糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我突然感觉身体不对劲，体温一直升高，最高达到了39度。我决定联系***医院的在线医生寻求帮助。

医生首先询问了我的病情，包括发病时间、体温、以及出现的症状。我告诉他我已经住院三天了，医生不在，头晕无力，血压高达180，血糖也偏高。

医生仔细分析了我的情况后，告诉我可能是细菌感染，并且肺部和肾脏都有问题。他还提到了下肢皮肤红肿和静脉血流淤滞，这些都可能与血糖高有关。

医生建议我检查血分析、降钙素原，并先使用抗生素治疗。他还提醒我，由于血压和血糖都偏高，需要同时调整。

第二天，我收到了医生的回复。他告诉我现在正在使用头孢类药物，并要求我继续使用，同时等待血细菌培养结果。他还强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然我还在等待最终的治疗方案，但我已经对这位在线医生的专业和耐心感到非常满意。在这个快节奏的时代，能够如此方便地获得专业医疗建议，对我来说是一件非常宝贵的事情。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心情沉重。作为一名普通的上班族，幽门螺杆菌感染让我饱受折磨。在互联网医院的平台上，我找到了一位经验丰富的消化内科医生，他耐心地询问了我的病情，并给出了详细的诊断和建议。

医生***在了解了我的病情后，并没有直接给我开具处方，而是先详细地解释了幽门螺杆菌感染的原因和治疗方案。他告诉我，幽门螺杆菌感染需要服用四联药物，总共14天，期间不能饮酒、不能间断，并且要注意饮食。

在用药过程中，我遇到了一些问题。一次，我因为工作忙碌，忘记按时服药。当天晚上，我忍不住给医生***发了消息，他立刻回复了我，告诉我不要担心，及时补服即可，并安慰我说，治疗过程中出现一些小问题是正常的，只要坚持治疗，一定能康复。

在整个治疗过程中，医生***始终保持着耐心和细致。他不仅给我讲解了药物的作用和副作用，还告诉我如何调整饮食，如何保持良好的生活习惯。在他的帮助下，我顺利完成了治疗，幽门螺杆菌感染得到了根除。

现在，我已经康复了，非常感谢医生***的耐心和关心。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样打开了电脑，准备开始一天的工作。突然，一个来自京东互联网医院的线上咨询请求跳了出来。我仔细阅读了患者的描述，了解到他是一位消化内科的患者，幽门螺杆菌值偏高，但并未出现明显的症状。

我立刻回复了患者，询问了他的一些具体情况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。患者很快回复了我，并表示近期感觉口臭，吃太多东西时候，有时候消化不良。我根据患者的病情，建议他进行幽门螺旋杆菌的治疗。

在治疗方案的制定上，我详细解释了四联药物治疗的重要性，并强调必须按照规定用药，不能饮酒，不能停药，不能减量。此外，我还提醒患者注意饮食，避免辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不要熬夜，不要喝酒，作息规律，三餐规律，多吃新鲜的水果蔬菜。

在咨询过程中，患者的态度非常积极，他询问了很多关于治疗和饮食的问题，我都一一耐心解答。患者对治疗方案表示满意，并按照我的建议开始治疗。

几周后，患者再次联系我，报告了他的病情变化。他告诉我，口臭有所减轻，消化不良的情况也有所改善。我对他表示祝贺，并提醒他继续按照治疗方案进行治疗，注意饮食，保持良好的生活习惯。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让医生能够更加方便快捷地服务患者，也让患者能够在家就能得到专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有越来越多的患者受益。

那天，我在玉溪市的一家医院做了C13或C14呼气检查，结果带回了家里。躺在沙发上，我拨通了那家医院的线上问诊服务。屏幕那头，一位医生微笑着询问我：“你做了C13或C14呼气检查了吗？”我回答道：“是的，医生，我在玉溪做了，现在正在吃药。”

