糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我通过互联网医院预约了一位手外科专家。专家在了解了我母亲的病情后，非常耐心地询问细节，并给出了专业的建议。尽管我们不能面对面交流，但专家的专业素养和沟通能力让我感到非常安心。

在询问过程中，专家详细询问了病情的发展过程，包括疼痛的部位、肿胀的程度以及治疗经历。我母亲的手指疼痛已经有三个多月了，经过多种药物的治疗，病情虽然有所缓解，但并未彻底治愈。专家在了解了这些信息后，为我母亲推荐了一种外用药物——云南白药喷雾剂，并提醒我们注意促进血液循环。

专家的专业建议让我感到非常放心，他不仅为我母亲提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。尽管我们只是通过互联网交流，但专家的专业素养和人文关怀让我深感温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间前往医院，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我母亲这样的患者受益。

感谢这位专家的耐心和专业，让我对互联网医疗充满了信心。在未来的日子里，我会继续关注母亲的病情，并按照专家的建议进行治疗。

那天，合肥市的王女士因为手指起癣的问题，犹豫了许久，最终还是决定尝试线上问诊。她打开京东互联网医院，上传了手指的照片，并填写了相关的基础疾病和药物过敏史。

很快，一位经验丰富的皮肤科医生回复了她。医生详细询问了症状的持续时间、治疗情况，以及王女士的工作环境和生活习惯。得知王女士在屠宰场工作，经常接触猪内脏，医生猜测可能与手部接触到的环境有关。

医生询问了王女士是否有脚气，得知没有后，又询问了手部是否感到痒。王女士回答不痒。医生根据这些信息，给出了初步的诊断，并开具了处方。王女士看着屏幕上的处方详情，心中稍微有了些安慰。

不久后，医生再次回复，表示处方已送达药师审核。王女士可以直接预约药品，用药期间如有不适，请及时线下就诊。医生的话语充满了关心和责任感，让王女士倍感温暖。

用药期间，王女士的病情有所好转。她觉得医生的专业素养和耐心细致的服务让她非常满意。在对话结束后，王女士对医生的服务给予了高度评价，并表示非常感谢医生的关心和建议。

这次线上问诊的经历让王女士深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，更重要的是，她得到了专业、贴心的医疗服务。这也让她对未来的就医方式充满了信心。

我是一位患有手指局部真菌感染的患者，在经过几周使用咪康挫后效果不佳，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。医生在详细了解我的病情后，给出了专业的诊断和治疗建议。他建议我使用派瑞松外用药物，连续使用7天，并告诉我要避免接触刺激性物质。同时，医生还提醒我换用其他抗真菌药物，让我对治疗更有信心。

虽然这次线上问诊只是医生的建议，但我感到非常满意。医生的耐心和细心让我感受到了他的专业素养和关心，让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，希望很快能够摆脱手指局部真菌感染的困扰。

随着社会的发展，手指游戏作为一种简单易行的亲子互动方式，越来越受到家长的青睐。手指游戏不仅可以增进亲子关系，还能在游戏中培养孩子的手指灵活性、认知能力和语言表达能力。本文将介绍几种简单有趣的手指游戏，帮助家长和孩子一起度过快乐的亲子时光。

一、快乐小人

快乐小人是孩子们非常喜欢的一种手指游戏。家长可以先做示范，握拳后，只伸出食指和中指来扮演“小人”，在孩子身上像两条腿走路一样交替前进、后退。家长可以边“走”边说：“走走走，走到你的肚皮上，站一站，跳一跳。”然后，再继续边“走”边说。可以“走”到孩子身体的各个部位，引导他认识自己身体各部位的名称。等孩子熟悉游戏后，可以让他伸出手指来做快乐小人，在家长身上走来走去，巩固对身体各部位名称的认识。

二、打开、关上

“打开、关上”是一种简单有趣的手指游戏，可以锻炼孩子的手、脑、口并用能力，提高孩子的反应速度。家长和孩子面对面坐下，伸直双手，手心向前，边说向前，边说边做“打开”(伸直手指)、“关上”(握拳)的动作。刚开始，可以请孩子跟着家长的口令，一起边说边做一样的动作。待孩子熟练后，便可以请孩子跟家长做相反的动作，即，家长边说边做“打开”的动作，孩子就要边说边做“关上”的动作；家长边说边做“关上”的动作，孩子就要边说边做“打开”的动作，如此反复变换口令。还可以通过加快速度来提高游戏难度。

三、碰碰头

“碰碰头”是一种认识手指名称、锻炼手指灵活性的手指游戏。边念儿歌，边做游戏，可以由家长领着孩子做，也可以家长和孩子互相玩。儿歌如下：“大拇指碰碰头，你好，你好！食指碰碰头，你好，你好！中指碰碰头，你好，你好！无名指碰碰头，你好，你好！小拇指碰碰头，你好，你好！大家一起碰碰头，你们好！”说到哪个手指，就伸出那个手指。“碰碰头”则是相应的两个手指尖相碰或孩子的手指尖与家长的手指尖相碰。“你好”则是弯曲相应的两个手指，次数随意。最后一句“大家一起”则伸直所有的手指；“你们好”则击掌3下。伸无名指会很困难，家长要鼓励孩子努力去做。

