常想尝试这种疗法，但我不确定武汉有没有医院可以提供这种服务。

我开始在网上搜索相关信息，结果发现了一家互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询专业的医生。于是我决定尝试一下。

在与医生进行了初步的沟通后，我被诊断出患有强迫症。医生建议我服用药物，并且在日常生活中注意调理。起初，我对药物治疗持怀疑态度，但医生耐心地解释了药物的作用和副作用，并告诉我如何正确服用药物。经过一周的治疗，我发现自己的症状有所改善，虽然还存在一些副作用，但总体来说，我对治疗效果感到满意。

通过这次在线问诊的经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。我希望更多的人可以了解到这种新型的医疗模式，并从中受益。

我是一名强迫症患者，已经多年了。每天都在与自己的思维作斗争，试图控制那些不必要的想法和行为。幸运的是，我找到了两种药物，氯米帕明和乐元舍曲林，它们帮助我稳定了病情，恢复了正常生活。但是，最近我在网上搜索时，看到了一篇文章，声称肾虚可以通过服用他达拉非片来改善。作为一个理智的人，我知道这可能是一个谣言，但我还是想确认一下。

于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向医生咨询了我的疑问。医生非常专业和耐心，听完我的描述后，告诉我这是一个错误的观点，强迫症和肾虚是两种完全不同的疾病，不能互相治疗。同时，医生也提醒我，任何药物都需要在医生的指导下使用，不能随意尝试。

我深深感谢医生的解答和提醒，避免了可能的健康风险。现在，我继续按照医生的建议，规律服用氯米帕明和乐元舍曲林，保持良好的生活习惯和心态，希望我的病情能够得到更好的控制和改善。

我总是买内裤，30多条了！是不是心理有问题？

这是我在某个互联网医院的线上问诊平台上向一位医生提出的问题。作为一个内裤控，我对内裤的热爱已经到了痴迷的程度。每当我看到新款式的内裤，总是忍不住要去购买。即使家里已经堆积如山，我还是会继续买。这种行为让我感到很苦恼，尤其是在我意识到自己已经买了30多条内裤的时候。

医生听完我的描述后，告诉我这可能是一种强迫症的表现。强迫症是一种常见的心理疾病，患者会反复进行某种行为或想法，尽管他们知道这并没有必要，但仍然无法控制自己。医生建议我可以尝试吃一些抗强迫药物来缓解症状。

在医生的建议下，我开始接受治疗。同时，我也尝试通过其他方式来转移自己的注意力，例如运动、阅读等。慢慢地，我发现自己对内裤的渴望开始减少，生活也变得更加平衡和健康。

我从小就有强迫症，总是担心自己做错事，或者遗漏了什么重要的细节。随着年龄的增长，这种感觉变得越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。每当我需要完成一项任务时，我的脑海中总会浮现出各种可能的错误和后果，导致我无法集中精力，效率极低。

我尝试过各种方法来缓解这种情况，包括深呼吸、冥想和运动，但都没有太大效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了一个线上心理咨询平台。出于尝试的心态，我注册了账号，并预约了一次咨询。

在与医生交流的过程中，我感到非常舒适和放松。医生不仅耐心地听我倾诉，还提供了一些实用的建议和技巧，帮助我更好地管理自己的焦虑和压力。最重要的是，医生开具了一份处方，推荐我服用怡诺思文拉法辛来缓解症状。

起初，我对这种药物持怀疑态度，担心它会有副作用或者依赖性。但是，医生详细解释了药物的作用机制和安全性，并告诉我只需要按照处方规定的剂量服用即可。经过一段时间的服用，我发现自己的焦虑和强迫症状明显减轻，生活和工作都变得更加顺畅。

然而，最近我发现自己需要再次配药，但医生告诉我新规定只能开两盒。我感到有些失望和困惑，毕竟我已经习惯了这种药物的帮助。幸运的是，医生理解我的情况，并同意再次为我开具处方。虽然我需要再次挂号，但我知道这是为了我的健康和幸福。

我曾经是一名强迫症患者，生活中的一切都被无尽的焦虑和恐惧所笼罩。每天早上醒来，第一件事情就是检查门窗是否锁好，检查煤气是否关紧，甚至连出门前也要反复确认自己的钥匙和手机是否带齐。这种状态持续了很长时间，直到我遇到了艾司西酞普兰，这种药物成为了我生活的救命稻草。

然而，在五一放假期间，我发现自己带的药不够用了。于是，我决定通过京东互联网医院在线咨询医生，希望能够开一盒艾司西酞普兰。然而，事情并不顺利。医生告诉我，精神类用药有控制的，需要正规医院的明确诊断才能开具处方。我向医生解释了自己的病情和用药历史，但医生仍然不肯开处方。我感到非常失望和无助，因为我知道如果没有药物的帮助，我的强迫症状会再次加重。

在与医生的多次沟通中，我了解到医院已停止使用纸质处方，所有的处方都需要通过电子系统来开具和审核。虽然我理解医生的立场，但我也希望医生能够理解我的困境。最终，医生还是没有同意给我开处方，我只好放弃了这个想法，决定在假期结束后亲自去医院就诊。

