糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，突然感到一阵不安。我的皮肤性状的改变已经持续一年多了，面积越来越大，这让我十分担忧。于是，我决定通过网络咨询一位医生，看看能否找到一些线索。

医生很耐心地询问了我的症状，让我详细描述了病情。在了解了我的病史和症状后，医生建议我拍摄X光片进行检查。片子拍全后，医生告诉我，我的髂静脉看到局部有些中度狭窄。

医生询问了我的治疗方法，我告诉他们，静脉曲张不明显，上个月做完造影后，介入科的医生建议我吃脉络疏通丸，外用喜疗妥，并使用空气压力仪。医生听了我的描述后，为我制定了详细的治疗方案。

医生建议我注意改变生活方式，避免久坐久站久蹲，休息时可用厚枕头或者薄被子垫高小腿20-30cm。同时，我还需要口服舒洛地特、迈之灵以及活血化瘀中成药，进行压力治疗，包括穿医用弹力袜和气压治疗，并适当活动锻炼，三个月复查。

医生还耐心地告诉我每种药物的具体服用方法，并告诉我需要服用三个月。我对医生的专业和耐心感到非常满意，同时也对病情有了更深的了解。

通过与医生的线上交流，我感到非常方便和舒适。医生不仅专业，而且非常友好，让我在紧张的心情中找到了一丝安慰。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解，同时也让我对未来的治疗充满了信心。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那一天，我在开车时突然感到头晕目眩，视物模糊，甚至出现双影。起初，我以为只是疲劳或缺乏睡眠引起的，但症状却越来越严重，伴随着全身无力和心跳加速。我去看了多位医生，但都没有得到明确的诊断和有效的治疗方法。

直到我遇见了这位医生，他是脊柱康复中心的专家。经过详细的检查和分析，他告诉我我的颈椎7处旋转错位，压迫了血管，导致脑供血不足，引起了我所经历的症状。他建议我进行正骨和理疗，并且告诫我需要长期的保养和调理才能避免复发。

在他的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都要进行一系列的锻炼和按摩，保持良好的姿势和生活习惯。虽然有时候我还是会感到不适，但总的来说，我的症状已经大大改善。现在，我可以开车、工作和生活得更加正常了。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性，也让我对医生的敬意和感激之情油然而生。他们不仅是治病救人的专家，更是我们生命中的守护者。

我是一名年轻的作家，最近总是感到头部跳动、胸口痛和手颤的症状。起初我以为只是工作压力大或者缺乏锻炼所致，但随着时间推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和创作。于是，我决定去医院做进一步检查。

在一家位于海淀区的医院，医生为我进行了核磁共振检查，结果显示我有血管压迫。医生告诉我，如果有临床症状，可能需要手术治疗；但如果没有临床症状，可以暂时不治疗。我的手颤可能是另外一个疾病引起的，需要做更多的检查来确定原因。

我感到非常焦虑和无助，不知道该如何面对这个问题。幸运的是，我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和检查结果，并给出了专业的建议。他告诉我，手术治疗一般一周后就能恢复正常，但是否需要手术取决于我的临床症状；如果没有临床症状，可以暂时不治疗。对于我的手颤，他建议我可以暂时不治疗，如果进展到影响生活的时候再来治疗。

通过这次线上问诊，我感到非常安心和放心。医生不仅解答了我的疑问，还给出了详细的治疗方案和调理要点。我决定按照医生的建议去做，并在日常生活中注意休息和锻炼，希望早日恢复健康。

我从来没有想过自己会经历这样的事情。小腿粉碎性骨折，手术后的第9天，我仍然感到大腿内侧的麻木。这种感觉就像一只无形的手在我的身体上游走，时而轻抚，时而紧握，让我无法安宁。每当我试图站起来或者走动，麻木感就会加剧，仿佛我的大腿已经不再属于我自己。

在这段时间里，我尝试了各种方法来缓解这种不适。从按摩到热敷，从针灸到药物治疗，但似乎都没有什么效果。我的心情也随之起伏，焦虑、恐惧、甚至绝望都曾经在我心中徘徊。

直到有一天，我决定寻求专业的帮助。我登录了京东互联网医院，选择了一个在线问诊的医生。通过视频通话，医生详细询问了我的症状和手术情况，并进行了初步的诊断。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

“你的情况很常见，”他说，“在手术后，神经和血管可能会受到压迫或损伤，导致麻木感。这种情况通常会随着时间的推移而改善，但也需要我们采取一些措施来加速恢复。”

他给了我一些建议，包括进行物理治疗、按摩和适当的运动，以帮助恢复神经和血管的功能。同时，他也提醒我要注意休息和营养，保持良好的心态。

我按照医生的建议去做，慢慢地，我开始感受到变化。麻木感逐渐减轻，我的大腿也开始恢复正常的感觉。虽然康复的过程还很漫长，但我已经看到了希望的曙光。

2024年9月4日，22:34:12，七台河市

在这座小城中，有一位年轻的白领，为了工作的压力和生活的快节奏，他经常熬夜加班，忽视了自己的身体健康。直到有一天，他发现自己的额头上出现了一条青色的血管，引起了他的极大恐慌。他匆忙地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了他的情况，并要求他发送一张照片以便更好地观察。经过初步的判断，医生认为这可能是由于长期的压力和缺乏休息导致的动脉搏动问题。医生建议他调整心态，多注意休息，并保持良好的睡眠和心态。同时，医生也告知他，这种情况通常不会对健康造成太大影响，但如果出现其他不适症状，还是需要及时就医。

这位年轻的白领深深地感激医生的建议和关心，他开始逐渐改变自己的生活习惯，多参加户外活动，保证充足的睡眠时间。几个月后，他再次登录京东互联网医院的APP，向医生反馈了自己的改善情况，医生也给予了他积极的回应和鼓励。