医生耐心地询问了我的病情，然后说：“这个检查结果怎么说？”我有些担忧，但还是如实告诉了他。他说：“这个病理是没有发现不好的细胞，是有些炎症，糜烂性胃炎。”我听到这个结果，心里多少松了一口气。

医生提醒我：“吃抗hp的药物时不能喝酒。”我点了点头，表示理解。他接着说：“吃14天药物后，停药1个月再复查hp。”我记下了这些注意事项。

不久后，我再次与医生沟通，询问是否有药可以代替青霉素，因为我有妇科霉菌，不敢吃那些药。医生告诉我：“HP是病毒。”我有些惊讶，但他很快解释道：“hp是幽门螺旋杆菌，是细菌。”

因为之前吃了阿莫西林，妇科霉菌发了，所以我只吃了一个星期。医生建议我：“可以替换成四环素。”我问道：“好的，谢谢医生，那我后面这个星期只吃了另外那三种，吃完这些可以跟你开的胃药一起吃四环素吗？”医生回答：“不是，你可以把阿莫西林替换成四环素500mg，日3次，吃一个星期。”

我又问道：“要不然你这1周药就白吃了。”医生回答：“是，但是后面这个星期我因为不敢吃阿莫西林，只吃了另外三种，现在还有几次的。”我感到有些失落，医生安慰我说：“那这个吃的不太规律，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

尽管线上问诊不能完全替代医院就诊，但这次的经历让我感受到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天，我因为胃部不适，通过网络平台预约了一位消化内科的医生。在详细描述了我的症状后，医生耐心地询问了我过往的健康状况和一些生活习惯。经过一番询问，医生判断我可能感染了幽门螺旋杆菌。

医生为我详细解释了幽门螺旋杆菌感染的原因和治疗方法。他告诉我，幽门螺旋杆菌是一种常见的细菌，主要通过食物和饮水传播，感染后会引起胃炎、消化不良等症状。针对我的情况，医生建议我进行四联治疗，并详细列出了一份用药处方。

在医生的指导下，我收到了一份详细的用药说明，包括药品名称、服用时间、用量等。医生特别提醒我，在治疗期间要注意饮食，避免饮酒和辛辣食物，并且要和家人分餐，以防交叉感染。

在服药期间，我确实出现了一些不良反应，如嘴巴发苦、舌苔发黑等。但我按照医生的指导坚持用药，并没有太在意。14天后，我按照医生的安排进行复查，结果显示幽门螺旋杆菌已经被根除。

整个过程，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常感激这位医生，也感谢互联网医院给我带来了如此便捷的服务。

那天，我如往常一样，打开了我的电脑，登录到了我们当地的互联网医院平台。屏幕上，一位医生的头像映入眼帘，他/她告诉我，他/她是一位消化内科的专家，可以为我提供咨询服务。

我详细地描述了我的病情，包括胃部的不适、上吐下泻等症状。医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问我一些细节问题。他/她告诉我，我的症状很可能是急性胃肠炎，与幽门螺杆菌感染有关。

医生还告诉我，我之前接受过的四联药治疗应该是有效的。他/她建议我继续保持良好的饮食习惯，避免生气，注意休息。此外，医生还提醒我，要注意分餐，不与其他人共用餐具，以避免交叉感染。

我感到很欣慰，因为医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。他/她的耐心和细致让我感受到了医者的关怀。

在接下来的日子里，我按照医生的建议去做了。虽然治疗过程中会有一些不适，但我知道，这是为了我的健康。经过一段时间的调理，我的病情得到了明显的好转。

我很感激那位医生，他/她的专业和关心让我感受到了医患之间的温暖。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者会享受到便捷、高效的医疗服务。

