糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光正好，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里有些忐忑。我的女儿，一个活泼可爱的小姑娘，不幸遭遇了一场股骨颈骨折。手术后的四个月，复查结果显示骨痂尚未形成，这让我担忧不已。

医生是一位经验丰富的骨科专家，他首先详细询问了我的女儿的症状和手术情况，然后温和地告诉我，现在时间还太短，没有骨痂是正常的。我虽然心里仍有疑虑，但医生的专业和耐心让我逐渐平静下来。

在询问了我对治疗的期望后，医生告诉我，除了继续观察，我们可以尝试补钙和服用骨瓜多肽片。虽然他坦言，目前没有更好的办法，但他的话语中充满了对我的理解和关怀。

在这次线上咨询中，我感受到了医生的专业、耐心和真诚。他不仅给予了我女儿治疗上的建议，更重要的是，他给了我一颗定心丸，让我在焦虑中找到了方向。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅仅是一个便捷的医疗服务平台，更是一个充满人文关怀的地方。在这里，我感受到了医生们对患者深深的关爱，也体会到了科技与医疗相结合的无限可能。

感谢京东互联网医院，感谢那位让我放心的医生，是你们让我在困难时刻找到了依靠。

昨天下午，我在网上向一位医生进行了线上问诊，咨询了左股骨粉碎性骨折的情况。医生非常耐心地和我沟通，详细了解了我的病情，给了我很多专业的建议和支持。他告诉我，保守治疗虽然可以减少手术的风险，但是对于我这样的年纪来说，手术是更好的选择，可以更快地恢复。我很担心手术后能不能下地走路，医生详细地解释了手术后的恢复情况，让我更加了解了整个治疗过程。

医生还为我建议了一些药物，让我可以更好地促进骨折的愈合。虽然网上问诊是一种新的就医方式，但是通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院更加信任。

我现在已经决定接受手术治疗，并且会按照医生的建议进行后续的恢复训练。感谢医生的专业指导，让我对治疗充满信心。

髁骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其好发于膝关节周围。股骨髁骨折的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗通常采用内固定或外固定技术，帮助骨折部位尽快恢复。经过正规治疗，患者通常在3～6个月后可以开始尝试走路，大约两年左右可以达到基本恢复。

髁骨骨折的治疗过程中，患者需要注意以下几点：

• 保持制动和休息，避免过早负重，以免影响骨折愈合。
• 饮食方面，应保持清淡，易于消化。同时，多吃富含钙、蛋白质、维生素和膳食纤维的食物，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋、绿色蔬菜和水果等。
• 在医生的指导下进行全功能锻炼，帮助恢复关节功能。
• 定期复查，及时了解骨折愈合情况。
• 保持良好心态，积极配合治疗。

髁骨骨折的治疗和康复是一个漫长的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗方案，才能尽快恢复健康。

除了手术治疗，还有一些非手术治疗方法，如石膏固定、牵引等。非手术治疗适用于骨折轻微、无移位或关节面损伤的患者。具体治疗方法需要根据患者的具体情况来确定。

髁骨骨折的治疗过程中，患者还需要注意以下几点：

• 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折愈合。
• 保持患肢清洁，防止感染。
• 定期复查，了解骨折愈合情况。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，髁骨骨折的治疗和康复需要患者、医生和家属的共同努力。患者要积极配合治疗，保持良好的心态，才能尽快恢复健康。

我是一个股骨骨折患者，经历了将近三年的治疗，但骨折仍未愈合。我开始怀疑是否需要再次进行植骨手术，于是我选择线上问诊寻求医生的建议。

在互联网医院，我与医生进行了详细的沟通，医生耐心地听取我的主诉，并查看了我的病例和手术片。医生给予了专业的诊断和建议，指出我目前的情况可能需要再次手术才能达到最佳效果。

医生的细心和专业让我感到安心，我决定听从医生的建议并安排好手术。经过这次线上问诊，我对自己的治疗方向有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。

我在网上找到了一个线上问诊的平台，我对自己的大腿股骨骨折非常担心，于是决定咨询一下医生的意见。我进入了线上问诊的聊天室，医生助理提示我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感谢我的配合。问诊已经开始，医生问我术后多久了，我回答说术后35天了。医生很友好地问我有何不适，我开始描述我的情况，担心内固定会不会松动，医生耐心地听着并给予我专业的建议。我很担心伤口的状况，医生为我提供了局部涂抹炉甘石洗剂止痒的建议，并告诉我应该没啥事。最后，医生和我道别，问诊结束了。

股骨髁骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在股骨髁部位。患者通常会出现大腿远端明显的淤血、肿胀、疼痛和活动受限等症状。

