糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

慢性肾衰竭是一种常见的慢性肾脏疾病，主要由于多种原因导致的肾功能进行性损害。常见的病因包括慢性间质性肾炎、尿酸性肾病和梗阻性肾病等。

1、慢性间质性肾炎：慢性间质性肾炎是一种不可逆的疾病，主要由于肾间质炎症、纤维化等原因导致。常见的病因包括药物、感染、自身免疫性疾病等。慢性间质性肾炎的早期症状不明显，但随着病情的进展，患者可能出现腰痛、水肿、乏力等症状。如果得不到及时治疗，最终可能导致肾衰竭。

2、尿酸性肾病：尿酸性肾病是由于尿酸代谢紊乱导致的肾脏疾病，常见于高尿酸血症患者。尿酸在体内过多堆积，容易形成结晶，沉积在肾脏组织中，导致肾脏损害。治疗尿酸性肾病主要采用药物治疗，如别嘌醇、苯溴马隆等，同时调整饮食，避免高嘌呤食物摄入。

3、梗阻性肾病：梗阻性肾病是指尿液排泄通道受阻，导致尿液不能正常排出，从而引起肾脏损害。常见的病因包括肾结石、输尿管结石、肿瘤、炎症等。治疗梗阻性肾病的关键是解除梗阻，恢复尿液排泄通道的通畅。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、碎石治疗等。

慢性肾衰竭的治疗主要包括药物治疗、透析治疗和肾脏移植等。药物治疗可以缓解症状，延缓病情进展。透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，维持患者的生命。肾脏移植是治愈慢性肾衰竭的唯一方法。

预防慢性肾衰竭的关键是积极治疗原发疾病，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。

慢性肾衰竭是一种严重的慢性疾病，需要患者和医生共同努力，积极治疗，延缓病情进展，提高生活质量。

梗阻性肾病，这个名字听起来就让人心生恐惧，那么它究竟会对患者的寿命产生怎样的影响呢？

梗阻性肾病，顾名思义，是指由于尿路梗阻导致肾脏功能受损的疾病。尿路梗阻可以是先天性的，也可以是后天性的，如结石、肿瘤、炎症等。根据梗阻的程度和持续时间，梗阻性肾病的病情轻重不一。

对于病情较轻的梗阻性肾病，患者可能没有明显的症状，对寿命的影响较小，甚至可以和正常人一样长寿。然而，对于病情较重的梗阻性肾病，如尿路完全阻塞，长期无法解除，可能导致肾功能衰竭，甚至尿毒症，严重威胁患者的生命。

那么，如何判断梗阻性肾病的病情轻重呢？

首先，患者需要了解自己的病情，积极配合医生进行检查和治疗。常见的检查方法包括尿常规、肾功能检查、影像学检查等。通过这些检查，医生可以了解患者的肾脏功能、尿路情况等，从而判断病情的轻重。

其次，患者需要重视治疗。对于梗阻性肾病，治疗的关键在于解除梗阻，恢复尿路通畅。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗感染、解痉镇痛等。手术治疗则是针对梗阻部位进行手术，如碎石术、肿瘤切除术等。

此外，患者还需要注意日常保养，以降低病情恶化的风险。以下是一些建议：

1. 保持良好的饮食习惯，多吃新鲜水果和蔬菜，少吃油腻、辛辣食物。

2. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

3. 定期进行体检，及时发现病情变化。

4. 积极配合医生进行治疗，不要随意停药。

5. 保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

梗阻性肾病是一种常见的肾脏疾病，其特点是尿路梗阻导致肾功能受损。这种疾病的发生与多种因素有关，如尿路结石、肿瘤、炎症等。本文将从多个角度介绍梗阻性肾病的症状、原因、治疗方法以及日常保养。

一、梗阻性肾病的症状

梗阻性肾病的症状主要包括：

1. 腰痛：由于尿路梗阻导致肾脏积水，患者常感到腰部疼痛。

2. 腹痛：尿路梗阻可能导致腹部疼痛，疼痛程度因人而异。

3. 恶心、呕吐：尿路梗阻可引起消化系统症状，如恶心、呕吐。

4. 尿频、尿急：尿路梗阻可能导致尿频、尿急等症状。

5. 肉眼血尿：尿路梗阻可导致尿液中有红细胞，出现肉眼血尿。

6. 肾功能损害：长期尿路梗阻可能导致肾功能损害，如血肌酐升高。

二、梗阻性肾病的原因

1. 尿路结石：尿路结石是导致梗阻性肾病的主要原因之一。

2. 肿瘤：尿路肿瘤可导致尿路梗阻，进而引发梗阻性肾病。

3. 炎症：尿路感染、前列腺炎等炎症性疾病可导致尿路狭窄，进而引发梗阻性肾病。

4. 先天性畸形：先天性尿路畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等，可导致尿路梗阻。

三、梗阻性肾病的治疗方法

1. 解除梗阻：解除尿路梗阻是治疗梗阻性肾病的关键。

2. 抗感染：针对尿路感染，可使用抗生素进行治疗。

3. 手术治疗：对于严重的尿路梗阻，可能需要手术治疗。

四、梗阻性肾病的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠。

2. 注意饮食：饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。

3. 多喝水：多喝水有助于预防尿路结石。

4. 定期体检：定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现并治疗尿路问题。

我到旅社住宿，脚指有伤口，接触到不明液体，从7月3号至今吃阻断药，今天去检查肌酐偏高。

经过与医生的沟通，我对自己的情况有了更清晰的认识。医生耐心地询问了我的情况，详细了解了我的病史和症状。在医生的指导下，我更加明确了接下来的治疗方向。医生给予了我专业的建议和治疗方案，让我对自己的病情有了更深入的了解。医生的细心和专业让我感到非常安心，我对自己的病情也更加有信心。

在结束服务后，我得到了医生提供的电子病历，方便我随时查看和复诊。我对这次的线上问诊非常满意，也对医生的专业素养和耐心服务表示感谢。