糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

桡骨小头骨折是一种常见的上肢骨折，但患者不必过度担忧，因为桡骨小头骨折是可以治好的。

轻度桡骨小头骨折可以通过保守治疗得到改善，如使用石膏托固定肘关节和腕关节，限制活动，等待骨折部位自然愈合。通常情况下，一个月左右，骨折情况可以得到显著改善，甚至完全痊愈。

对于骨折程度较严重的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术过程中，医生会进行骨折复位，修复受损的组织，并使用石膏固定，以确保术后恢复效果。

除了治疗方式的选择，患者还需要注意日常保养。在日常生活中，应减少病变部位的活动，避免过度负重和损伤。同时，保证充足的休息，并摄入富含维生素和钙质的食物，以促进骨折愈合。

桡骨小头骨折的治疗需要专业医生的指导。患者应尽快前往医院就诊，接受专业评估和治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，按照医嘱进行康复训练，以促进骨折的恢复。

桡骨小头骨折并不可怕，只要正确治疗和护理，患者完全有可能恢复正常的生活和工作。

服务已开始。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自**京东互联网医院**的消息，提醒我医生即将开始诊疗。我心中有些紧张，毕竟这是我第一次通过网络进行问诊。

很快，我接到了医生的消息，他首先详细询问了我的病情，然后告诉我桡骨小头骨折波及关节面，建议手术治疗。我感到有些意外，因为之前我并没有意识到问题的严重性。

医生在了解了我的担忧后，耐心地解释了手术的优势，以及保守治疗可能带来的后果。他告诉我，如果不进行手术，虽然可以长好，但愈合周期长，时间越久关节僵硬程度越严重。听到这里，我决定选择保守治疗。

医生在了解了我的具体情况后，为我制定了一套详细的保守治疗方案，包括加强营养、多吃含钙丰富的食物、多晒太阳等。他还提醒我，如果选择保守治疗，骨折愈合后一定要进行早期功能锻炼，以防止关节僵硬。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。最终，在医生的专业治疗下，我的病情得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理一些工作。突然，一个陌生号码的来电打破了平静，电话那头传来一个温和的声音：“您好，我是***，骨科医生。您之前咨询过桡骨小头骨折的问题，想再了解一下恢复情况。”

我立刻回想起那次的咨询经历。那天，我的桡骨小头骨折了，疼痛让我无法正常生活。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能得到及时的帮助。

“这种情况多久了啊？”医生的声音总是那么温柔，让我感到安心。我回答：“我也学临床的，所以想问一下，我不打石膏，用了悬挂臂那个挂着。”医生的建议是：“最好石膏固定啊。目前您的骨折位置还好，一般愈合了影响不大，千万不可以踩地，如果错位增加更大时，就需要手术治疗。”

我有些担忧，于是问：“主要是想问一下可以用护肘保护不，整天用弹性绷带勒着太痒了。”医生再次耐心解答：“目前您的骨折位置还好，一般愈合了影响不大，如果错位增加更大时，就需要手术治疗。可以支具或者石膏固定一个月啊。”

我又问：“就是怕睡着了不注意。”医生回答：“所以要固定啊。”我立刻上网搜索支具，发现网上有卖。我又问：“您这边有没？”医生回答：“有。”

结束了咨询，我感到非常满意。医生的专业和耐心让我深感安心。最后，医生还温馨地提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在医生的帮助下，我顺利度过了骨折的恢复期。现在，我已经可以正常生活和工作，感谢那位温柔而专业的医生，让我感受到了医者仁心。

我向京东互联网医院咨询了桡骨小头骨折的情况，医生非常耐心细致地给我解释了我的病情，让我感到很安心。医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了专业的建议，让我对自己的康复情况更加有信心。在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也对未来的康复方向有了明确的目标。虽然医生建议我再观察一段时间，但我对他的专业意见非常信任，相信他会给我最好的治疗方案。

总的来说，在京东互联网医院的咨询让我对自己的病情有了更清晰的认识，医生的专业素养和耐心细致让我对康复充满信心。