这次经历让我深刻体会到，虽然互联网医院为我们提供了便利的就医方式，但在某些情况下，传统的线下就诊仍然是不可替代的。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更好地了解和遵守医疗规定，以便更好地保护自己的健康和权益。

我一直以为自己只是一个有点洁癖的人，直到有一天我发现自己无法控制地反复确认、洗手和核对自己的学历。每次出门前，我都要检查门窗是否锁好，反复多次，否则就感到极度不安。洗手也成为了我日常生活中的一大负担，哪怕只是轻轻触摸了什么东西，我也会立即去洗手，甚至在洗手时也会反复确认水龙头是否关好。我的学历问题更是让我痛苦不堪，每天都要花费大量时间去核对自己的学历证书和成绩单，生怕有任何错误或遗漏。

我知道这些行为很奇怪，但我无法控制自己。直到我在京东互联网医院上找到了一位医生，他告诉我我可能患有强迫症，并建议我去公立医院专科看一下。经过一系列的检查和评估，我被确诊为强迫症患者。医生给我开了一些药物，并推荐我进行心理咨询和认知行为疗法。虽然治疗过程并不容易，但我逐渐学会了如何控制自己的强迫行为，重新找回了生活的平衡。

我一直以来都有强迫症和失眠的问题。十年前在沈阳市精神卫生中心被确诊为强迫症，医生开了舍曲林给我。然而，随着时间的推移，我的病情并没有得到很好的控制。最近，我开始尝试在线上看医生，希望能找到更好的治疗方法。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很专业，首先就询问了我是否有近期的病历或官方处方。由于我没有，医生解释说根据国家互联网诊疗管理办法等规定，未经线下就诊的患者不能进行线上诊断和处方。虽然我有些失望，但我理解这是为了保障患者的安全和权益。

医生告诉我，如果我能提供医院病历或处方，我可以再次联系他进行诊疗。同时，他也给了我一些关于强迫症和失眠的建议，包括保持良好的生活习惯、规律作息、适当运动等。虽然这些建议听起来很简单，但我知道它们对我的康复非常重要。

通过这次线上问诊，我意识到互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地管理自己的健康。即使面临一些限制和挑战，我们也不能放弃寻找更好的治疗方法。希望我的经历能够帮助其他人更好地理解和利用线上医疗资源。

我曾经在网上问诊过一位医生，详细描述了我的症状，包括强迫症、精神分裂和失眠。医生给我开了几种药，但没有正式的处方单，只是在聊天记录里写了。于是我决定去线下医院就诊，希望能得到正式的处方单和更专业的治疗建议。

在医院里，我遇到了一个非常耐心和专业的医生。他听完了我的所有描述后，告诉我我需要药物治疗，并且需要先去线下医院就诊，保管好相关的资料。医生还提醒我，网上购买精神药品都需要上传线下医院就诊资料审核的。

我意识到，虽然互联网医院和线上问诊为我们提供了便利，但对于某些疾病，尤其是精神类疾病，线下就诊仍然是必要的。只有通过专业的医生诊断和治疗，才能真正帮助我们走出困境。

我曾经是一个充满活力的小说家，我的笔下流淌着无尽的想象力和创造力。然而，随着时间的推移，我的生活开始被一种无法控制的力量所支配——强迫症和轻微的焦虑抑郁症。每天，我都被迫重复同样的动作，检查同样的事物，直到我感到筋疲力尽。我的写作也受到了影响，我的思维变得混乱，无法集中精力。

我尝试了各种方法来控制我的症状，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能够找到一些帮助。

我与一位专业的医生进行了视频通话，详细描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并根据我的情况制定了一份个性化的治疗方案。首先，他建议我服用利培酮来控制我的幻听和幻想。同时，他也推荐我继续服用舍曲林来缓解我的焦虑和抑郁症状。

在医生的指导下，我开始按照治疗方案进行治疗。起初，我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我开始感受到明显的改善。我的幻听和幻想逐渐减少，我的情绪也变得更加稳定。我甚至开始重新写作，我的创造力和想象力也逐渐恢复。

我深深地感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我找到了治疗的希望和方向。现在，我可以安心地在家静养，继续我的写作事业。虽然我知道我的病情可能需要长期治疗和管理，但我已经有了足够的信心和勇气去面对未来的挑战。

我从初中开始就有抽搐的毛病，但那时并不是很频繁。随着时间的推移，我的病情逐渐加重，最近2、3个月内已经发作了3次，昨天也刚刚犯病。每次发作时，我会失去意识，醒来后感觉非常疲惫，腿部像抽筋一样疼痛。虽然我在白天不发作，但有时会突然感到不适，像是动不了了，需要缓一缓才能恢复正常。跑步时也会出现这种情况，必须停下来休息一会儿。

我曾经去过医院，医生诊断我可能是PKD或癫痫，并开了卡马西平给我。但是这药似乎控制不住我的病情，仍然会频繁发作。除了身体上的不适外，我也开始担心自己的心理状态。有时候我会因为对某件事的恐惧而陷入强迫症的状态，反复思考不能自拔。我怀疑这也可能是导致我发病的原因之一。

在平常不发病的时候，我的右手总是无力，有时候甚至洗澡摸到洗发露之类的东西都会让我产生不好的感觉，好像要发病。大多数时候都是从右手开始僵直。这种感觉让我非常焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方法。