股骨髁位于股骨下端，是连接大腿骨和膝关节的重要部位。当股骨髁受到外力撞击或扭伤时，容易出现骨折。骨折后，患者可能会出现局部肿胀、疼痛、皮下瘀血、畸形等症状。此外，患者还可能出现不敢活动、异常活动、按压时有骨擦音或骨擦感等情况，这些都是股骨髁骨折的典型表现。

对于股骨髁骨折，应及时就医。医生会通过拍摄X光片来评估骨折的错位情况，从而制定相应的治疗方案。如果骨折没有明显错位，通常需要石膏固定，固定时间为一个半月左右。如果骨折错位，则需要进行手术治疗，通常采用切开复位内固定手术。

股骨髁骨折的患者在大腿远端按压时会有明显的压痛，有时还会触及到大腿远端骨质异常活动，以及出现骨擦感。这些症状会影响下肢正常的屈伸受力活动，给患者的生活带来不便。

为了促进股骨髁骨折的恢复，患者需要积极就诊治疗。治疗方式包括保守支具固定、石膏固定和手术治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持皮肤清洁、预防尿路感染、防止褥疮等。

股骨髁骨折的康复过程中，患者应遵循医嘱，进行适当的康复锻炼，以恢复下肢正常的骨性支架结构、力线和屈伸受力活动。

总之，股骨髁骨折是一种需要及时治疗的疾病。患者应了解相关知识，提高自我保护意识，一旦出现相关症状，应及时就医。

在今天的问诊中，我向医生咨询了关于我的股骨上段粉碎性骨折术后的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并给了我很多宝贵的建议。医生告诉我要注意伤脚，不要做一些过于剧烈的运动，要多锻炼小腿肌肉，但是要注意力度，避免对骨头造成伤害。医生还建议我可以适当增加走路的步数，但没有具体要求，要根据自己的承受能力来调整。医生还告诉我，肌肉可以多锻炼，但要选择一些难度小的动作，避免对骨头造成损伤。最后，医生提醒我，如果有任何不适应该及时就诊，不要耽误治疗。

昨天晚上，我家的小男孩不小心摔倒，导致手腕骨折。当时我非常着急，不知道该怎么办才好。幸好我找到了***医生，他是一位非常专业的医生，给予了我很大的帮助。

在与***医生的沟通中，他非常细心地询问了小男孩受伤的情况，并且要求我上传了复位前和复位后的照片。通过这些照片，***医生给出了专业的建议，并且告诉我不用太担心，只要不再移位，以后提重物也不会有影响。

***医生还提醒我，需要在三天后复查片子，以确保小男孩的恢复情况。在整个问诊过程中，***医生非常耐心地回答了我的各种疑惑，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我深深感受到了***医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。我将会继续关注小男孩的康复情况，并且按时前往医院复查，感谢***医生的关心和建议。

我还记得那天晚上，突然间的剧痛让我无法站立。经过紧急送医和一系列检查，医生告诉我，我患了股骨胫骨折。听到这个消息，我的心情跌落到了谷底。作为一个小说家，我习惯了用文字来表达情感，但此刻我却找不到任何可以形容我内心的词语。医生建议我进行保守治疗，需要卧床休息三个月，并且可能需要手术。我选择了保守治疗，但我不知道接下来该怎么办。

在这段艰难的日子里，我开始寻求线上医疗的帮助。通过京东互联网医院的在线问诊功能，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病情，并且给我开了一些药物来缓解疼痛和促进骨折愈合。医生还告诉我，治疗肾虚而筋骨不健者，宜选用一些中药材，如当归、熟地黄等，来调理身体。

在医生的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天我都要进行一些简单的康复训练，并且按时服用药物。虽然过程很艰辛，但我始终坚持下来。三个月后，我终于可以下地走动了。虽然还有一些不适，但我已经感受到了康复的希望。

这次经历让我深刻地认识到，线上医疗的重要性。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候给予我们支持和鼓励。我非常感谢那个医生和京东互联网医院，他们帮助我度过了最难熬的时刻。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听我描述了我的病情，并给予了专业的建议。他提醒我，6岁以下儿童用药时需要有监护人和专业医师陪伴，而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。在问诊中，我得知自己的股骨骨折属于IV型，需要通过手术治疗。医生还告诉我，口服药物对这种骨折无效，所以之前的药物可以停止使用。当我询问手术费用时，医生也给予了耐心的解答，并建议我咨询当地医院的收费标准。整个问诊过程非常顺利，医生的回复都很及时，给予了我很多帮助和支持。

医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻。在结束问诊后，我深深感到医生的建议和服务对我而言非常重要，也感谢医生给我提供了这么多宝贵的建议。