四、其他手指游戏

除了以上介绍的手指游戏，还有许多其他有趣的手指游戏，如“小手变变变”、“手指爬爬虫”等，家长可以根据孩子的兴趣和年龄选择合适的游戏。

总之，手指游戏是一种简单易行、寓教于乐的亲子互动方式，可以帮助孩子提高手指灵活性、认知能力和语言表达能力。家长可以多尝试不同的手指游戏，和孩子一起度过快乐的亲子时光。

在这个快节奏的生活中，身体的健康问题时有发生，有时候我们可能因为一些小病症而感到不适，但又不知道该如何处理。最近，我在网上看到了一家医院的在线问诊服务，于是决定尝试一下。

我描述了我的情况，手指上有一个肉疙瘩，平时不痛不痒，但稍微用力碰到就会出血。医生助理很快就回复我，告诉我医生正在了解我的病情，让我耐心等待。

不久，医生开始了问诊，询问了我的病情和症状。我详细描述了一个多月来的情况，开始是被叶子划破了，后来就形成了这个疙瘩。医生告诉我可能存在感染的情况，建议我去医院检查一下。

医生给出了治疗方案，让我外用百多邦和口服消炎药，以防止感染和止血。我有些担心，问医生应该用哪种口服消炎药，医生建议使用阿莫西林。虽然图片看不出清晰的红点，但医生认为可能是增生或疣，需要进一步检查。

最后，医生告诉我消炎药和百多邦可以一起使用，帮助治疗和保护伤口。我对医生的专业和耐心感到很满意，感谢他们为我的健康提供了帮助。

我是一个在互联网医院接受线上问诊的患者，最近手指半边发红，不知道是什么原因，所以向医生咨询了一下。

医生非常耐心地询问了我的情况，询问了是否有外伤、过敏、被蚊虫叮咬过等情况，并给出了建议，让我外涂风油精、清凉油试一下。在医生的指导下，我按照医生的建议做了一些处理，得到了有效缓解。医生还提醒我如果持续不缓解或进一步加重，需要再次联系复诊。

在问诊的过程中，医生非常细心和耐心地询问我的情况，并给出了专业的建议。我对医生的服务非常满意，感觉得到了医生的关心和帮助，非常感谢医生。

那是一个普通的周二，我正在厨房准备晚餐。突然，一阵剧痛让我几乎跳了起来，原来我的手指在关门的瞬间被夹住了。我立刻用冰块敷在受伤的手指上，缓解疼痛，但心里还是有些担忧。

我决定尝试线上问诊，希望能得到一些专业的意见。在京东互联网医院，我找到了一位普通外科的医生，向他描述了我的症状。

医生很耐心地听我描述，他询问了我受伤的时间、疼痛的程度以及是否有其他不适。我告诉医生，已经过去十几天了，疼痛有所缓解，但指甲可能要掉了。

医生告诉我，这是很常见的现象，不用过于担心。他建议我保持手指的清洁和干燥，避免感染，并告诉我新指甲会重新长出来。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。这让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。

我是一位来自忻州市的患者，在几年前发现手指出现了皮疹，皮肤开始干裂、发痒。一开始只是一只手指，但慢慢地蔓延到了另一只手指。我尝试了多种药膏，但效果并不理想。在京东互联网医院上线问诊，经过详细的沟通和询问，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生非常耐心地询问了我的过敏史、肝肾功能是否正常、其他疾病史以及目前的用药情况。通过这些信息，医生制定了针对性的治疗方案，并提出了一些建议，比如尽量少接触刺激性物品，减少洗手刺激，不吃辛辣刺激性食物等。我非常感谢医生的细心和耐心，希望我的病情能够得到有效控制。

在一天的早晨，***发现自己手指瘙痒，抓挠后容易引起皮肤开裂，让她感到非常不适。她决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

医生助理告诉***，医生助理可能会辅助医生了解她的病情，方便医生更快地给她诊疗建议，请求她的配合。

问诊开始后，医生询问了***的症状和情况，发现她手指瘙痒且容易开裂，建议她做真菌化验。经过询问，***回答两只手均有症状且未做过真菌化验。

医生建议***做一下真菌化验，同时给予她药物推荐，并询问了她的药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病和备育情况。

经过沟通，得知***以上均无问题，医生给她开具了处方，并告知她药膏为进口药，价格较高。

***提到瘙痒更厉害的部位，医生进一步解释药膏的使用方法，并表示药膏对其他疾病也有效。

最后，***询问了药膏在普通药店是否有售，并得知需要处方购买。医生告知处方已送达药师审核，并提醒她如有不适可及时就诊。

医生最终确认处方审核通过，***可一键预约药品。服务结束后，问诊也宣告结束。

我最近手指肿痛，去了***互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问我的症状和情况，倾听我的主诉，给予了专业的建议。医生还提醒我需要定期去医院检查，以确保我的健康。整个问诊过程非常顺利，让我感到很放心。

医生建议我去医院抽血看看风湿五项有没有问题，还告诉我可以吃点活血止痛胶囊，抹点青鹏软膏之类的。医生还询问了我的药物过敏史和肝肾功能情况，确保了处方的安全性。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过***互联网医院的在线问诊，我得到了专业的医疗建议，省去了去医院排队等候的时间，非常便捷。我对这次的问诊非常满意，以后有需要还会选择***互联网医院进行在线问诊。