糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

滑车神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，许多患者对其能否自愈抱有疑问。在临床实践中，滑车神经麻痹往往不能自行痊愈，需要根据患者的具体病情进行综合评估。

滑车神经麻痹是指第四对脑神经——滑车神经受损，导致其支配的眼外肌功能障碍。常见的症状包括眼外肌麻痹、歪头、斜颈等。这种疾病的诊断主要依靠患者的症状以及眼部检查结果，如眼位和头位异常等。

滑车神经麻痹的病因多样，包括肿瘤压迫、血管压迫、病毒或细菌感染等。针对不同病因，治疗方案也有所不同。例如，对于肿瘤压迫引起的滑车神经麻痹，需要及时进行手术治疗；对于血管压迫，也需要采取相应的手术或介入治疗；对于感染引起的滑车神经麻痹，则需要进行抗感染治疗。

除了针对病因的治疗外，滑车神经麻痹的患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免过度劳累；加强眼部肌肉锻炼，提高眼外肌的力量；同时，也可以尝试中医针灸、理疗等方法缓解症状。

总之，滑车神经麻痹是一种需要综合治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，才能尽快恢复健康。

滑车神经麻痹是一种常见的颅神经疾病，其恢复时间因个体差异和治疗方法的不同而有所差异。

滑车神经麻痹的恢复时间主要取决于是否接受手术治疗。如果患者选择手术治疗，通常在手术后3到6个月的时间可以逐步恢复。然而，先天性滑车神经麻痹的患者可能需要更长时间，甚至需要再次手术。

引起滑车神经麻痹的原因有很多，包括糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、幕下动静脉异常、偏头痛、结缔组织疾病、中毒、中枢神经系统病变和肿瘤等。

糖尿病可能会影响颅神经以及神经核的血液供应，使小血管形成堵塞，导致滑车神经出现疾病的情况。动脉粥样硬化、高血压也会容易引发滑车神经麻痹。动脉瘤、幕下动静脉异常、偏头痛也是引起滑车神经疾病的很大因素。还有部分结缔组织疾病、中毒、中枢神经系统病变，都会导致滑车神经疾病的发生。肿瘤也是诱发滑车神经麻痹的另一大原因。

如果患者没有接受手术治疗，一般很难恢复，患者可能持续出现斜视等状态。如果及时经过手术治疗，在手术后3到6个月的时间可以逐步恢复。

滑车神经属于第四对颅神经，是纯运动性神经，滑车神经受损时可能会导致上斜肌瘫痪，临床表现为受损眼球向外下方活动受限，患者在下视或者下楼梯时可以出现视物重影。滑车神经单独损害在临床相对较为少见，多数是和动眼神经麻痹、外展神经麻痹同时发生。滑车神经、动眼神经、外展神经如果同时受损，眼肌可全部瘫痪，眼球只能直视前方，不能向任何方向转动，瞳孔会出现散大等。

对于滑车神经麻痹的患者，除了手术治疗外，还可以采取一些保守治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。药物治疗可以缓解症状，物理治疗可以促进神经功能的恢复。此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。

滑车神经麻痹是一种严重的颅神经疾病，患者需要及时就医，并积极配合医生进行治疗。通过合理治疗，大部分患者可以恢复正常的神经功能。