糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

我从未想过，自己会成为一个需要在线问诊的孕妇。怀孕初期，我的B超显示动脉阻力异常，医生告诉我这是一个不好的信号，可能会影响胎儿的健康。我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我第一次怀孕，所有的症状和检查结果都让我感到陌生和恐惧。

在医生的建议下，我开始服用阿司匹林和羟氯喹，希望能够改善我的情况。然而，随着时间的推移，我的抗核抗体检测结果呈阳性，这让我更加担忧。幸运的是，通过在线问诊平台，我找到了一个专业的医生，他耐心地解答了我的疑问，并调整了我的治疗方案。

在他的指导下，我停止了羟氯喹的使用，增加了阿司匹林的剂量，并继续服用活性叶酸。同时，他也建议我补充DHA，以促进胎儿的脑部和视网膜的发育。虽然我仍然需要定期检查和监测，但我现在感到更加安心和放心，知道自己正在做正确的事情来保护我的宝宝。

我妈妈最近总是抱怨头晕、四肢无力，去医院做了检查，医生说是颈椎问题，需要手术治疗。我们一家人都很担心，毕竟手术总是有风险的。于是，我决定带她去上海的某三甲医院再次就诊，希望能找到更好的治疗方案。

在医院里，我们遇到了一个非常有经验的医生，他详细地询问了我妈妈的症状，并查看了之前的检查报告。医生告诉我们，根据片子显示，我妈妈的颈椎确实存在问题，需要手术治疗。我们问医生手术的风险有多大，医生说他们医院的这类手术非常常规，风险不大。然而，我妈妈仍然很害怕手术，医生建议我们可以先使用充气护脖来保护颈椎，但这并不能治疗问题，还是需要尽快手术。

在医生的建议下，我们最终决定在这家医院进行手术。手术非常成功，我妈妈的症状得到了明显改善。我们非常感谢这位医生和他的团队，正是因为他们的专业和耐心，才让我们度过了这段艰难的时期。

我是一位患有手指和脚指麻木的症状的患者，最近感到手足发冷且有时会痛，尤其是大脚趾偶尔有剌痛。我开始担心这是否是脉管炎引起的症状，于是我向医生进行了咨询。

在与医生的交流中，我得知脉管炎通常不会引起头晕头痛和四肢无力的症状，而且我的泛红试验结果也表明并不符合脉管炎的特征。医生建议我去神经科和手外科就诊，排除颈腰间盘突出引起的神经受压或其他神经病变，以及核实糖尿病引起的周围神经病变可能性。同时，医生也提醒我要严格控制高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等因素，积极进行体育锻炼，改善饮食结构和作息规律，以预防动脉粥样硬化的进一步发展。

医生还告诉我，对于早期斑块的形成，使用阿托伐他汀之类的降脂药有逆转斑块的作用，但要配合生活方式的改变。此外，医生强调了戒烟的重要性，指出戒烟后绝大多数人都能恢复，但要在手指脚趾坏死之前。同时，医生提醒我使用降脂药物有影响肝功的作用，需注意这一点。

2024年9月4日，22:34:12，七台河市

在这座小城中，有一位年轻的白领，为了工作的压力和生活的快节奏，他经常熬夜加班，忽视了自己的身体健康。直到有一天，他发现自己的额头上出现了一条青色的血管，引起了他的极大恐慌。他匆忙地打开了京东互联网医院的APP，寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了他的情况，并要求他发送一张照片以便更好地观察。经过初步的判断，医生认为这可能是由于长期的压力和缺乏休息导致的动脉搏动问题。医生建议他调整心态，多注意休息，并保持良好的睡眠和心态。同时，医生也告知他，这种情况通常不会对健康造成太大影响，但如果出现其他不适症状，还是需要及时就医。

这位年轻的白领深深地感激医生的建议和关心，他开始逐渐改变自己的生活习惯，多参加户外活动，保证充足的睡眠时间。几个月后，他再次登录京东互联网医院的APP，向医生反馈了自己的改善情况，医生也给予了他积极的回应和鼓励。