我妈62岁，长期胃痛，像一把无形的刀子在她身体里游走。每次不按时吃东西就会隐隐作痛，仿佛在提醒她：你不能再忽视我了。我们在老家做过几次胃镜，割了息肉，也没什么问题，吃了比较久的药也没好转。这种病痛就像一场无声的战争，日复一日地消耗着她的体力和精神。最近，我们来到广州，希望能找到更好的治疗方法。医生安排了CT和超声胃镜检查，结果显示没有大碍，但仍然有螺旋杆菌阳性。医生开了药并建议观察一段时间。虽然我妈的病情暂时得到了控制，但我知道这只是一个开始。我们需要更多的耐心和专业的指导来战胜这场疾病。

那是一个晴朗的周末，我，一个普通的上班族，因为连续几天右上腹剑突下疼痛、右肋胀痛、严重反酸、肚子咕噜咕噜想、半夜右肋胀痛睡不着觉、嗳气放屁，实在忍受不了，决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP，很快就联系到了一位消化内科的主治医师。医师***在了解了我的症状后，迅速给出了初步的诊断，并安排我进行胃镜检查。检查结果显示幽门螺杆菌阳性。

医师***详细向我解释了幽门螺杆菌感染的治疗方案，包括口服药物、服药时间、注意事项等。虽然治疗方案比较复杂，但医师***的耐心讲解让我感到十分安心。

在用药过程中，医师***还多次通过线上问诊了解我的病情变化，对我的疑问给予了及时的解答。当我询问到一些药品的价格差异时，医师***也给予了专业的建议，让我在选择药品时更加明智。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，右上腹剑突下疼痛、右肋胀痛、反酸等症状都得到了缓解。我对医师***的专业素养和人文关怀感到非常满意，也对互联网医院这种新型的医疗服务模式充满了信心。

2024年8月7日，一个晴朗的下午，我在家中打开了我的电脑，准备进行一次线上问诊。

我点击了预约按钮，选择了消化内科的***医生。不一会儿，医生的视频窗口就出现在了我的屏幕上。

“您好，我是***医生，您有什么不舒服的吗？”医生的声音温和而亲切。

我简要地向医生描述了我的症状，医生耐心地倾听，然后问我：“您最近做了体检，结果如何？”

我递给医生一份电子版的体检报告，上面显示幽门螺旋杆菌阳性。

“幽门螺旋杆菌阳性？”医生皱了皱眉头，“这个需要进一步检查，您需要去医院做个吹气实验看看。”

我有些担心，但还是点了点头。

“如果检查结果确认幽门螺旋杆菌阳性，您需要吃药治疗。”医生的话让我有些失落，但我也知道，这是必须的。

“医生，我听说因宁口腔膏对幽门螺旋杆菌有作用，我会不会可以用这个代替药物治疗？”我小心翼翼地提出了自己的疑问。

“因宁口腔膏可能会有一定的帮助，但治疗幽门螺旋杆菌主要还是需要通过药物治疗。”医生耐心地解释。

最后，医生告诉我：“医生的回复仅为建议；如您对我服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感谢医生的帮助，虽然结果并不如我所愿，但我对医生的专业和耐心感到十分满意。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样在网上浏览健康信息，突然看到了一条关于幽门螺杆菌感染的信息，于是决定咨询一下医生。我选择了京东互联网医院，找到了一位消化内科的主治医师，他非常耐心地解答了我的疑问。

我向医生详细描述了我的症状和之前的检查结果，他根据我的描述和检查结果，为我制定了一套治疗方案。医生告诉我，幽门螺杆菌感染需要口服药物根除，并详细介绍了药物的服用方法和注意事项。他还提醒我，服药期间不能饮酒，不能中断，尽量不要吃海鲜、火锅、烧烤等刺激性食物。

我按照医生的方案购买了药物，并在医生的指导下开始服用。在服药期间，我确实出现了一些不良反应，比如口苦、舌苔发黑等，但医生告诉我这些都是正常现象，停药后会消失。我坚持按照医生的方案服药，并在停药一个月后再次进行了呼气试验，结果显示幽门螺杆菌已经被根除。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更深入的了解，也让我在治疗过程中更加有信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。