糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

滑车神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，许多患者对其能否自愈抱有疑问。在临床实践中，滑车神经麻痹往往不能自行痊愈，需要根据患者的具体病情进行综合评估。

滑车神经麻痹是指第四对脑神经——滑车神经受损，导致其支配的眼外肌功能障碍。常见的症状包括眼外肌麻痹、歪头、斜颈等。这种疾病的诊断主要依靠患者的症状以及眼部检查结果，如眼位和头位异常等。

滑车神经麻痹的病因多样，包括肿瘤压迫、血管压迫、病毒或细菌感染等。针对不同病因，治疗方案也有所不同。例如，对于肿瘤压迫引起的滑车神经麻痹，需要及时进行手术治疗；对于血管压迫，也需要采取相应的手术或介入治疗；对于感染引起的滑车神经麻痹，则需要进行抗感染治疗。

除了针对病因的治疗外，滑车神经麻痹的患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的生活习惯，避免过度劳累；加强眼部肌肉锻炼，提高眼外肌的力量；同时，也可以尝试中医针灸、理疗等方法缓解症状。

总之，滑车神经麻痹是一种需要综合治疗的疾病。患者需要积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，才能尽快恢复健康。

滑车神经麻痹是一种常见的颅神经疾病，其恢复时间因个体差异和治疗方法的不同而有所差异。

滑车神经麻痹的恢复时间主要取决于是否接受手术治疗。如果患者选择手术治疗，通常在手术后3到6个月的时间可以逐步恢复。然而，先天性滑车神经麻痹的患者可能需要更长时间，甚至需要再次手术。

引起滑车神经麻痹的原因有很多，包括糖尿病、动脉粥样硬化、高血压、动脉瘤、幕下动静脉异常、偏头痛、结缔组织疾病、中毒、中枢神经系统病变和肿瘤等。

糖尿病可能会影响颅神经以及神经核的血液供应，使小血管形成堵塞，导致滑车神经出现疾病的情况。动脉粥样硬化、高血压也会容易引发滑车神经麻痹。动脉瘤、幕下动静脉异常、偏头痛也是引起滑车神经疾病的很大因素。还有部分结缔组织疾病、中毒、中枢神经系统病变，都会导致滑车神经疾病的发生。肿瘤也是诱发滑车神经麻痹的另一大原因。

如果患者没有接受手术治疗，一般很难恢复，患者可能持续出现斜视等状态。如果及时经过手术治疗，在手术后3到6个月的时间可以逐步恢复。

滑车神经属于第四对颅神经，是纯运动性神经，滑车神经受损时可能会导致上斜肌瘫痪，临床表现为受损眼球向外下方活动受限，患者在下视或者下楼梯时可以出现视物重影。滑车神经单独损害在临床相对较为少见，多数是和动眼神经麻痹、外展神经麻痹同时发生。滑车神经、动眼神经、外展神经如果同时受损，眼肌可全部瘫痪，眼球只能直视前方，不能向任何方向转动，瞳孔会出现散大等。

对于滑车神经麻痹的患者，除了手术治疗外，还可以采取一些保守治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。药物治疗可以缓解症状，物理治疗可以促进神经功能的恢复。此外，患者还需要注意日常保养，如避免过度劳累、保持良好的生活习惯等。

滑车神经麻痹是一种严重的颅神经疾病，患者需要及时就医，并积极配合医生进行治疗。通过合理治疗，大部分患者可以恢复正常的神经功能。